Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 736 Gresik Telp. (031) 3950552, 3958499 Fax.

(031)3958599

PROGRAM KERJA UNIT

REKAM MEDIS
RSU DENISAGRESIK TAHUN 2022

I. PENDAHULUAN
Unit Rekam Medis penting bagi rumah sakit, tidak hanya dari segi hukum tetapi dari
segi manajemen untuk analisis situasi yang semakin cepat berubah. Untuk menjadikan
Rekam Medis sebagai sumber data yang bisa dianalisa, maka Rekam Medis harus diisi
dengan lengkap.
Berkaitan dengan hal tersebut, Unit Rekam Medis RSU Denisa Gresik berupaya
menjadikan pelayanan Unit Rekam Medis yang profesional sesuai dengan standar Depkes
dan dapat menjalankan perannya dengan baik untuk mendukung aspek : administrasi, legal,
finansial, riset, edukasi, dokumentasi dan mutu.

II. LATAR BELAKANG

Untuk itu, perlu dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan program kerja tahun lalu
sebagai bahan acuan untuk merencanakan program kerja tahun yang akan datang.

III. TUJUAN
III.1 TUJUAN UMUM
Mengevaluasi pelaksanaan program kerja Unit Rekam Medis tahun 2022

III.2 TUJUAN KHUSUS

1. Mengidentifikasi pelaksanaan program kerja tahun 2022
2. Mengetahui pencapaian program kerja tahun 2022
3. Sebagai input untuk menentukan program kerja tahun 2022

IV . KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Program Kegiatan Pokok
1. Program mutu rekam medis dalam hal kelengkapan dan ketepatan waktu dalam
pengembalian berkas rekam medis serta meminimalisir dalam hal penomoran ganda
2. Peningkatan Pemanfaatan serta pengembangan SIM-RS
3. Program Peningkatan Pelayanan Pendaftaran
4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 3 tahun terakhir
B. Rincian Kegiatan
1. Program mutu rekam medis dalam hal kelengkapan dan ketepatan waktu dalam
pengembalian berkas rekam medis serta meminimalisir penomoran ganda.
a. Monitoring KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan Medis) setiap berkas
rekam medis yang kembali setelah mendapatkan perawatan
b. Mengevaluasi ketepatan waktu dalam lamana pengembalian berkas rekam medis
c. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh petugas instalasi rekam
medis.
d. Memonitoring nomor rekam medis yang sudah terdaftar
e. Menyusun dan mengusulkan bentuk & isi Rekam Medis
f. Mengevaluasi penggunaan Formulir Rekam Medis yang di isi, jika perlu adanya
penambahan dan pengurangan isi dari Rekam Medis maka di usulkan bentuk dan
isi Formulir yang sesuai.
g. Menyusun Standart/ SPO Rekam Medis
h. Mengevaluasi SPO yang telah dibuat oleh Unit Rekam Medis RSU Denisa dan
i. Sosialisasi pada Unit terkait.
j. Melaksanakan Evaluasi terhadap pelaksanaan pengisian Rekam Medis
k. Mengevaluasi pengisian Pencatatan berkas Rekam Medis untuk mengetahui
l. mutu pelayanan yang diberikan kepada pasien.
m. Menyampaikan laporan dan Evaluasi pedoman Rekam Medis
n. Evaluasi Buku Pedoman Rekam Medis Volume I, II dan III.
o. Sosialisasi Buku Pedoman Rekam Medis pada Unit terkait

2. Peningkatan Pemanfaatan serta pengembangan SIM-RS

 a. Pengembangan yang berkelanjutan dalam program SIM-RS untuk unit rekam medis sesuai
kebutuhan
b. Meningkatan percepatan koneksi jaringan SIM-RS
3. Program Peningkatan Pelayanan Pendaftaran.
a. Melakukan sosialiasasi serta pembinaan petugas pendaftaran
b. Mengedepankan sikap senyum, sapa dan salam dalam melaksanakan kegiatan pelayanan
pendaftaran
c. Mengevaluasi setiap bulannya pembahasan tentang pelayanan yang telah diberikankepada
pasien dan keluarga baik melalui saran maupun komplain
4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 3 tahun terakhir
a. Penyortiran berkas rekam medis inaktif
b. Perekapan berkas rekam medis inaktif
c. Evaluasi retensi setiap bulan

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Memberlakukan SOP untuk bagian kerja rekam medis
2. Menyiapkan check list KLPCM
3. Menyiapkan general consent untuk informasi kepada pasien dan keluarga
4. Memberikan pelatihan kepada staff rekam medis
5. Mengkoordinasikan kepada pengembang SIM-RS dalam hal peningkatan program
rekam medis melalui SIM-RS
6. Memilih berkas rekam medis inaktif
7. Mengevalasi setiap unit kerja dalam penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit

VI . SASARAN
1. Program mutu rekam medis dapat terlaksana dengan target 100% dalam hal kelengkapan rekam
medis serta 100% dalam ketepatan waktu pengembalian rekam medis
2. Peningkatan 100% dalam pemanfaatan SIM-RS untuk kinerja karyawan rekam medis serta
peningkatan SIM-RS yang terus menerus berkembang
3. Program peningkatan pelayanan pendaftaran yang terdiri dari senyum, sapa dan salam kepada
pasien dengan peningkatan mutu pelayanan 100%
4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 3 tahun terakhir yang optimal 75%
5. Program pemberian penomoran ganda sebesar 0 %

VII. JADWAL PELAKSANAAN

 JADWAL
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN POKOK BULAN/ 2022
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Monitoring KLPCM (Ketidak Lengkapan
Program mutu rekam medis v v v v v v v v v v v v
1 Pengisian Catatan Medis)
2. Evaluasi KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian
v v v v v v v v v v v v
Catatan Medis)
3. Rekapitulasi KLPCM (Ketidak Lengkapan
v v v v v v v v v v v v
Pengisian Catatan Medis)
4. Monitoring nomor rekam medis v v v v v v v v v v v v
2 Peningkatan pemanfaatan
1. Pengembangan berkelanjutan SIM-RS untuk
serta pengembangan SIM- v
RS rekam     medis
2. Meningkatan percepatan koneksi jaringan SIM-
v v v v
RS
3
Program peningkatan 1. Melakukan sosialiasasi serta pembinaan petugas
v
pelayanan pendaftaran baru di bagian   pendaftaran
v

2. Evaluasi terhadap hasil indikator mutu

v v v v v v v v v v v v
pendaftaran

Program retensi berkas

4
rekam medis inaktif
1. Penyortiran berkas rekam medis inaktif
v v v

2. Perekapan berkas rekam medis inaktif v v v

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Berdasarkan uraian kegiatan Sub Komite Rekam Medis diatas dapat disimpulkan bahwa :
Program kerja Unit Rekam Medis tahun 2022, yang meliputi
1) Membuat laporan program bulanan dan tahunan
2) Menyampaikan Evaluasi laporan dan Evaluasi pedoman pelayanan Rekam Medis
RSU Denisa dan Sosialisasi Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis yang baru ke
Unit Terkait.

IX. PENCATATAN , PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1 Laporan Bulanan
2. Laporan Tahunan
3. Laporan Program .

Gresik, 4 Juni 2022

Ka. Unit Rekam Medis

Rumah Sakit Umum Denisa Gresik