PROGRAM KERJA PANITIA REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM BAHTERAMAS

TAHUN 2019

A. Pendahuluan
Seiring dengan kecanggihan teknologi yang akan diterapkan dalam Teknik
informasi dan ketertiban informasi dan ketertiban profesi dalam memasuki paradigma
baru, namun tetap saja sistem rekam medis masa depan tetap harus bertumpu pada
lima tujuan yang mendasar sebagai berikut :
1. Rekam medis harus tetap menunjang pelayanan pasien dan memperbaiki
kualitas pelayanan pasien
2. Sistem rekam medis menambah produktivitas professional pelayanan
Kesehatan dan mengurangi biaya administrativ dan biaya pekerja yang
dibuhungi dengan pemberian pelayanan Kesehatan dan pembiayaan
3. Rekam medis harus menunjang riset klinis dan pelayanan Kesehatan
4. Rekam medis harus mengakomodasi pengembangan kedepan teknologi
pelayanan Kesehatan, kebijakan, manajemen dan keuangan
5. Konfidentialitas pasien perlu mendapat perhatian serius dan harus dijaga
selalu dalam mencapai tujuan-tujuan di atas.
B. Latar Belakang
Panitia rekam medis adalah unit kerja yang di tunjuk dan yang berupa
pertanggung jawaban kepada pimpinan rumah sakit dengan tugas sebagai berikut :
1. Formulir yang diperlukan PPA (Profesional Pemberi Asuhan) masih ada
yang belum tersedia dan tidak sesuai dengan standar
2. Ada berkas rekam medis berakhir masa IN aktif nya sudah jatuh tempo
3. Mereview kumpulan singkatan dan simbol sudah jatuh masa berlakunya
4. Data angka kepatuhan pengisian berkas rekam medis 2019 mencapai
berapa %
5. Belum diadakan review kepatuhan pengisian rekam medis pasien rawat
inap tahun 2019
6. Belum terstrukturnya evaluasi dalam hal pembuautan berkas rekam medis
Susunan panitia rekam medis ditentukan oleh pimpinan rumah sakit umum
bahteramas.
C. Tujuan
a. Tujuan Umum
Memberikan pelayan rekam medis yang optimal
b. Tujuan khusus
- Meningkatkan kualitas rekam medis
- Meningkatakan komunikasi antar unit kerja rumah sakit
- Meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas
- Terpenuhinya standar dan parameter pada akreditasi rumah sakit
D. Kegiatan dan Rincian kerja panitia rekam medis
Berikut adalah kegiatan kerja dan rincian panitia rekam medis.
 1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan panitia rekam medis :
- Menentukan waktu pelaksanaan rapat
- Membuat undangan rapat
- Mengundang untuk melaksanakan rapat panitia rekam medis
- Membuat daftar hadir rapat
- Membuat notulen rapat
2. Memproses formulir rekam medis baru
- Membahas konsep formulir baru
- Membuat SPO formulir rekam medis baru
- Mengadakan uji coba form baru
- Mengusulkan kedirektur untuk di tetapkan
- Mengevaluasi formulir
3. Mereview dan mengusulkan simbol dan singkatan tulisan rekam medis
yang telah jatuh masa berlakunya
- Mereview simbol dan singkatan baru
- Mencatat simbol dan singkatan baru
- Mengsosialisasikan simbol dan singkatan bar uke PPA (Profesional
Pemberi Asuhan) untuk di tetapkan
4. Mereview berkas rekam medis terhadap kepatuhan pengisian formulir
rawat inap ketidaklengkapan pengisian catatan medis (KLPCM) berapa
persen (%)
- Melihat data yang telah dibuaut oleh petugas analisis rekam medis
- Mencatat data tersebut
- Mengetahui factor ketidak lengkapan
5. Ikut terlibat dalam pemusnahan berkas rekam medis
- Menghadiri acara rapat pemusnahan
- Adanya data dari tim pemusnahan
- Ikut serta dalam melihat pemusnahan
- Membuat dokumentasi
- Membuat daftar hadir
6. Mengevaluasi pembuatan MAP rekam medis
- Membahas konsep MAP rekam medis baru
- Membuat SPO berkas rekam medis baru
- Mengadakan uji coba MAP rekam medis baru
- Mengusulkan kedirektur untuk ditetapkan
- Di sosialisasikan
- Mengevaluasi berkas rekam medis baru
E. Cara Melaksanakan Kegiatan
1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan panita rekam medis
2. Membuat formulir baru
a. Pada formulir baru identitas pasien menggunakan stiker
3. Merevisi lembaran rekam medis
a. Menganalisa Kembali isi rekam medis
b. Mengevaluasi Kembali setiap isi rekam medis jika ada pemborosan dalam
formulir rekam medis
4. Mengevaluasi angka ketidak lengkapan pengisian catatan medis (KLPCM)
 a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi ketidak
lengkapan pengisian catatan medis
b. Melakukan rekapitulasi ketidak lengkapan pengisian catatan medis oleh
petugas rekam medis
c. Mencari penyebab terjadinya ketidak lengkapan pengisian catatan medis
d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian ketidak
lengkapan pengisian catatan medis
5. Menganalisa keterbacaan rekam medis rawat inap
a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika rekam medis tidak dapat
dibaca akibat tulisan dokter yang tidak jelas
b. Melakukan pencatatan singkatan dan simbol baru
6. Mengikuti acara pemusnahan berkas rekam medis
a. Melihat langsung cara pemusnahan rekam medis
b. Melakukan dokumentasi
7. Membuat rekam medis baru
a. Memberi kode warna pada MAP berkas rekam medis bagian nomor rekam
medis
F. Sasaran
sasaran program merupakan target pertahun yang spesifik dan terukur untuk
mencapai tujuan-tujuan yang menunjukkan hasil antara yang diperlukan untuk
merealisir tujuan dibentuknya Panitia Rerkam Medis Rumah Sakit Umum
Bahteramas.
G. Skedul (jadwal pelaksanaan kegiatan)
panitia rekam medis melaksanakan rapat minimal satu minggu dua kali
pertemuan untuk membahas hal-hal yang berkaitan dengan rekam medis
H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
a. Membuat laporan ketidak lengkapan pengisian catatan medis dua kali dalam satu
minggu yang di serahkan ke komite medik
b. Membuat surat feedback ke komite medik dan manajemen apabila berkas rekam
medis tidak di lengkapi dalam jangka waktu 14 hari.
c. Memperbaharui lembaran formulir rekam medis
I. Penutup
Demikianlah program kerja panitia rekam medis rumah sakit umum
bahteramas kami sampaikan.

Kendari, 13 November 2019

Ketua panitia rekam medis

dr. Hasniah Bombang, M.Kes., Sp.A

NIP. 19710804 200012 2 002