PROGRAM KERJA

TIM REVIEW REKAM MEDIS

SIDOARJO, APRIL 2019

 DAFTAR ISI

Bab I Pendahuluan .................................................................................... 1

Bab II Latar Belakang ................................................................................ 2
Bab III Tujuan Umum Dan Tujuan Khusus ................................................ 3
Bab IV Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan .......................................... 4
Bab V Cara Melaksanakan Kegiatan ......................................................... 5
Bab VI Sasaran ......................................................................................... 6
Bab VII Jadwal Pelaksanaan Kegiatan ...................................................... 7
Bab VIII Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan ......................... 9
Bab IX Pencatatan, Pelaporan, Dan Evaluasi Kegiatan .......................... 10

BAB I
PENDAHULUAN

Rekam Medis (catatan medis) merupakan kumpulan data medis

yang berisi riwayat penyakit seorang penderita, pengobatan dan
perawatan serta akibatnya yang ditulis secara ringkas, teliti, lengkap dan
tepat. Sampai sejauh mana perawatan dan pengobatan yang diberikan
kepada penderita dapat dilihat dari rekam medisnya (catatan medis). Oleh
karena itu rekam medis (catatan medis) yang teratur, akurat dan dapat
dipertanggungjawabkan mencerminkan keadaan pelayanan medis dari
rumah sakit tersebut.
 BAB II
LATAR BELAKANG

Tim Review Rekam Medis Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo masih

memiliki kendala dalam hal meningkatkan kelengkapan pengisian rekam
medis pasien. Budaya dan sistem kerja yang kurang tepat membuat
pengisian rekam medis masih belum maksimal. Untuk itu program kerja
tim review rekam medis ini direncanakan dan diupayakan dapat
membantu meningkatkan standar kelengkapan pengisian rekam medis,
meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas sehingga
terpenuhinya standar dan parameter pada akreditasi rumah sakit versi
SNARS – ED 1.
 BAB III
TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum
Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan penggunaan
rekam medis Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo melalui optimalisasi
ketentuan fokus review pada ketepatan waktu dan kelengkapan
pengisian berkas rekam medis dan terakreditasinya Rumkitban
05.08.03 Sidoarjo dengan versi SNARS ED 1.

1. Tujuan Khusus
a. Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan tim review rekam
medis pada tahun 2019.
b. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia tim review
rekam medis.
c. Untuk mengetahui bagaimana peran kelengkaan berkas
rekam medis sebagai sumber informasi yang tepat.
d. Untuk melaksanakan evaluasi dan penilaian kepatuhan PPA
dalam kelengkapan pengisian berkas rekam medis serta
dapat dibacanya catatan tersebut.
e. Berkas rekam medis pasien dapat tertata rapi dan tertib
guna memudahkan untuk melihat riwayat pasien
sebelumnya, ketika rawat jalan/ rawat inap kembali.
f. Untuk mengetahui bagaimana peranan dokumen rekam
medis dalam peningkatan pelayanan yang prima di
Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo.

BAB IV
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
 Kegiatan pokok yang akan dilaksanakan di Tim Review Rekam
Medis Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo TA. 2019 adalah :

