URAIAN TUGAS TIM PENGENDALIAN BPJS

I. DIVISI CODING,VERIFIKATOR DAN REGULASI

A. Dokter : Dalam Koding
1. Menulis diagnosa utama selengkap mungkin sesuai dgn convention ICD-10.
2. Jangan lupa menuliskan diagnosa sekunder (diagnosis tambahan), komplikasi
dan penyulit (kalau ada)
3. Jangan lupa menulis prosedur tindakan
4. Pastikan status pasien ketika pulang lengkap
5. Pastikan resume lengkap ketika pulang
6. Meminta petugas untuk menyerahkan dokumen rekam medik ke pokja Coding
segera
7. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan

B. Petugas Koding
1. Membuat kode diagnosa sesuai convention ICD-10.
2. Membuat kode prosedur tindakan sesuai convention ICD-9-CM
3. Menghubungi dokter jika terdapat masalah dalam membuat kode dll.
4. Melaporkan masalah koding kepada ketua PokJa CODING disertai dengan
“barang bukti “.
5. Bersama-sama dgn Tim Casemix RS melakukan audit kelengkapan rekam
medik.
6. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan

C. Perawat Dalam Koding

1. Memeriksa kelengkapan penulisan diagnosa dan prosedur tindakan yg dibuat
oleh dokter.
2. Memberitahu dan mengingatkan dokter seandainya terlupa melengkapi lembar
“admision ” dan “discharge”, resume pasien, laporan operasi, sebelum dikirim
ke bagian rekam medik
3. Memberitahu dan mengingatkan bagian registrasi untuk melengkapi data
sosiodemogrqfi pasien sebelum pasien pulang.
4. Memeriksa kelengkapan rekam medik secara keseluruhan sebelum dikirim ke
rekam medik
 5. Membantu mengingatkan dokter agar segera mengirim berkas rekam medik ke
Bag. Rekam Medik
6. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan

II. DIVISI COSTING & FORMULARIUM RUMAH SAKIT

1. Membuat perencanaan tarif BPJS RSI sesuai dengan tarif grouper INA CBG’s
berdasarkan Clinical Pathway
2. Monitoring, mengevaluasi dan mengaudit pelaksanan sistem costing dan clinical
pathway
3. Membuat laporan bulanan ke manajemen
4. Mengadakan rakor bulanan dengan Tim BPJS
5. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan

III. DIVISI CLINICAL PATHWAY & PENGENDALIAN KLINIS

1. Memilih pola praktek terbaik dari berbagai macam variasi pola praktek.
2. Menetapkan standar mengenai lama perawatan dan penggunaan prosedur klinik
yang seharusnya
3. Menilai hubungan antara berbagai tahap dan kondisi berbeda dalam suatu proses dan
menyusun strategi untuk melakukan koordinasi agar dapat menghasilkan pelayanan
lebih cepat dengan tahap lebih sedikit.
4. Memberikan informasi kepada seluruh staf mengenai tujuan dari sebuah pelayanan
dan apa peran mereka dalam proses tersebut.
5. Menyediakan kerangka kerja untuk mengumpulkan dan menganalisa data proses
pelayanan sehingga penyedia layanan dapat mengetahui seberapa sering dan
mengapa seorang pasien tidak mendapatkan pelayanan sesuai dengan standar.
6. Mengurangi beban dokumentasi klinik.
7. Meningkatkan kepuasan pasien melalui peningkatan edukasi kepada pasien (sep.
misalnya dengan menyediakan informasi yang lebih tepat tentang rencana pelayanan
kesehatannya).
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
IV. DIVISI IT
1. Membuat sistem informasi Rumah Sakit yang mendukung dan mempermudah
proses pengendalian dan pelaporan BPJS di RSI PKU Muhammadiyah Kab. Tegal
2. Membuat laporan bulanan terkait hambatan dan kendal serta usulan tentang SIRS
3. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
 TIM PENGENDALI BPJS

1. DIVISI COSTING DAN FORMULARIUM RSI

Manager Keuangan dan Akuntansi
Manager Farmasi
Manager Keperawatan
Manager Penunjang Medis

2. DIVIS CODING, VERIVIKATOR DAN REGULASI

Manager Rekam Medis
Manager Asuransi dan BPJS

3. DIVISI IT DAN PELAPORAN BPJS

Manager SIRS

4. DIVISI CLINICAL PATHWAY DAN PENGENDALIAN KLINIS

Manager Pelayanan Klinis
Manager Rawat Inap
Manager Rawat Jalan
Manager IGD dan VK