PROGRAM KERJA UNIT REKAM MEDIS

RSKIA ANNISA PAYAKUMBUH

TAHUN 2021
 PROGRAM KERJA REKAM MEDIS
TAHUN 2021

I. PENDAHULUAN
Rekam Medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam
rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit. Isi rekam medis
merupakan dokumen resmi yang mencatat seluruh proses pelayanan medis di rumah
sakit, dan sangat bermanfaat antara lain bagi aspek administrasi, medis, hukum,
keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan
sumber daya.
Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit , manajemen
rumah sakit perlu menyusun program kerja masing-masing unit, termasuk unit
rekam medis.
II. TUJUAN Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan unit rekam medis
Khusus :
– Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan unit rekam medis pada tahun 2021
– Meningkatkan kualitas sumber daya manusia unit rekam medis
– Meningkatkan pemanfaatan dan pengembangan SIM-RS dalam mendukung
pelayanan serta pelaporan dalam rekam medis

III. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Program Kegiatan Pokok
1. Program mutu rekam medis dalam hal kelengkapan dan ketepatan waktu
dalam pengembalian berkas rekam medis serta meminimalisir dalam hal
penomoran ganda
2. Peningkatan Pemanfaatan serta pengembangan SIM-RS
3. Program Peningkatan Pelayanan Pendaftaran
4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 5 tahun terakhir.
B. Rincian Kegiatan
1. Program mutu rekam medis dalam hal kelengkapan dan ketepatan waktu
dalam pengembalian berkas rekam medis serta meminimalisir penomoran
ganda.
– Monitoring KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan Medis)
setiap berkas rekam medis yang kembali setelah mendapatkan
perawatan
– Mengevaluasi ketepatan waktu dalam lamanya pengembalian berkas
rekam medis
 – Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh petugas
instalasi rekam medis.
– Memonitoring nomor rekam medis yang sudah terdaftar
2. Peningkatan Pemanfaatan serta pengembangan SIM-RS dengan koordinasi IT
– Pengembangan yang berkelanjutan dalam program SIM-RS untuk unit
rekam medis sesuai kebutuhan
– Meningkatan percepatan koneksi jaringan SIM-RS
3. Program Peningkatan Pelayanan Pendaftaran.
– Melaksanakan kembali kegiatan pelatihan service exelent
– Mengevaluasi setiap bulannya pembahasan tentang pelayanan yang telah
diberikankepada pasien dan keluarga baik melalui saran maupun
komplain
4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 5 tahun terakhir
– Penyortiran berkas rekam medis inaktif
– Perekapan berkas rekam medis inaktif
– Evaluasi retensi setiap bulan

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Memberlakukan SOP untuk bagian kerja rekam medis
2. Menyiapkan check list KLPCM
3. Menyiapkan general consent untuk informasi kepada pasien dan keluarga
4. Memberikan pelatihan kepada staff rekam medis
5. Mengkoordinasikan kepada pengembang SIM-RS dalam hal peningkatan
program rekam medis melalui SIM-RS
6. Memilih berkas rekam medis inaktif
7. Revisi Status Rekam Medis

8. Mengevalasi setiap unit kerja dalam penyelenggaraan rekam medis di rumah

sakit
 VI. SASARAN
1. Program mutu rekam medis dapat terlaksana dengan target 100% dalam hal
kelengkapan rekam medis serta 100% dalam ketepatan waktu pengembalian
rekam medis
2. Peningkatan 100% dalam pemanfaatan SIM-RS untuk kinerja karyawan
rekam medis serta peningkatan SIM-RS yang terus menerus berkembang
3. Program peningkatan pelayanan pendaftaran yang terdiri dari senyum, sapa
dan salam kepada pasien dengan peningkatan mutu pelayanan 100%
4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 5 tahun terakhir yang
optimal 85%
5. Program pemberian penomoran ganda sebesar 0 %

VII. JADWAL PELAKSANAAN

JADWAL
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN POKOK BULAN
1 1 1
1 23 4 5 6 7 89 0 1 2
PROGRAM MUTU
1 REKAM MEDIS 1. Monitoring KLPCM v v v v v v v v v v v

2. Evaluasi KLPCM v v v v v v v v v v v
3. Rekapitulasi KLPCM v v v v v v v v v v v
4. Monitoring no rekam medis
2 Peningkatan pemanfaatan 1. Pengembangan berkelanjutan SIM-RS untuk rekam v v v v v v v v v v v
serta pengembangan SIM-
RS medis

2. Meningkatan percepatan koneksi jaringan SIM-RS v v v v

3
1. Melakukan sosialiasasi serta pembinaan petugas
Program peningkatan v v v v
pendaftaran
pelayanan pendaftaran
v v v v v v v v v v v
2. Mengedepankan sikap senyum, sapa dan salam
dalam melakukan pelayanan pendaftaran

v v v v v v v v v v v
3. Melakukan pelatihan costumer service exelent
 4.Mengevaluasi setiap bulannya pembahasan dalam
pelayanan yang telah diberikan baik melalui saran v v v v v v v v v v v
maupun kritikan

Program retensi berkas

4 rekam medis inaktif selama 3
tahun terakhir
1.Penyortiran berkas rekam medis inaktif v v v v v v v v v v v

2.Perekapan berkas rekam medis inaktif v v v v v v v v v v v

3.Evaluasi retensi setiap bulan v v v v v v v v v v v

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Rapat mingguan bersama koordinator/kepala ruangan dalam pelaksanaan
kegiatan rekam medis
2. Rapat bulanan intern untuk karyawan rekam medis
IX. PROGRAM EVALUASI PENCATATAN DAN PELAPORAN
1. Pembuatan diagram dalam kepuasan pasien
2. Pembuatan diagram evaluasi KLPCM.