DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

03
RUMAHSAKIT TK. IV. 02.07.04

PROGRAM KERJA TIM REKAM MEDIK

Bandar lampung, 12 Februari 2022

1. PENDAHULUAN
Seiring dengan kecanggihan teknologi yang akan diterapkan dalam teknik

informasi dan ketertiban profesi dalam memasuki paradigma baru, namun tetap
 saja sistem rekam medis masa depan tetap harus bertumpu pada lima tujuan

yang mendasar sebagai berikut:

1. Rekam medis harus tetap menunjang pelayanan pasien dan

memperbaiki kualitas pelayanan pasien.

2. Sistem rekam medis harus menambah produktivitas profesional

pelayanan kesehatan dan mengurangi biaya administrative dan biaya

pekerja yang dihubungi dengan pemberian pelayanan kesehatan dan

pembiayaan.

3. Rekam medis harus menunjang riset klinis dan pelayan kesehatan.

4. Rekam medis harus mampu mengakomudasi pengembangan kedepan

teknologi pelayanan kesehatan, kebijakan, manajemen dan keuangan.

5. Konfidentialitas pasien perlu mendapat perlu mendapat perhatian

serius dan harus dijaga selalu dalam mencapai tujuan-tujuan diatas.

2. LATAR BELAKANG

Panitia Rekam Medis adalah unit kerja yang ditunjuk dan yang berupa

pertanggungjawaban kepada pimpinan rumah sakit dengan tugas sebagai

berikut:

1. Memberikan saran dan pertimbangan dalam penyimpanan dokumen

rekam medis dan retensi status yang tidak aktif dengan mengacu

kepada peraturan perundang-undang yang berlaku.

2. Menjamin semua informasi telah tercatat dan tersimpan dengan baik

dan setiap saat data tersebut dapat diakses dan diperoleh secara
 cepat apabila dibutuhkan oleh dan untuk kepentingan pasien sebagai

wujud dari pelayanan bermutu.

3. Menentukan dan menyusun Standar dan kebijakan rekam medis di

Semen Padang Hospital sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

4. Menentukan setiap prosedur yang ada telah berjalan sesuai dengan

yang ditentukan Unit Rekam Medis baik Sistem Penyimpanan (Filling

Record), Peminjaman (Retrieved), Pengeluaran / Pendistribusian

Rekam Medis, Pembuatan Indeks serta Kode Penyakit, Pengelolaan,

dan Penyajian Data Rekam Medis untuk proses pelaporan rumah

sakit.

5. Memberikan usulan setiap ada perubahan format status rekam medis,

termasuk usulan penyeragaman isi maupun prosedur rekam medis.

6. Melakukan pengawasan dan evaluasi secara teratur terhadap

pengisian berkas rekam medis dan mengkoordinasikannya dengan

bidang / unit terkait apabila ada permasalahan.

3. TUJUAN

a. Tujuan Umum

 Memberikan pelayanan rekam medis yang optimal

 b. Tujuan Khusus

 Meningkatkan pelayanan rekam medis yang optimal

 Meningkatkan komunikasi antar unit kerja rumah sakit

 Meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas

 Terpenuhinya standar dan parameter pada akreditasi rumah sakit

4. KEGIATAN PROGRAM KERJA TIM REKAM MEDIS

Berikut adalah program kerja Panitia Rekam Medis:

1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan panitia rekam medis

2. Mengevaluasi mengenai angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis

(KLPCM)

3. Mengevaluasi pengembalian rekam medis ke Unit Rekam Medis

4. Membicarakan kasus-kasus tertentu yang terjadi di rekam medis

5. Merevisi lembaran rekam medis

6. Menganalisa keterbacaan rekam medis rawat inap

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan panitia rekam medis

2. Mengevaluasi angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM)

a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi

Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis.

 b. Melakukan rekapitulasi Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis oleh

petugas rekam medis.

c. Mencari penyebab terjadinya Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis.

d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian

Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis.

3. Mengevaluasi pengembalian rekam medis ke Unit Rekam Medis

a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika berkas rekam

medis yang belum kembali ke Unit Rekam Medis.

b. Melakukan rekapitulasi bulanan berkas rekam medis yang belum kembali

ke Unit Rekam Medis.

c. Mencari penyebab terjadinya keterlambatan pengembalian berkas rekam

medis ke Unit Rekam Medis.

d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi terjadinya keterlambatan

pengembalian berkas rekam medis ke Unit Rekam Medis.

4. Memberikan kasus-kasus tertentu yang terjadi di Rekam Medis

5. Merevisi lembaran rekam medis

a. Menganalisa kembali isi rekam medis

b. Mengevaluasi kembali setiap isi rekam medis jika ada pemborosan dalam

form rekam medis

6. Menganalisa keterbacaan rekam medis rawat inap

 Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika rekam medis tidak

dapat dibaca akibat tulisan dokter yang tidak jelas

6. SASARAN

Sasaran program merupakan target pertahun yang spesifik dan terukur

untuk mencapai tujuan-tujuan yang menunjukkan hasil antara yang diperlukan

untuk merealisir tujuan dibentuknya Panitia Rekam Medis di Semen Padang

Hospital.

7. SKEDUL (Jadwal Pelaksanaan Kegiatan)

Panitia Rekam Medis melaksanakan rapat minimal satu kali setiap

bulannya untuk membahas hal-hal yang berkaitan dengan Rekam Medis.

8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

a. Membuat laporan Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis satu kali dalam

tiga bulan yang diserahkan ke Paurmed

b. Membuat laporan rekam medik terbuka dan tertutup setiap setahun sekali

c. Membuat laporan pengembalian rekam medis ke Unit Rekam Medis dari

ruang rawatan setiap bulannya yang diserahkan kepada Paurmed beserta

 jajaran yang berhubungan dengan pelayanan.

Bandar Lampung, 22 Februari 2022

Mengetahui

Paurmed Ketua Rekam Medik

dr. Imelda Meilina Heny Fitria Ningsih, Amd.RMIK