PROGRAM KERJA

INSTALASI REKAM MEDIS RUMAH SAKIT

TAHUN 2022

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

RSUD DEPATI HAMZAH KOTA PANGKALPINANG

Jl. Soekarno Hatta Telp. (0717) 422693 Fax. (0717) 421324

PANGKALPINANG
 PROGRAM KERJA
INSTALASI REKAM MEDIS RUMAH SAKIT

A. PENDAHULUAN
Seiring dengan kecanggihan teknologi yang akan diterapkan dalam teknik
informasi dan ketertiban informasi dan ketertiban profesi dalam memasuki paradigma
baru, namun tetap saja sistem rekam medis masa depan tetap harus bertumpu pada
lima tujuan yang mendasar sebagai berikut:
1. Rekam medis harus tetap menunjang pelayanan pasien dan memperbaiki kualitas
pelayanan pasien.
2. Sistem rekam medis menambah produktivitas profesional pelayanan kesehatan dan
mengurangi biaya administratif dan biaya pekerja yang dihubungi dengan
pemberian pelayanan kesehatan dan pembiayaan.
3. Rekam medis harus menunjang riset klinis dan pelayanan kesehatan.
4. Rekam medis harus mampu mengakomodasi pengembangan kedepan teknologi
pelayanan kesehatan, kebijakan, manajemen dan keuangan.
5. Konfidentialitas pasien perlu mendapat perhatian serius dan harus dijaga selalu
dalam mencapai tujuan – tujuan diatas.

B. LATAR BELAKANG
Dalam rangka menghadapi era globalisasi yang akan memasuki semua bidang
termasuk bidang kesehatan dan termasuk didalamnya adalah rumah sakit, maka
setiap rumah sakit harus mempersiapkan diri agar tetap dapat bersaing dengan rumah
sakit lainnya. Modal utama untuk dapat memenangkan persaingan itu, terletak pada
mutu pelayanan rumah sakit, dan yang termasuk bagian penting dari mutu pelayanan
rumah sakit adalah mutu pelayanan di Instalasi Rekam Medis.
Instalasi Rekam Medis mempunyai peran yang tidak kalah penting di sebuah
rumah sakit bila dibandingkan dengan unit lain baik medis maupun non medis. Rekam
medis mempunyai fungsi yang penting dalam program kerja rumah sakit karena
informasi dan data-data yang didapat, dikumpulkan dan diolah di Instalasi rekam
medis merupakan salah satu saran penting untuk membantu pimpinan rumah sakit
dalam menetapkan kebijakan dan pengambilan keputusan baik dalam tahap
perencanaan, pelaksanaan, pengelolaan maupun tahap evaluasi.
Fungsi utama rekam medis/rekam kesehatan baik dalam bentuk kertas
maupun elektronik adalah untuk menyimpan data dan informasi pelayanan pasien.

INSTALASI REKAM MEDIS 2

 Kegunaan rekam medis meliputi beberapa aspek dengan ALFRED yang mempunyai
nilai kepentingan Administratif, Hukum (legal), Finansial, Riset, Edukasi, dan
Dokumentasi (Hatta, 1985).
Untuk itu demi mencapai tujuan penyelenggaraan rekam medis di UPTD
RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang, maka disusunlah Program Kerja Instalasi
Rekam Medis Tahun 2022 ini.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Untuk menunjang dan mendukung program kerja UPTD RSUD Depati Hamzah
tahun 2022 terutama dalam penyelengaraan rekam medis dalam rangka mencapai
tujuan, misi dan visi UPTD RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang.
2. Tujuan Khusus
a. Sebagai sarana untuk mencapai tujuan penyelenggaraan rekam medis di
Instalasi Rekam Medis UPTD RSUD Depati Hamzah;
b. Sebagai perencanaan dalam semua kegiatan di Instalasi Rekam Medis UPTD
RSUD Depati Hamzah selama tahun 2022;
c. Sebagai tolok ukur dalam penyelengaraan evaluasi kegiatan Instalasi Rekam
Medis UPTD RSUD Depati Hamzah;
d. Sebagai acuan dalam penyusunan program kerja Instalasi Rekam Medis UPTD
RSUD Depati Hamzah pada tahun-tahun berikutnya.

D. KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN

Berikut adalah program kerja Instalasi Rekam Medis :
1. Program Peningkatan Kualitas Pelayanan Rekam Medis;
a. Peningkatan Kualitas Pelayanan Pendaftaran Pasien;
b. Peningkatan Kualitas Dokumentasi berkas Rekam Medik;
c. Peningkatan Kualitas pengumpulan, pengolahan data dan pelaporan.
2. Program Pengembangan Kualitas dan Kuantitas SDM
a. Pendidikan dan Pelatihan Staf Rekam Medik (Diklat);
b. Orientasi pegawai baru di lingkungan UPTD RSUD Depati Hamzah ;
c. Penyusunan Pola Ketenagaan;
d. Penambahan Jumlah Pegawai.
3. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana
a. Penambahan ruangan;
b. Penambahan sarana penunjang.

