PROGRAM KERJA PANITIA REKAM

MEDIS
RS KASIH INSANI
2022

RS. KASIH INSANI

JL. RAYA PILAR SUKATANI NO. 09 KEL. KARANG
SENTOSA KEC. KARANG BAHAGIA KAB BEKASI
TELP. 021-89161099
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................................ 3
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................... 4
BAB II LATAR BELAKANG..................................................................................... 6
BAB III TUJUAN..................................................................................................... 7
BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN KOMITE REKAM MEDIS. 8
BAB V PELAKSANAAN KEGIATAN ........................................................................ 9
BAB VI SASARAN................................................................................................. 11
BAB VII JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN .................................................... 12
BAB VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN ................... 13
BAB IX PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN ...................... 14
BAB X PEMBIAYAAN DAN ANGGARAN ............................................................... 14
BAB XI PENUTUP ................................................................................................ 16
 KATA PENGANTAR

Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan rumah sakit secara

umum dan khusus nya pada unit rekam medis, maka dibentuklah unit
kerja Komite Rekam medis yang di bentuk dan ditetapkan oleh Direktur
Rumah sakit.

Seluruh kegiatan serta mekanismenya sampaian dalam buku program

kerja ini agar dapat mudah di pahami maksud dan tujuannya, dan program
kerja ini akan selalu di evaluasi dan di revisi setiap 2 tahun sekali sesuai
dengan kebutuhan dan perkembangan ilmu pengetahuan.

Demikianlah Gambaran Umum Program Kerja Komite Rekam Medik

Rumah Sakit tahun 2022 yang akan datang, semoga menjadikan pedoman
bagi semua anggota komite khususnya dan umumnya bagi Rumah Sakit.

Sukatani, 10 Januari 2022

Tim penyusun Rekam Medis

Ns Gabriela S. Kep. MARS

7908032002191
 LEMBAR PENGESAHAN

Telah disahkan Program Kerja Instalasi Rekam Medis RS Kasih Insani

Tahun 2022
Oleh

Direktur RS Kasih Insani Kepala Unit Rekam medis

dr. Harry Triyanto, MARS Dodi Sumardi, Amd. RMIK

 BAB I

PENDAHULUAN

Seiring dengan kecanggihan teknologi yang akan diterapkan dalam

teknik informasi dan keterlibatan propesi dalam memasuki paradigma baru
namun tetap saja sistem rekam medis masa depan tetap harus bertumpu
pada setidaknya lima tujuan yang mendasar sbb.
1. Rekam Medis masa depan harus tetap menunjang pelayanan pasien
dan memperbaiki kualitas pelayanan pasien.
2. Sistem Rekam Medis harus menambah produktivitas profesional
pelayanan kesehatan dan mengurangi biaya administratif dan biaya
pekerja (labor costs) yang dihubungi dengan pemberian pelayanan
kesehatan dan pembiayaan.
3. Rekam medis mendatang harus menunjang riset klinis dan pelayanan
kesehatan.
4. Harus mampu mengakomodasi pengembangan ke depan teknologi
pelayanan kesehatan, kebijakan, manajemen dan keuangan.
5. Konfidentialitas pasien perlu mendapat perhatian serius dan harus
dijaga selalu dalam mencapai tujuan-tujuan diatas.
 BAB II

LATAR BELAKANG

Komite Rekam Medis adalah unit kerja yang ditunjuk dan yang serupa
bertanggung jawab kepada pimpinan rumah sakit dengan tugas.
1. Menentukan standar dan kebijakan pelayanan.
2. Mengusulkan bentuk formulir rekam medis.
3. Mengusulkan upaya yang perlu dalam penanggulangan masalah
pelayanan rekam medis.
4. Menganalisis secara teratur isi rekam medis untuk menentukan
apakah informasi klinis sudah cukup dalam asuhan pasien.

Komite Rekam Medis adalah unit kerja yang ditunjuk dan yang berupa
pertanggung jawaban kepada pimpinan rumah sakit dengan tugas sebagai
berikut:

1. Memberikan saran dan pertimbangan dalam penyimpanan dokumen

rekam medis dan retensi status yang tidak aktif dengan mengacu kepada
peraturan perundang-undang yang berlaku.
2. Menjamin semua informasi telah tercatat dan tersimpan dengan baik dan
setiap saat data tersebut dapat diakses dan diperoleh secara cepat apabila
dibutuhkan oleh dan untuk kepentingan pasien sebagai wujud dari
pelayanan bermutu.
3. Menentukan dan menyusun Standar dan kebijakan rekam medis di
Rumah sakit sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Menentukan setiap prosedur yang ada telah berjalan sesuai dengan yang
ditentukan Unit Rekam Medis baik Sistem Penyimpanan (Filling Record),
Peminjaman (Retrieved), Pengeluaran / Pendistribusian Rekam Medis,
Pembuatan Indeks serta Kode Penyakit, Pengelolaan, dan Penyajian data
Rekam Medis untuk proses pelaporan rumah sakit.
5. Memberikan usulan setiap ada perubahan format status rekam medis,
termasuk usulan penyeragaman isi maupun prosedur rekam medis.
6. Melakukan pengawasan dan evaluasi secara teratur terhadap pengisian
berkas rekam medis dan mengkoordinasikannya dengan bidang / unit
terkait apabila ada permasalahan.

Susunan Komite Rekam Medis ditentukan oleh pimpinan Rumah Sakit

disertai dengan SK Direktur yang telah ditetapkan
 BAB III

TUJUAN
1. Tujuan Umum
a. Memberikan pelayanan rekam medis yang optimal.

2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan kualitas rekam medis
b. Meningkatkan komunikasi antar unit kerja RS.
c. Meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas.
d. Terpenuhinya standar dan parameter data Akreditasi Rumah
Sakit
 BAB IV

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN KOMITE REKAM MEDIS

NO Program Kerja Rincian
Menyelenggarakan rapat rutin Dilakukan saat rapat dengan
1
dengan direksi. Komite Medis
Menyelenggarakan rapat rutin Koordinasi dan sosialisasi
2
dengan unit rekam medis. kebijakan dan hail rapat
Mengevaluasi mengenai Angka Pasien Rawat Jalan
3 Ketidak lengkapan Pengisian Pasien Rawat Inap
catatan Medik KLPCM.
Mengevaluasi hilangnya berkas Laporan jumlah Kasus Pasien
4
rekam medis pasien. yang Dokumennya Hilang
Mengevaluasi waktu waktu Pengembalian Dokumen
5 pengembalian rekam medis ke Rekam Medis
Unit Rekam Medis.
6 Merevisi sesuai dengan standar
Merevisi formulir rekam medis.
formulir Terkini
Menganalisa keterbacaan rekam Laporan Jumlah Angka
7
medis rawat inap. keterbacaan dokomen RM
 BAB V

PELAKSANAAN KEGIATAN
1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan direksi
2. Menyelenggarakan rapat rutin dengan rekam medis
3. Mengevaluasi Angka Ketidak lengkapan Pengisian catatan Medik
KLPCM.
a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi
KLPCM
b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh petugas
rekam medis.
c. Mencari penyebab terjadinya KLPCM
d. Mencari solusic mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian
KLPCM
4. Mengevaluasi hilangnya berkas rekam medis pasien.
a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi berkas
rekam medis hilang
b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan kejadian berkas
rekam menghilang oleh petugas rekam medis.
c. Mencari penyebab terjadinya berkas rekam medis hilang
d. Mencari solusi mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian
berkas rekam medis hilang
5. Memberikan kasus-kasus tertentu yang terjadi di Rekam Medis.
6. Merevisi lembaran rekam medis
a. Menganalisa kembali isi rekam medis
b. Mengevaluasi kembali setiap isi rekam medis jika ada pemborosan
dalam form rekam medis
7. Menganalisa keterbacaan rekam medis rawat inap
Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika rekam medis
tidak dapat dibaca akibat tulisan dokter yang tidak jelas
URAIAN KEGIATAN
NO Rincian Kegiatan Implementasi
Laporan KLPCM per dokter
spersialis
1 Rapat Komite Medis
Laporan KLPCM Per Unit
Pelayanan
Sosialisasi Hasil Rapat, dan Distribusi Notulen rapat
2 soasialisasi formulir-formulir Dokumentasi hasil Rapat
Terbaru
Cek kelengakapan:
KLPCM Rawat Jalan -TTD dan Nama Dokter
3
KLPCM Rawat Inap - Penulisan Diagnosa Pasien
- Indentitas pasien dan No MR
Kasus Penerbitan dokumen Pencarian Dokumen Pasien
4
sementara pasien
Mengevaluasi waktu 1 x 24 jam setelah pasien selesai
5 pengembalian rekam medis ke mendapatkan pelayanan, atau
Unit Rekam Medis pulang rawat inap
Membuat revisi Formulir
6 Melakukan Sampling Pengisian
Merevisi formulir rekam medis
Formulir
Mendistibusian/Sosialisasi
Jumlah Kasus yang tidak bisa di
Menganalisa keterbacaan rekam
7 baca di prosentasekan dengan
medis rawat inap
total pasien berobat
 BAB VI

SASARAN
Sasaran Program merupakan target pertahun yang spesifik dan
terukur untuk mencapai tujuan yang menunjukkan hasil antara yang
diperlukan untuk merealisasi tujuan Komite Rekam Medis / Panitia Rekam
Medis Rumah Sakit Kasih Insani
 BAB VII

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Panitia Rekam Medis melaksanakan rapat minimal satu kali setiap
bulannya untuk membahas hal-hal yang berkaitan dengan Rekam Medis.

