POLRI DAERAH KALIMANTAN TENGAH

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III PALANGKA RAYA

LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT REKAM MEDIS

RUMKIT BHAYANGKARA TK III PALANGKA RAYA
BIDDOKKES POLDA KALTENG
TRIWULAN I TAHUN 2022

Palangka Raya, April 2022

 1

DAFTAR ISI

Halaman Judul.......................................................................................................
Daftar Isi................................................................................................................. 1
A. PENDAHULUAN................................................................................................ 2
B. LATAR BELAKANG........................................................................................... 2
C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS........................................................ 3
1. Tujuan Umum................................................................................................. 3
2. Tujuan Khusus............................................................................................... 3
D. SASARAN........................................................................................................... 3
E. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN............................................................ 4
F. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN... 5
 2

LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT REKAM MEDIS

TRIWULAN I TAHUN 2022

A. PENDAHULUAN
Rekam Medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam
rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit. Isi rekam medis
merupakan dokumen resmi yang mencatat seluruh proses pelayanan medis di rumah
sakit, dan sangat bermanfaat antara lain bagi aspek administrasi, medis, hukum,
keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan
sumber daya.

Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit, unit rekam
medis Rumkti Bhayangkara Tingkat III Palangka Raya perlu menyusun laporan
indikator mutu rekam medis. Laporan mutu unit rekam medis memuat tentang
evaluasi pelayanan kegiatan rekam medis selama TRIWULAN I tahun 2022.

B. LATAR BELAKANG

Rekam Medis (catatan Medis) merupakan kumpulan data medis yang berisi riwayat
penyakit seorang penderita, pengobatan dan perawatan serta akibatnya yang ditulis
secara ringkas, teliti, lengkap dan tepat. Sampai sejauh mana perawatan dan
pengobatan yang diberikan kepada penderita dapat dilihat dari Rekam Medisnya
(catatan medis). Oleh karena itu Rekam Medis (catatan Medis) yang teratur, akurat
dan dapat dipertanggungjawabkan mencerminkan keadaan pelayanan medis dari
Rumah Sakit tersebut.
Unit Rekam Medis di Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Palangka Raya masih
memiliki kendala dalam hal meningkatkan pelayanan. Budaya dan sistem kerja yang
kurang tepat membuat pelayanan rekam medis masih belum maksimal. Untuk itu
program kerja rekam medis ini direncanakan dan diupayakan dapat membantu
meningkatkan pelayanan unit kerja rekam medis, meningkatkan kemampuan dan
keterampilan petugas sehingga terpenuhinya standar dan parameter pada akreditasi
rumah sakit.

C. Tujuan....
 3

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan kinerja Unit Rekam Medis melalui program
peningkatan profesionalisme sumberdaya manusia dan optimalisasi kerja.

2. Tujuan Khusus
a. Menjelaskan kegiatan evaluasi yang akan dilakukan unit rekam medis pada
TRIWULAN I tahun 2022.
b. Sebagai bahan evaluasi untuk kegiatan unit rekam medis berikutnya.
c. Meningkatkan pemanfaatan SIM-RS dalam mendukung pelayanan serta
pelaporan dalam rekam medis.

D. SASARAN

Hasil
No. Indikator Target
Januari Februari Maret
1 Kelengkapan Pengisian
Rekam Medis 24 Jam 96,26% 97,89% 95,90% 100 %
Setelah Selesai Pelayanan

2
Kelengkapan Informed
85,71% 95% 85,71%
Concent Setelah
100 %
Mendapatkan Informasi
Yang Jelas

3
Waktu Penyediaan
100% 100% 100%
Dokumen RM Pelayanan ≤10 menit
Rawat Jalan

4
Waktu Penyediaan 96,15% 97,10% 97,59%
≤15 menit
Dokumen RM Pelayanan
Rawat Inap
5 Ketepatan Waktu 100 %
Penyusunan Laporan 10 100% 100% 100%
 4

Hasil
No. Indikator Target
Januari Februari Maret
Besar Penyakit

E. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

TRIWULAN I
Keterangan
No Kegiatan 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12
0
1 Kelengkapan Pengisian Rekam Medis 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan
a. Pengecekkan KLPCM √ √ √

b. Rapat koordinasi yang

mendukung pelayanan √ √ √
rekam medis

2 Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan Informasi Yang Jelas

a. Melakukan
pengecekkan form √ √ √
Informed Consent

b. Melakukan
pengecekkan form √ √ √
tindakan kedokteran

c. Rapat koordinasi yang

mendukung pelayanan √ √ √
rekam medis

3 Waktu Penyediaan Dokumen RM Pelayanan Rawat Jalan

a. Melakukan √ √ √
pemantauan mutasi
berkas rekam medis
 5

TRIWULAN I
Keterangan
No Kegiatan 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12
0
pada SIMRS

b. Mempertahankan
capaian yang didapat √ √ √

c. Rapat koordinasi yang

mendukung pelayanan √ √ √
rekam medis

4 Waktu Penyediaan Dokumen RM Pelayanan Rawat Inap

a. Melakukan
pemantauan mutasi
berkas rekam medis √ √ √

pada SIMRS

b. Mempertahankan
capaian yang didapat √ √ √

c. Rapat koordinasi yang

mendukung pelayanan √ √ √
rekam medis

5 Ketepatan Waktu Penyusunan Laporan 10 Besar Penyakit

a. Mempertahankan
capaian yang didapat √ √ √

b. Melakukan koordinasi
dengan PJ Pelaporan √ √ √

F. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Pencatatan kegiatan dilakukan pada saat pelaksanaan kegiatan dan
didokumentasikan pada ceklist kelengkapan rekam medis. Jadwal kegiatan yang
telah diprogramkan dievaluasi setiap bulan dengan mengisi formulir monitoring dan
dilakukan oleh unit rekam medis. Monitoring dan evaluasi ini dilakukan setiap selesai
 6

kegiatan, yang selanjutnya dilaporkan kepada Kaur SIM & RM atau kepada komite
yang terkait.
 7

Palangka Raya, April 2022

Mengetahui, Penanggung Jawab Data/PJ DATA
Kaur SIM & RM Subbagbinfung

MUKLIS NURUL HUDA, A. Md. Kes

Staf Rekam Medis

ERNATIANTY, A. Md. Farm.

PENDA NIP 198507292005012004