Paparan Mrmik Word

A.
MANAJEMEN INFORMASI
Elemen Penilaian MRMIK 1 Instrumen Survei KARS Ket
1. Rumah sakit menetapkan R Bukti tentang regulasi 10 IT
regulasi pengelolaan informasi pengelolaan informasi rumah - -
untuk memenuhi kebutuhan sakit meliputi: 0 IT
informasi sesuai poin a)-g) a) Mengidentifikasi
yang terdapat dalam gambaran kebutuhan informasi dan
umum teknologi informasi;
b) Mengembangkan sistem
informasi manajemen;
c) Menetapkan jenis
informasi dan cara
memperoleh data yang
diperlukan;
d) Menganalisis data dan
mengubahnya menjadi
informasi;
e) Memaparkan dan
melaporkan data serta
informasi kepada publik;
f) Melindungi kerahasiaan,
keamanan, dan integritas
data dan informasi;
g) Mengintegrasikan dan
menggunakan informasi
untuk peningkatan kinerja.
2. Terdapat bukti rumah sakit D 1) Bukti tentang pengelolaan 10 IT
telah menerapkan proses informasi untuk 5 IT
pengelolaan informasi untuk mendukung asuhan pasien, 0
memenuhi kebutuhan PPA, pimpinan manajemen rumah sakit
rumah sakit, kepala departemen/unit dan pihak lain dari luar
layanan dan badan/individu dari luar rumah sakit.
rumah sakit 2) Tersedia kumpulan data
terdiri atas:
a) Data mutu dan insiden
keselamatan pasien
b) Data surveialns infeksi
c) Data kecelakaan kerja
W  Kepala Bidang
 Kepala Unit
 Kepala/staf unit SIM-RS
 Ketua/tim PMKP
3. Proses yang diterapkan sesuai D 1) Bukti tentang hasil 10 IT
dengan ukuran rumah sakit, pengelolaan informasi 5
kompleksitas layanan, ketersediaan disesuaikan dengan besar 0
staf terlatih, sumber daya teknis, dan kompleksitas rumah
dan sumber daya lainnya sakit, sumber daya teknis
dan sumber daya lainnya.
2) Bukti pelaksanaan
pelatihan staf tentang SIM-
RS
 Kepala Bidang
W  Kepala Unit
 Ketua/tim PMKP
4. Rumah sakit melakukan D 1) Bukti tentang pelaksanaan 10 IT

pemantauan dan evaluasi secara monitoring dan evaluasi 5
berkala sesuai ketentuan rumah secara berkala terhadap 0
sakit serta upaya perbaikan pemenuhan informasi
terhadap pemenuhan informasi internal dan eksternal.
internal dan eksternal dalam 2) Rencana tindak lanjut
mendukung asuhan, pelayanan,
dan mutu serta keselamatan W  Kepala Bidang
pasien  Kepala Unit
 Ketua/tim PMKP
5. Apabila terdapat program D Bukti tentang pelaksanaan 10 IT
penelitian dan atau pendidikan analisis data menjadi informasi 5 IT
Kesehatan di rumah sakit, untuk mendukung pendidikan 0 IT
terdapat bukti bahwa data dan dan penelitian
informasi yang mendukung
asuhan pasien, pendidikan, serta W  Kepala/staf unit SIM-RS
riset telah tersedia tepat  Ketua/Timkordik
waktu dari sumber data terkini.
1. Terdapat bukti PPA, pimpinan D Bukti tentang pelatihan prinsip 10 Uman
rumah sakit, kepala pengelolaan dan penggunaan 5 SIMRS
departemen, unit layanan dan informasi sistem bagi PPA, 0 TT
staf telah dilatih tentang pimpinan rumah sakit, kepala
prinsip pengelolaan dan penggunaan departemen, unit layanan dan
informasi sistem sesuai dengan staf
peran dan tanggung jawab mereka berupa TOR, undangan, daftar
hadir, materi, laporan, evaluasi,
W sertifikat
 Kepala Bidang
 Kepala Unit
2. Terdapat bukti bahwa data dan D 1) Bukti rapat koordinasi 10 IT
informasi klinis serta non klinis 2) Bukti integrasi pelayanan 5
diintegrasikan sesuai kebutuhan dan 0
klinis dan non klinis dapat
digunakan dalam mendukung proses
pengambilan keputusan. menggunakan:
3) data dalam pengukuran
mutu pelayanan klinis
prioritas, atau
4) data pelayanan dari unit
W pelayanan dengan data
manajemen terkait
 Kepala Bidang
 Kepala Unit
 Ketua/tim PMKP
(Lihat juga MRMIK 13 EP 4)
Elemen Penilaian MRMIK 2.1 Instrumen Survei KARS Skor

