PROGRAM KERJA REKAM MEDIS 2016.doc - PROGRAM KERJA UNIT REKAM MEDIS RS. RESTU IBU BALIKPAPAN A.

PENDAHULUAN Seiring
dengan kecanggihan teknologi yang
PROGRAM KERJA REKAM MEDIS 2016.doc - PROGRAM KERJA UNIT...

PROGRAM KERJA UNIT REKAM MEDISRS. RESTU IBU BALIKPAPANA. PENDAHULUANSeiring dengan kecanggihan teknologi yang akan
diterapkan dalam tekhnik informasi danketerlibatanprofesi dalam memasuki paradigma baru namun tetapsaja sistem rekam
medis masa depan tetap harus bertumpu pada seti daknya lima tujuan yang mendasar sebagai berikut :

1.R e k a m m e d i s m a s a d e p a n harus tetap menunjang pelayanan pasien dan memperbaiki kualitas pelayanan pasien.

2.Sistem rekam medis harus menambah produkti vitas profesional pelayanan kesehatan dan mengurangi biaya administratif dan
biaya pekerja ( labor cost ) ygdihubungi dg pemberian pelayanan kesehatan dan pembiayaan.

3.Rekam medis mendatang harus menunjang riset klinis dan pelayanan kesehatan.

4.Harus mampu mengakomodasi pengembangan kedepan teknologi pelayanan kesehatan, kebijakan, manajemen dan keuangan.

5.Konfidentialitas pasien perlu mendapat perhatian serius dan harus dijaga selaludalam mencapai tujuan tujuan diatas.

B.LATAR BELAKANG

1. Rekam Medis merupakan rekaman permanen dan legal yang harus mengandungisian yang cukup tentang identitas pasien,
kepastian diagnosa dan terapi sertamerekam semua hasil yang terjadi. Karena itu perlu didukung oleh sistem pengelolaan
dan penata laksanaan penyelenggaraan Rekam Medis. Rekam Medis adalah Unit kerja yang ditunjuk dan yang serupa bertanggung
jawab kepadapimpinan Rumah Sakit dengan tugas yang baik dengan tugas :

a.Menentukan standar dan kebijakan pelayanan.

b.Mengusulkan upaya yang perlu dalam penanggulangan masalah pelayanan rekam medis.

c.Menganalisis secara teratur isi rekam medis untuk menentukan apakah informasi klinis sudah cukup dalam asuhan pasien.

C. TUJUAN

1.UmumMeningkatkan mutu pelayanan di Unit Rekam Medis

2.Khusus

a.Meningkatkan kualitas rekam medis

b.Meningkatkan komunikasi antar unit kerja RS.

Program pemisahan rekam medis inaktif
Kegiatan PokokMemilah berkas rekam medis in aktif Sortir berkas rekam medis inaktif Pemindahan berkas rekam medis inaktif ke gudang Pencatatan
dan perapihan berkas rekam medisRincian KegiatanMemilah berkas rekam medis in aktif tahun thn...sd thn...Pilih sub rak penyimpananSisir rekam
medis yang sudah 5 tahun tidak datang ke rumah sakit dengan cara melihat tahun terakhir berobatSortir berkas rekam medis in aktifAmbil rekam
medis yang sudah inaktifPindahkan rekam medis ke rak inaktif beri tanda rakCatat ke dalam register rekam medis in aktif dan rapikan rekam medis

C. Program Peningkatan Mutu

Kegiatan Pokok Evaluasi SPO Analisa kelengkapan pengisian resume medisAnalisa kelengkapan pengisian informed consent Rincian Kegiatan1.
Evaluasi SPOKa Unit Rekam Medis menginventarisasi SPO yang belum ada atau yang perlu direvisiMembahas SPO yang harus dibuat atau perlu
direvisi pada rapat Panitia Rekam MedisMengevaluasi SPO yang telah atau direvisiProses pengajuan SPO baru atau revisi2. Analisa kelengkapan
pengisian resume medisMenyiapkan formulir Analisa kuantitatif yang akan digunakanPetugas Analisa melakukan kegiatan kuantitatif sesuai isian
formulir analisa pada BRM Rawat Inap yang pulang setiap hariKa Unit Rekam Medis mengevaluasi hasil analisa kuantitatif BRM Rawat InapKa Unit
Rekam Medis membuat laporan hasil analisa kuantitatif BRM Rawat Inap3. Analisa kelengkapan pengisian informed consentMenyiapkan formulir
Analisa kuantitatif informed consent yang akan digunakanPetugas Analisa melakukan kegiatan kuantitatif informed consent sesuai isian formulir
analisa pada BRM Rawat Inap pasien bedah yang pulang setiap hariKa Unit Rekam Medis mengevaluasi hasil analisa kuantitatif informed consentKa
Unit Rekam Medis membuat laporan hasil analisa kuantitatif informed consent