Tahun 2022
N
Kegiatan 1 1 1 Keterangan
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
Rapat Komite
1
Medis
Sosialisasi
Hasil Rapat,
dan
2 soasialisasi
formulir-
formulir
Terbaru
KLPCM Rawat
3
Jalan
KLPCM Rawat
4 Inap

Kasus
Penerbitan
5 dokumen
sementara
pasien
Mengevaluasi
waktu
pengembalian
6
rekam medis
ke Unit Rekam
Medis.
Merevisi
7 formulir
rekam medis
Menganalisa
keterbacaan
8
rekam medis
rawat inap.
Pembuatan
9
SPO
Pengadaan PC
1
Pengadaan
0
Printer
 BAB VIII

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

Kegiatan Sasaran Target Capaian %

A. Kegiatan Pokok
1. Menyelenggarakan rapat rutin Belum
dengan direksi. Tercapai
a. Sosialisasi Hasil Rapat, dan Belum
soasialisasi formulir- Tercapai
formulir Terbaru
b. Laporan KLPCM Rawat
Jalan
c. Laporan KLPCM Rawat Inap
d. Kasus Penerbitan dokumen
sementara pasien
e. Mengevaluasi waktu
pengembalian rekam medis
ke Unit Rekam Medis.
f. Merevisi formulir rekam
medis.
g. Menganalisa keterbacaan
rekam medis rawat inap.
2. Regulasi
a. SPO Belum
Tercapai
B. Sarana dan Prasarana
1. Merencanakan pengadaan alat:
a. Komputer Belum
Tercapai
b. Printer InkJet Belum
Tercapai
 BAB IX

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan. Evaluasi
dilakukan oleh Ketua Komite Rekam Medik dan sebagai bahan laporan
tahunan mutu Unit.

1. Perubahan Fomulir Lama , dengan formulir baru belum Tercapai

2. Pembuatan SPO untuk Komite Relkam Medis belum Tercapai
3. Pengadaan Sarana dan Prasarana untuk Komite belum tercapai
4. Masih ada tulisan dokter yang tidak terbaca
5. Masih ada pembuatan dokumen sementara (dokumen lama belum
ditemukan)

Rencana tindak lanjut

A. Pembuatan , Sosialisasi dan melakukan Uji coba formulir

B. Pembuatan SPO
C. Pengajuan Ulang Prasarana untuk Komite
D. Evaluasi , dan sosialisasi SPO Penyimpanan RM

BAB X PEMBIAYAAN DAN ANGGARAN

Kegiatan Sasaran Target Biaya

1. Menyelenggarakan rapat rutin Direksi, 100% 300.000

dengan direksi Tim
Rekam
Medis
a. Sosialisasi Hasil Rapat, dan Tim 100% 60.000
soasialisasi formulir-formulir Rekam
Terbaru Medis,
b. Laporan KLPCM Rawat Jalan Perawat
c. Laporan KLPCM Rawat Inap
d. Kasus Penerbitan dokumen
sementara pasien
e. Mengevaluasi waktu
pengembalian rekam medis ke
Unit Rekam Medis
f. Merevisi formulir rekam medis
g. Menganalisa keterbacaan
rekam medis rawat inap
2. Regulasi
 a. SPO Tim 100% 50.000
Rekam
Medis
3. Merencanakan pengadaan alat:
a. Komputer Tim 100% 3.300.000
Rekam
Medis
b. Printer InkJet Tim 100% 1.320.000
Rekam
Medis
 BAB XI

PENUTUP

Demikian program kerja ini dibuat sebagai kerangka kerja di unit

Rekam Medis pada periode tahun 2022, selanjutnya saran dan kritik yang
membangun pada program kerja ini akan kami kelola dan pertimbangkan
sehingga program kerja ini menjadi baik dimasa yang akan datang. Atas
perhatianya di ucapkan terima kasih.

Ditetapkan di : Sukatani
Tanggal : 10 Januari 2022
RS Kasih Insani Sukatani
Direktur

Dr. Harry Triyanto, MARS

NIP:7604090422025