1. Rumah sakit menerapkan proses R Regulasi tentang kerahasiaan, 10 PPRM
untuk memastikan kerahasiaan, keamanan, dan integritas data -
keamanan, dan integritas data dan dan informasi. 0
informasi sesuai dengan peraturan
perundangan
2. Rumah sakit menerapkan proses D Bukti tentang penetapan staf 10 PPRM

pemberian akses kepada staf yang yang memiliki hak akses data 5
berwenang untuk mengakses data dan informasi termasuk 0
dan informasi, termasuk entry ke mengisi rekam medis.
dalam rekam medis pasien
W Kepala/staf unit SIM-RS
3. Rumah sakit memantau kepatuhan D Bukti tentang hasil monitoring 10 Sudah
terhadap proses ini dan mengambil dan evaluasi kepatuhan staf 5 Ada(J
tindakan ketika terjadi pelanggaran terhadap kerahasiaan, 0 an-
terhadap kerahasiaan, keamanan, keamanan, atau integritas Juni
atau integritas data. data. 2022)
W  Kepala Bidang
 Kepala Unit
Elemen Penilaian MRMIK 2.2 Instrumen Survei KARS Ket

1. Data dan informasi yang disimpan D Bukti tentang pelaksanaan 10 RM
terlindung dari kehilangan, perlindungan rekam medis 5 IT
pencurian, kerusakan, dan bentuk kertas dan atau 0
penghancuran elektronik dilindungi dari
kehilangan, pencurian,
kerusakan, dan penghancuran.
O 1) Lihat tempat penyimpanan

berkas rekam medis
2) Lihat sistem teknologi
informasi, software dan
hardware rekam medis
elektronik
W  Kepala/staf unit RM
2. Rumah sakit menerapkan D Bukti tentang pelaksanaan 10 RM
pemantauan dan evaluasi terhadap monitoring dan evaluasi 5 IT
keamanan data dan informasi terhadap keamanan data dan 0
informasi serta rencana
tindaklanjutnya
W  Kepala /staf unit RM

3. Terdapat bukti rumah sakit telah D Bukti tentang pelaksanaan 10 IT
melakukan tindakan perbaikan untuk rencana tindak lanjut hasil 5
meningkatkan keamanan data dan monitoring dan evaluasi 0
informasi.
B. PENGELOLAAN DOKUMEN
1. Rumah sakit menerapkan R Bukti regulasi tentang 10 PPRM
pengelolaan dokumen sesuai pengelolaan dokumen sesuai - -
dengan butir a) - h) dalam dengan butir a)-h) dalam 0
maksud dan tujuan maksud dan tujuan
2. Rumah sakit memiliki dan D Bukti rumah sakit memiliki 10 PPRM
menerapkan format yang dan menerapkan format 5
seragam tentang prinsip yang seragam 0
pengelolaan dan
penggunaan informasi W  Kepala /staf unit RM
sistem sesuai dengan  Kepala/staf unit SIM-RS
ketentuan rumah sakit
3. Rumah sakit telah memiliki D Bukti tersedia dokumen 10 KLPCM,
dokumen internal mencakup internal mencakup butir a)-c) 5 Nodin revisi
butir a)-c) dalam maksud dan dalam maksud dan tujuan. 0 form terbaru,
tujuan. PPRM,
W  Kepala /staf unit RM SPO,
 Kepala/staf unit SIM-RS Program
kerja.