D. Program Pendidikan dan Pelatihan Rekam Medis Rumah Sakit

Kegiatan PokokPelatihan Manajemen Rekam MedisPelatihan Koding Penyakit dan TindakanPelatihan Custumer ServiceRincian
KegiatanMengikutsertakan petugas rekam medis dalam kegiatan pelatihan yang diadakan instansi luar RS2. Pelatihan Custumer
ServiceMengikutsertakan seluruh petugas rekam medis dalam kegiatan peningkatan pelayanan custumer service yang diselenggarakan RS.

E. Program Penyusunan Laporan Rekam Medis

Kegiatan PokokPenyusunan Laporan harian rekam medisPenyusunan Laporan bulanan rekam medisPenyususnan Laporan Tahunan rekam
medisRincian Kegiatan1. Penyusunan Laporan harian rekam medisMengentri data rawat jalan dari sensus rawat jalan dan IGD langsung dari berkas
rekam medis setiap hari pada program SIM RSMengentry data rawat inap dari berkas rekam medis, sensus rawat inapMengkonfirmasi data yang
kurang tepat/ jelas ke unit-unit terkait/ dokter2. Penyusunan Laporan bulanan rekam medisMelakukan rekapitulasi data bulanan dan Verifikasi data
yang masuk ke rekam medis dengan unit-unit terkait.Mengkonfirmasi data yang diterima dengan unit-unit terkait3. Penyusunan Laporan Tahunan
rekam medisMembuat analisa laporan tahunan dan menyerahkan ke Manager Pelayanan Medis

 CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

A. Program RutinPelaksanaan Rapat Panitia Rekam Medis dilakukan 3 bulan sekali untuk membahas perbaikan pelayanan rekam medis,
mengevaluasi isi BPPRM, membahas SPO dan formulir baru yang akan diajukan atau revisi dan laporan analisa kelengkapan Resume dan Informed
Consent.Rapat koordinasi untuk mengkoordinasi dengan bagian dan bidang terkait apakah ada pembuatan formulir baru atau yang berkaitan dengan
pelayanan rekam medis

B. Program Peningkatan Mutu

Pelaksanaan pengajuan SPO baru atau revisi dilakukan sesuai kondisional / sesuai usulan/ kebutuhan di lapanganPelaksanaan analisa kelengkapan
pengisian resume medis dan informed consent dilakukan setiap hari

C. Program Pendidikan dan Pelatihan Rekam Medis Rumah Sakit

Bekerjasama dengan Bagian Diklat RS dan penyelenggara pelatihan dari luar (DINKES/PORMIKI)D. Program Penyusunan Laporan Rekam
MedisMelakukan verifikasi setiap data yang dientry.

SASARAN Terlaksananya program kerja rekam medis rumah sakit sebesar 100%

JADWAL PELAKSANAAN

BIAYA

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi pelaksanaan program dimonitor dan disosialisasikan setiap 3 bulan sekali dalam rapat panitia rekam medis bulanan dan dilaporkan kepada
Direktur, Manager Yan Med dan Komite Medik sesuai kebutuhan.

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dan pelaporan dilakukan setiap selesai proses kegiatan dan dibahas di rapat panitia rekam medisPelaporan diberikan kepada Direktur
Manager Yan Med dan Komite Medik sesuai kebutuhan Evaluasi akhir tahun panitia rekam medis untuk mengetahui kekurangan sehingga dapat
diperbaiki di tahun depan.