INSTALASI REKAM MEDIS 3

 4. Program Pengendalian Mutu Pelayanan Rekam Medis
a. Monitoring Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik (KLPCM);
b. Evaluasi Kegiatan Penyelenggaraan Rekam Medis.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Program Peningkatan Kualitas Pelayanan Rekam Medis
a. Peningkatan Kualitas Pelayanan Pendaftaran Pasien
Dengan kegiatan :
 Pengaturan jadwal jaga yang lebih efektif untuk menghindari kebosanan
b. Peningkatan Kualitas Dokumentasi berkas Rekam Medik
Dengan kegiatan :
 Pembuatan kartu kendali ketidak lengkapan pengembalian dokumen rekam
medis
c. Peningkatan Kualitas pengumpulan, pengolahan data dan pelaporan
Dengan kegiatan :
 Pembuatan Buku Evaluasi dan Analisis Data
 Pembuatan Grafik Barber Johnson
 Pembuatan Laporan
2. Program Pengembangan Kualitas dan Kuantitas SDM
a. Pendidikan dan Pelatihan Staf Rekam Medik (Diklat)
Dengan kegiatan :
 Pengiriman pegawai ke pelatihan-pelatihan rekam medis.
b. Orientasi pegawai baru di lingkungan UPTD RSUD Depati Hamzah
c. Penyusunan Pola Ketenagaan
Dengan kegiatan :
 Pembuatan analisis pola ketenagaan di Instalasi Rekam Medis
d. Penambahan Jumlah Pegawai
Dengan kegiatan :
Pengajuan permohonan penambahan pegawai baru kepada direktur
3. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana
a. Penambahan ruangan
Dengan kegiatan :
 Pengajuan permohonan penambahan ruang penyimpanan dokumen rekam
medis baik aktif maupun inaktif.
 Pengajuan permohonan penambahan ruangan kantor rekam medis.

INSTALASI REKAM MEDIS 4

 b. Penambahan sarana penunjang
 Pengajuan permohonan penambahan rak dan lemari penyimpanan.
 Perbaikan sistem komputerisasi
4. Program Pengendalian Mutu Pelayanan Rekam Medis
a. Monitoring Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik (KLPCM)
Dengan kegiatannya :
 Pengumpulan data indikator klinik (KLPCM)
 Pembuatan analisis dan kecenderungan KLPCM
b. Evaluasi Kegiatan Penyelenggaraan Rekam Medis
Dengan kegiatannya :
 Pengisian lembaran evaluasi kegiatan
 Rapat Kerja dan Evaluasi

F. SASARAN
Sasaran program merupakan target pertahun yang spesifik dan terukur untuk
mencapai tujuan – tujuan yang menunjukkan hasil antara yang diperlukan untuk
merealisir tujuan program kerja Instalasi Rekam Medis. UPTD RSUD Depati Hamzah
Kota Pangkalpinang. Sasaran berupa data rekam medis, Karyawan rekam medis,
Bagian Diklat, Direktur UPTD RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang

G. JADWAL KEGIATAN
Instalasi Rekam Medis melaksanakan program kerja mulai dari bulan Januari 2022,
dan dapat dilaksanakan setiap bulan atau tiga bulan sekali sesuai dengan program
kerja yang terkait Rekam Medis

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Tingkat Kepuasaan Pelanggan yang tinggi
2. Dokumen Rekam medis dikembalikan ke Instalasi Rekam Medik dalam kondisi
lengkap baik jumlah lembarannya maupun pengisiannya
3. Pelaporan grafik Barber Johnson tiap 3 bulan
4. Pelaporan internal dan eksternal yang sesuai dengan jadwal pelaporan
5. Meningkatnya kemampuan SDM
6. Pegawai baru dapat mengetahui dan mengenal lingkungan kerja di Instalasi Rekam
Medis dengan baik
7. Mengetahui pola kebutuhan tenaga di Instalasi Rekam Medis
8. Terpenuhinya jumlah tenaga rekam medis dan sesuai kualifikasinya

INSTALASI REKAM MEDIS 5

 9. Kapasitas ruangan penyimpanan dokumen rekam medik yang meningkat dan
memenuhi syarat
10. Kapasitas ruangan kantor Instalasi rekam medik yang meningkat dan sesuai beban
kerja
11. Tersedianya jumlah rak penyimpanan dokumen yang cukup
12. Tersedianya sistem komputerisasi yang lebih baik
13. Terkumpulnya data KLPCM tiap bulan per bangsal
14. Terbitnya laporan analisis KLPCM tiap 3 bulan sekali
15. Terdokumentasinya evaluasi kegiatan
16. Adanya rekomendasi dan tindak lanjut terhadap evaluasi kegiatan.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Membuat laporan Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis setiap tiga bulan
sekali yang diserahkan ke bidang pelayanan dan diketahui oleh ketua komite
rekam medis.
2. Membuat laporan efisiensi mutu indikator rekam medis setiap triwulan dan tahunan
3. Membuat laporan pengembalian rekam medis ke Instalasi Rekam Medis dari ruang
rawatan setiap bulannya yang diserahkan kepada Direktur dan Keperawatan
beserta jajaran yang berhubungan dengan pelayanan.
4. Membuat rekapan Kelengkapan pengiriman laporan eksternal (SIRS) yang
dikirimkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi setiap bulan dan tahunan dan adanya
evaluasi terhadap keterlambatan laporan.

Mengetahui, Pangkalpinang, Januari 2022

Direktur UPTD RSUD Depati Hamzah Kepala Instalasi Rekam Medis

dr. Della Rianadita Yuliza, AMD

NIP. 19890603 201502 2 001 NIP. 19810209 200501 2 008

INSTALASI REKAM MEDIS 6