1. Terdapat bukti bahwa D Bukti tentang laporan data dan 1 Data
penyebaran data dan informasi informasi telah disampaikan 0 laporan
memenuhi kebutuhan internal sesuai kebutuhan pengguna 5 bulanan,
dan eksternal rumah sakit internal dan eksternal rumah 0 Semester,
sesuai dengan yang tercantum sakit Tahunan,
dalam maksud dan tujuan
2. Terdapat proses yang D Bukti laporan tentang data yang 1 Bukti
memastikan bahwa data dan diberikan tepat waktu dan 0 pengiriman
informasi yang dibutuhkan menggunakan format yang 5 laporan dari
untuk perawatan pasien telah ditetapkan. 0 urtu
diterima tepat waktu dan
sesuai format yang seragam W  Kepala /staf unit RM
dan sesuai dengan kebutuhan.  Kepala/staf unit SIM-RS
C. REKAM MEDIS PASIEN

1. Rumah sakit telah menetapkan regulasi R Regulasi tentang Pedoman 10 PPRM
tentang penyelenggaraan rekam Rekam Medis - -
medis 0
di rumah sakit
2. Rumah sakit menetapkan unit R Penetapan unit kerja yang 10 PPRM,
penyelenggara rekam medis dan 1 mengelola rekam medis dalam - Program
(satu) orang yang kompeten susunan organisasi dan 0
mengelola rekam medis tatakerja (SOTK), disertai: Kerja,
1) Pedoman
Pengorganisasian SP
2) Pedoman Pelayanan
Rekam Medis Kamed,
3) Program
Kepala unit rekam medik

adalah profesi Perekam Medis
dan Informasi Kesehatan
(PMIK). Bukti tentang
kualifikasi dan kewenangan
pimpinan unit rekam medis
sesuai persyaratan jabatan
meliputi: Keputusan
pengangkatan, ijazah,
sertifikasi
3. Rumah Sakit menerapkan D Bukti penyelenggaraan berkas 10 Bandle
penyelenggaraan Rekam Medis Rekam Medis sejak pasien 5 formulir
yang dilakukan sejak pasien masuk masuk sampai pasien pulang, 0 ranap
sampai pasien pulang, dirujuk, atau dirujuk, atau meninggal
meninggal
W Kepala /staf unit RM
4. Tersedia penyimpanan rekam medis O  Lihat ruang penyimpanan 10 Foto akses
yang menjamin keamanan dan rekam medis di unit rekam 5 masuk
kerahasiaan baik kertas maupun medis 0 RM,
elektronik.  Lihat penyimpanan saat
rekam medis berada di Foto rak
unit pelayanan penyimpa
 Lihat sistem teknologi nan.
informasi, software dan
hardware rekam medis
elektronik

1. Terdapat bukti bahwa setiap pasien D Bukti tentang setiap pasien 10 PPRM
memiliki rekam medik dengan satu memiliki 1 (satu) nomor rekam 5
nomor RM sesuai sistem medis 0
penomoran yang ditetapkan
2. Rekam medis rawat jalan, rawat inap, D Bukti pengaturan urutan 10 PPRM
gawat darurat dan pemeriksaan susunan berkas rekam medis, 5
penunjang disusun dan diisi sesuai untuk rawat jalan, rawat inap, 0
ketetapan rumah sakit gawat darurat dan
pemeriksaan penunjang.
3. Terdapat bukti bahwa formulir rekam D Bukti tentang pelaksanaan 10 Laporan
medis dievaluasi dan diperbaharui evaluasi dan pembaharuan 5 review,
(terkini) sesuai dengan kebutuhan dan (terkini) formulir/dokumen 0 Nodin
secara periodik. rekam medis. revisi,
 Periode evaluasi Bentuk
ditetapkan dalam regulasi. form
 Bukti evaluasi dalam forum lama dan
rapat. baru,
 Bukti rapat meliputi : Uman
undangan, materi rapat, KLPCM.
daftar hadir dan notulen
W Ketua/anggota tim review