1. Program Kegiatan Pokok

1) Ketepatan waktu pengisian rekam medis dan pengebalian
rekam medis.
2) Pengelompokan berkas rekam medis.
3) Pengecekan kelengkapan berkas rekam medis.
2. Rincian Kegiatan
1) Ketepatan waktu pengisian rekam medis dan pengebalian
rekam medis.
- Mengevaluasi ketepatan waktu dan lama pengembalian
berkas rekam medis. (waktu kurang dari 24 jam setelah
selesai pelayanan rawat jalan atau setelah selesai pasien
rawat inap)
2) Pengelompokan berkas rekam medis.
- Memonitoring nomor rekam medis yang sudah terdaftar.
- Berkas rekam medis pasien di kelompokkan menjadi satu
untuk dilakukan pengecekan berkas.
3) Pengecekan kelengkapan berkas rekam medis.
- Monitoring KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan
Medis) setiap berkas rekam medis yang kembali setelah
mendapatkan perawatan.
- Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh
petugas tim review rekam medis.
- Melengkapi rekam medis yang kurang kelengkapannya.
- Mengevaluasi setiap bulannya pembahasan tentang
pelayanan yang telah diberikan kepada pasien dan keluarga
baik melalui saran maupun komplain.
BAB V
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Rapat rutin tim review rekam medis untuk membahas rencana kerja
dan evaluasi kegiatan.
2. Memberlakukan dan menjalankan SPO tim review rekam medis.
3. Meningkatkan analisa KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian
Catatan Medis).
4. Pengecekan rekam medis sesuai dengan perangkat review dan
ketepatan waktu pengisian rekam medis pasien.
5. Mengevaluasi setiap unit kerja dalam peningkatan kelengkapan
pengisian rekam medis di rumah sakit.
6. Melakukan koordinasi dengan unit terkait, komite medik, dan omite
keperawatan.
7. Penyusunan panduan pengorganisasian dan SPO tim review
rekam medis.

BAB VI
SASARAN

1. Program mutu tim review rekam medis dapat terlaksana dengan

target 100%.
2. Kelengkapan pengisian rekam medis tercapai 100%.
3. Ketepatan waktu pengembalian rekam medis tercapai 100%.
4. Pelaksanaan program tim review rekam medis sesuai jadwal
tercapai 100%.
5. Monitoring sosialisasi tercapai 100%.
 BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Nama Kegiatan Bulan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sept Okt Nov Des
1 Rapat rutin tim review rekam medis untuk
membahas rencana kerja dan evaluasi
kegiatan
2 Monitoring KLPCM (Ketidak Lengkapan
Pengisian Catatan Medis)
3 Evaluasi KLPCM (Ketidak Lengkapan
Pengisian Catatan Medis)
4 Rekapitulasi KLPCM (Ketidak Lengkapan
Pengisian Catatan Medis)
5 Mengembalikan dokumen rekam medis
rawat inap, rawat jalan, dan IGD yang tidak
lengkap ke ruang masing-masing dengan
pesan untuk dilengkapi.
6 Melakukan sosialisasi kepada unit terkait
dalam hal pengisian rekam medis pasien.
7 Mengevaluasi setiap bulannya
pembahasan dalam kelengkapan
pengisian rekam medis pasien
 BAB VIII
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Evaluasi Kegiatan.
- Mengetahui bagaimana peran pengecekkan rekam medis
saat pengelompokkan dan penyimpanan rekam medis
apakah sudah sesuai dan efisien.
- Evaluasi KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan
Medis)
2. Mengetahui rekam medis Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo sudah tertata
rapi dan tertib.Pelaporan.
Pelaporan kelengkapan pengisian rekam medis dilaporkan tiap akhir
bulan.
-

BAB IX
PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan.
- Pengelompokan rekam medis.
- Pengecekkan rekam medis.
- Dilakukan setiap bulan.
- Pencatatan dilakukan di form review rekam medis.
2. Pelaporan
Pelaporan KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan Medis)
dilakukan tiap akhir bulan.
3. Evaluasi kegiatan
 Evaluasi KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan Medis)
dilakukan tiap akhir bulan, dan dilakukan perbaikan secara berkala.

Tim Review Rekam Medis adalah tim yang bertujuan untuk

menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya
peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit. Isi rekam medis
merupakan dokumen resmi yang mencatat seluruh proses pelayanan
medis di rumah sakit , dan sangat bermanfaat antara lain bagi aspek
administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan,
dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan sumber daya.

Kepala Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo Ketua Tim Review Rekam Medis

drg. Eni Sulistyowati dr. Filosophia Putri Kemala Dewi

Mayor Ckm (K) NRP 11010028610675 PNS III/d 197609252008122001