HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS

NO. Dokumen No. Revisi Halaman

DETASEMEN KESEHATAN
WILAYAH 01.04.01
RUMAH SAKIT
TK IV 01.07.02 BINJAI

Ditetapkan Oleh :
Kepala Rumkit Tk IV 01.07.02
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL
(SPO)
dr.Rahmawan Budiaji,Sp.Rad
Mayor Ckm NRP 11010008320973

Akses terhadap berkas maupun informasi rekam medis diatur

PENGERTIAN sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin kerahasiaan
rekam medis.

1. Menjamin kerahasiaan rekam medis.

2. Mengoptimalkan pemanfaatan rekam medis di RS TK IV
01.07.02 Binjai sesuai prosedur dan aturan yang telah
TUJUAN ditetapkan.
3. Menjaga rekam medis dari resiko hilang, rusak, pemalsuan,
dan/atau penggunaan oleh orang atau badan yang tidak
berhak.

1. Dokumen rekam medis tidak boleh dipinjam oleh siapapun

kecuali petugas yang berwenang serta tidak boleh dibawa
kecuali salinan rekam medis atas izin tertulis dari Karumkit.
2. Rumah sakit mengatur hak akses terhadap informasi sesuai
dengan jabatan dan kewenangan setiap petugas.
3. Hak akses terhadap informasi rekam medis pasien dapat
KEBIJAKAN diberikan kepada :
a. Pasien dan atau orang yang telah diberikan wewenang
oleh pasien untuk mengetahui informasi memgenai rekam
medis pasien.
b. Semua petugas yang turut memberikan asuhan pelayanan
kepada pasien. Hak akses infomasi ini hanya terbatas pada
pasien yang pernah diberikan pelayanan oleh petugas
tersebut.
 PENDAFTARAN PASIEN BARU RAWAT JALAN

NO. Dokumen No. Revisi Halaman

DETASEMEN KESEHATAN
WILAYAH 01.04.01
RUMAH SAKIT
TK IV 01.07.02 BINJAI

c. Residen yang sedang melaksanakan kepaniteraan klinik

dan mahasiswa tenaga kesehatan yang melakukan praktik
di RS TK IV 01.07.02 Binjai memiliki hak akses tehadap
informasi rekam medis sesuai dengan prosedur yang telah
ditentukan.
d. Aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum
atas perintah pengadilan sesuai dengan aturan
perundangan yang berlaku.
e. Institusi atau lembaga berdasarkan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
f. Badan atau lembaga yang berkepentingan terhadap
KEBIJAKAN
penelitian, pendidikan dan audit medis sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien.
g. Informasi rekam medis dapat diakses terkait dengan
pengurusan administrasi dan pembiayaan pelayanan
kesehatan pasien serta kepentingan teknologi informasi
guna pengembangan manajemen informasi Rumah Sakit.
4. Pengungkapan Informasi kesehatan secara terbatas yaitu :
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien.
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum.
c. Permintaan pasien sendiri.

1. Dokter
a. Dokter memiliki hak akses informasi serta hak akses berkas
rekam medis pasien yang pernah dirawat.
b. Dokter spesialis yang menerima konsul pasien memiliki hak
akses terhadap informasi serta berkas rekam medis pasien
PROSEDUR yang sedang dikonsulkan.
c. Dokter dapat mengakses kembali berkas rekam medis pasien
yang dipulangkan terkait dengan kelengkapan berkas serta
permintaan resume medis pasien atau untuk kepentingan
kesehatan pasien.
 2. Perawat
a. Perawat memiliki hak akses terhadap berkas rekam medis
pasien yang saat itu sedang dirawat.
b. Perawat dapat mengakses kembali berkas rekam medis
yang telah dipulangkan untuk kepentingan kelengkapan
berkas.
3. Tenaga medis lain selain perawat hanya dapat mengakses
berkas rekam medis pasien yang saat itu dalam asuhannnya
atau untuk kelengkapan pengisian berkas rekam medis pasien
yang telah dipulangkan.
4. Residen yang sedang melakasanakan kepanitraan klinik dan
mahasiswa tenaga kesehatan yang melakukan praktik di RS
TK IV 01.07.02 Binjai memiliki hak akses terhadap informasi
rekam medis dan tidak diperkenankan melihat isi berkas
rekam medis pasien tanpa seijin pasien yang bersangkutan.
5. Pasien memiliki hak akses terhadap informasi dari rekam
medisnya sesuai dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Permintaan informasi medis terkait dengan data rekam
medis pasien diatur sesuai dengan SPO permintaan
resume medis.
b. Rekam medis pasien hanya dapat di akses oleh pasien
sendiri dan atau orang yang telah diberikan kuasa oleh
pasien untuk mengetahui isi rekam medik.
c. Rekam medis pasien anak hanya dapat diakses oleh orang
tua kandung pasien, orang tua adopsi atau wali yang
secara sah ditunjuk jika pasien dalam pengampunan.
SAMBUNGAN....................

5. Setiap pasien baru rawat jalan yang ingin mendapatkan pelayanan

kesehatan harus melalui tempat pendaftaran pasien rawat jalan
6. Setiap pasien mempunyai hak untuk mendapatkan informasi
KEBIJAKAN tentang perencanaan perawatan, jangka waktu perawatan,
perkiraan biaya atas perawatan tersebut
7. Salah satu upaya mengurangi komplin sebagai akibat
kurangnya informasi kepada pasien.
 PENDAFTARAN PASIEN BARU RAWAT JALAN

NO. Dokumen No. Revisi Halaman

DETASEMEN KESEHATAN
WILAYAH 01.04.01 1 1 dari 2
RUMAH SAKIT
TK IV 01.07.02 BINJAI

Ditetapkan Oleh :
Kepala Rumkit Tk IV 01.07.02
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL
(SPO)
dr.Rahmawan Budiaji,Sp.Rad
Mayor Ckm NRP 11010008320973

Prosedur penerimaan pasien baru rawat jalan merupakan tata cara

PENGERTIAN penerimaan pasien yang akan berobat ke poliklinik agar dapat berjalan
teratur, tertib dan aman serta untuk mengurangi waktu tunggu pasien.

1. Tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya meningkatkan

mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Tk IV 01.07.02 Binjai.
TUJUAN 2. Tersedianya pedoman bagi petugas terkait terhadap pelayanan
kesehatan pasien.
3. Terciptanya ketertiban dan kenyamanan pelayanan pasien

8. Setiap pasien baru rawat jalan yang ingin mendapatkan pelayanan

kesehatan harus melalui tempat pendaftaran pasien rawat jalan
9. Setiap pasien mempunyai hak untuk mendapatkan informasi
KEBIJAKAN tentang perencanaan perawatan, jangka waktu perawatan,
perkiraan biaya atas perawatan tersebut
10. Salah satu upaya mengurangi komplin sebagai akibat
kurangnya informasi kepada pasien.