1. Terdapat bukti rekam medis pasien D Bukti dalam rekam medis 10 Ketetapa
telah berisi informasi pasien telah berisi informasi 5 n ada d
yang sesuai dengan ketetapan rumah yang sesuai dengan ketetapan 0 PPRM
sakit dan peraturan perundangan rumah sakit dan peraturan
yang berlaku perundangan yang berlaku Formulir:
2. Terdapat bukti rekam medis pasien D Bukti dalam rekam medis pasien Asesmen
mengandung informasi yang mengandung informasi yang medis,
memadai meliputi:
memadai sesuai butir a) – CCPT,
a) Mengidentifikasi pasien;
f) pada maksud dan tujuan Ringkasa
b) Mendukung diagnosis;
n pasien
c) Justifikasi/dasar pemberian
pengobatan; pulang.
d) Mendokumentasikan hasil
pemeriksaan dan hasil
pengobatan;
e) Memuat ringkasan pasien
pulang (discharge summary);
dan
f) Meningkatkan kesinambungan
pelayanan diantara Profesional
Pemberi Asuhan (PPA).
1. PPA mencantumkan identitas secara D Bukti dalam rekam medis PPA 10
jelas pada saat mengisi RM yang mengisi rekam medis 5
mencantumkan nama dan 0
tanda tangan. Form
CPPT
2. Tanggal dan waktu penulisan setiap D Bukti dalam rekam medis 10 Yang terisi
catatan dalam rekam tentang tanggal, dan jam 5
medis pasien dapat pengisian rekam medis 0
diidentifikasi
3. Terdapat prosedur koreksi penulisan R Bukti tentang regulasi 10 Contoh
dalam pengisian RM elektronik dan prosedur koreksi 5 form
non elektronik penulisan dalam 0 koreksi
pengisian RM elektronik
dan non elektronik
4. Telah dilakukan pemantauan dan D 1) Bukti tentang pelaksanaan 10 Laporan
evaluasi terhadap penulisan identitas, review yang ber fokus 5 review
tanggal dan waktu penulisan catatan pada penulisan identitas, 0 (Jan-
pada rekam medis pasien serta tanggal dan waktu Juni
koreksi penulisan catatan dalam penulisan catatan pada 2022)
rekam medis, dan hasil evaluasi yang rekam medis pasien serta
ada telah digunakan sebagai dasar koreksi penulisan catatan
upaya perbaikan di rumah sakit dalam rekam medis.
2) Bukti rencana tindak lanjut

1. Penggunaan kode diagnosis, kode R Bukti tentang regulasi: 10 PPRM
prosedur, singkatan dan simbol 1) Standardisasi kode -
sesuai dengan ketetapan rumah diagnosis, kode 0
sakit prosedur/tindakan,
definisi,
2) simbol yang digunakan dan
yang tidak boleh
digunakan,
3) singkatan yang digunakan
dan yang tidak boleh
digunakan
2. Dilakukan evaluasi secara berkala D 1) Bukti tentang pelaksanaan 10 Laporan
penggunaan kode diagnosis, kode monitoring dan evaluasi 5 KLPCM
prosedur, singkatan dan simbol secara berkala terhadap 0
yang berlaku di rumah sakit dan regulasi yang meliputi
hasilnya digunakan sebagai upaya kode diagnosis, kode
tindak lanjut untuk perbaikan. prosedur/ tindakan,
definisi, simbol yang
digunakan dan yang tidak
boleh digunakan, singkatan
yang digunakan dan yang
tidak boleh digunakan.
2) Bukti tentang rencana Disposisi
tindaklanjut untuk Karumkit
perbaikan
W  Direktur/pimpinan RS
 Ketua/anggota tim review

1. Rumah sakit menentukan otoritas R Regulasi tentang penetapan 10 PPRM,
pengisian rekam medis termasuk isi individu yang berwenang - SPO Hak
dan format rekam mengisi rekam medis 0 akses
medis pengisian
2. Rumah Sakit menentukan hak akses R Regulasi tentang pelepasan 10 PPRM
dalam pelepasan informasi rekam informasi (rahasia kedokteran), -
medis termasuk hak pasien 0 & SPO
mendapatkan isi rekam medis
dalam bentuk ringkasan rekam
medis
3. Rumah sakit menjamin otentifikasi, D Bukti dalam rekam medis 10 Laporan
keamanan dan kerahasiaan data tentang hanya individu yang 5 KLPCM per
rekam medis baik kertas maupun mendapat otoritas untuk 0 bulan
elektronik sebagai bagian dari hak mengisi rekam medis.
pasien Dibuktikan melalui evaluasi Form yang
pengisian rekam medis hanya terisi
oleh staf klinis yang telah (CPPT)
ditetapkan dalam regulasi
tentang penetapan tenaga Rekonsilia
kesehatan yang memiliki hak si obat
akses ke rekam medis
W Kepala /staf unit RM

1. Rumah sakit memiliki regulasi jangka R Regulasi tentang penetapan 10 PPRM
waktu penyimpanan berkas rekam jangka waktu penyimpanan -
medis (kertas/elektronik), serta data berkas rekam medis pasien 0
dan informasi lainnya terkait dengan dan prosedur pemusnahannya
pasien dan prosedur
pemusnahannya sesuai dengan
peraturan perundangan.
2. Dokumen, data dan/informasi terkait D 1) Bukti pelaksanaan tentang 10 Berita

pasien dimusnahkan setelah pemusnahan 5 acara dan
melampaui periode waktu berkas rekam medis 0 laporan
penyimpanan sesuai dengan 2) Bukti tentang berita acara pemusnah
peraturan perundang- undangan pemusnahan rekam medis an
dengan prosedur yang tidak
membahayakan W Kepala/staf unit RM
keamanan dan kerahasiaan
3. Dokumen, data dan/atau informasi D Bukti dokumen, data dan/atau 10 Lembar
tertentu terkait pasien yang informasi tertentu terkait 5 resume
bernilai guna, disimpan abadi pasien yang bernilai guna, 0 medis
(permanen) sesuai dengan disimpan permanen. yang tdk
ketetapan dimusnah
rumah sakit. W Kepala /staf unit RM kan( dsim
pan
manual)
1. Rumah sakit menetapkan komite/tim R Bukti tentan regulasi : 10 PPRM
rekam medis 1) penetapan tim review - ttg tim
rekam medis 0 review
2) pedoman kerja; dan SP tim
3) program kerja review
2. Komite/tim secara berkala melakukan D 1) Bukti tentang pelaksanaan 10 Laporan
pengkajian rekam medis pasien review rekam medis secara 5 review
secara berkala setiap tahun dan berkala. 0 Per 3 bulan
menggunakan sampel yang mewakili 2) Komite/Tim reviu
(rekam medis pasien yang masih menetapkan besaran
dirawat dan pasien yang sudah sampel yang akan direviu,
pulang) yang meliputi rekam
medis pasien yang masih
dirawat dan pasien yang
sudah pulang dengan
menggunakan kaidah
statistik.
W Komite/Tim reviu
3. Fokus pengkajian paling sedikit D 1) Bukti tentang pelaksanaan 10 Laporan
mencakup pada ketepatan waktu, review yang ber fokus 5 review
keterbacaan, kelengkapan rekam pada ketepatan waktu, 0 Per 3
medis dan isi rekam medis sesuai keterbacaan dan bulan
dengan peraturan perundangan kelengkapan rekam medis.
2) Tim reviu menetapkan KLPCM
form sebagai dasar menilai per bulan
reviu, termasuk kriteria
kelengkapan rekam medis
W Ketua komite/tim rekam medis

4. Hasil pengkajian yang dilakukan oleh D 1) Bukti laporan tentang hasil 10 Laporan
komite/tim rekam medis dilaporkan review 5 review
kepada pimpinan rumah sakit dan 2) Bukti tentang pengiriman 0 Per 3
dibuat upaya perbaikan laporan review ke direktur bulan
rumah sakit
Disposisi
W  Ketua komite/tim rekam
medis
 Pimpinan Rumah Sakit
D. TEKNOLOGI INFORMASI KESEHATAN DI PELAYANAN KESEHATAN
1. Rumah sakit menetapkan regulasi R Regulasi tentang 10 IT
tentang penyelenggaraan penyelenggaraan teknologi -
teknologi informasi kesehatan 0
informasi kesehatan
2. Rumah sakit menerapkan SIMRS D Bukti penerapan SIMRS yang 10 IT
sesuai dengan ketetapan dan memproses dan 5
peraturan perundangan yang mengintegrasikan seluruh alur 0
berlaku proses pelayanan Rumah Sakit
dalam bentuk jaringan
koordinasi, pengumpulan data,
pelaporan dan prosedur
administrasi untuk
memperoleh informasi secara
tepat dan akurat.
W  Kepala Unit rekam medis

 Kepala unit SIMRS
3. Rumah sakit menetapkan unit yang R 1) Regulasi unit kerja yang 10 IT
bertanggung jawab sebagai mengelola SIM-RS dalam -
penyelenggara SIMRS dan dipimpim susunan organisasi dan 0
oleh staf kompeten tatakerja rumah sakit
(SOTK)
2) Pedoman
pengorganisasian unit SIM-
RS
4. Data serta informasi klinis dan non D 1) Bukti rapat meliputi 10 IT
klinis diintegrasikan sesuai dengan undangan, materi rapat, 5
kebutuhan untuk mendukung daftar hadir dan notulen 0
pengambilan keputusan 2) Bentuk integrasi pelayanan
klinis dan non klinis dapat
menggunakan:
3) data dalam pengukuran
mutu pelayanan klinis
prioritas, atau
4) data pelayanan dari unit
pelayanan dengan data
manajemen terkait
W  Kepala Unit rekam medis
 Kepala unit SIMRS
(Lihat juga MRMIK 2 EP 2)
5. Rumah sakit telah menerapkan proses D 1) Bukti tentang pelaksanaan 10 IT
untuk menilai efektifitas sistem monitoring dan evaluasi 5
rekam medis elektronik dan efektifitas sistem rekam 0
melakukan upaya perbaikan terkait medis elektronik
hasil penilaian yang ada 2) Bukti tentang rencana
tindak lanjut untuk
perbaikan
W  Kepala/Staf Unit rekam
medis
 Kepala/Staf unit SIMRS
Elemen Penilaian MRMIK 13.1 Instrumen Survei KARS Ket

1. Terdapat prosedur yang harus R Bukti tentang regulasi waktu 10 IT
dilakukan jika terjadi waktu henti henti sistem data (down time) -
sistem data (down time) untuk 0
mengatasi masalah
pelayanan
2. Staf dilatih dan memahami D Bukti pelaksanaan pelatihan 10 IT
perannya di dalam prosedur staf tentang prosedur 5
penanganan waktu henti penanganan waktu henti 0
sistem data (down time), baik sistem data (down time)
yang terencana maupun yang tidak berupa TOR, undangan,
terencana daftar hadir, materi,
laporan, evaluasi, sertifikat
W Kepala/staf unit SIMRS
3. Rumah sakit melakukan evaluasi D Bukti pelaksanaan 10 IT
pasca terjadinya waktu henti monitoring dan evaluasi 5
sistem data (down time) dan pasca terjadinya waktu 0
menggunakan informasi dari data henti sistem data (down
tersebut untuk persiapan dan time) dan bukti rencana
perbaikan apabila terjadi waktu tindak lanjutnya
henti(down time) berikutnya W Kepala/staf unit SIMRS

Paparan Mrmik Word

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Paparan Mrmik Word

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

A.

4. Rumah sakit melakukan D 1) Bukti tentang pelaksanaan 10 IT

(Lihat juga MRMIK 13 EP 4)

Elemen Penilaian MRMIK 2.1 Instrumen Survei KARS Skor

2. Rumah sakit menerapkan proses D Bukti tentang penetapan staf 10 PPRM

Elemen Penilaian MRMIK 2.2 Instrumen Survei KARS Ket

O 1) Lihat tempat penyimpanan

W  Kepala /staf unit RM

Elemen Penilaian MRMIK 4 Instrumen Survei KARS Ket

C. REKAM MEDIS PASIEN

Kepala unit rekam medik

Elemen Penilaian MRMIK 6 Instrumen Survei KARS Ket

Elemen Penilaian MRMIK 7 Instrumen Survei KARS Ket

Elemen Penilaian MRMIK 9 Instrumen Survei KARS Ket

Elemen Penilaian MRMIK 10 Instrumen Survei KARS Ket

W Kepala /staf unit RM

Elemen Penilaian MRMIK 11 Instrumen Survei KARS Ket

2. Dokumen, data dan/informasi terkait D 1) Bukti pelaksanaan tentang 10 Berita

W Ketua komite/tim rekam medis

W  Kepala Unit rekam medis

Elemen Penilaian MRMIK 13.1 Instrumen Survei KARS Ket

Anda mungkin juga menyukai