LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT

DAMAR HUSADA PARIPURNA

DAFTAR TILIK MRMIK

FOKUS URAIAN Standar ELEMEN PENILAIAN METODE SASARAN PENCARIAN BUKTI TEMUAN SKOR

Dokumen regulasi pengelolaan informasi

Rumah sakit menetapkan regulasi
untuk memenuhi kebutuhan informasi
pengelolaan informasi untuk memenuhi Pimpinan,
a PK (D) sesuai :
kebutuhan informasi sesuai poin 1)-2) yang Ka Unit SIMRS
terdapat dalam gambaran umum. 1) Kebutuhan informasi internal,
2)Kebutuhan informasi eksternal.

Ka/ Staf Unit Penjelasan tentang penerapan proses informasi

Terdapat bukti rumah sakit telah menerapkan PP
proses pengelolaan informasi untuk SIMRS sesuai regulasi dan implementasinya.
b memenuhi kebutuhan PPA, pimpinan rumah
sakit, kepala departemen/unit layanan dan
Unit Kerja dan Pengamatan tentang penerapan proses
badan/individu dari luar rumah sakit. PL
Unit Pelayanan informasi sesuai regulasi.

Penjelasan tentang proses pengelolaan informasi

Pimpinan,Ka Unit sesuai dengan kebutuhan yang dikaitkan dengan
Proses yang diterapkan sesuai dengan ukuran PP Kerja dan Ka Unit ukuran rumah sakit, kompleksitas layanan,
Rumah sakit rumah sakit, kompleksitas layanan, Pelayanan ketersediaan staf terlatih, sumber daya teknis,
c
menetapkan proses ketersediaan staf terlatih, sumber daya dan sumber daya lainnya.
manajemen teknis, dan sumber daya lainnya.
informasi untuk Unit Kerja dan Pengamatan kelengkapan dokumen proses
MRMIK 1 memenuhi PL
Unit Pelayanan pengelolaan informasi
kebutuhan
informasi internal
maupun eksternal. Kepala/staf unit
Rumah sakit melakukan pemantauan dan PP Penjelasan tentang Pemantauan dan evaluasi
evaluasi secara berkala sesuai ketentuan kerja SIMRS
rumah sakit serta upaya perbaikan terhadap
d
pemenuhan informasi internal dan eksternal
dalam mendukung asuhan, pelayanan, dan Pengamatan hasil Pemantauan dan
mutu serta keselamatan pasien PL unit kerja SIMRS
evaluasi secara berkala.

Penjelasan tentang data dan informasi yang

Kepala/staf unit
mendukung asuhan pasien, pendidikan, serta
kerja SIMRS,
Apabila terdapat program penelitian dan atau PP riset telah tersedia tepat waktu dari sumber data
Kepala / staf Unit
pendidikan Kesehatan di rumah sakit, terkini apabila terdapat program penelitian dan
 Kerja RM
terdapat bukti bahwa data dan informasi yang atau pendidikan Kesehatan di rumah sakit.
e
mendukung asuhan pasien, pendidikan, serta
riset telah tersedia tepat waktu dari sumber
data terkini. Kepala/staf unit
Pengamatan tentang ketersediaan data
kerja SIMRS,
PL dan informasi terkini yang mendukung
Kepala / staf Unit
Kerja RM asuhan pasien, pendidikan dan riset.

PPA, pimpinan
rumah sakit, Penjelasan tentang prinsip pengelolaan dan
Terdapat bukti PPA, pimpinan rumah sakit, PP kepala penggunaan informasi sistem sesuai dengan
Seluruh komponen kepala departemen, unit layanan dan staf departemen, unit peran dan tanggung jawab mereka.
dalam rumah sakit a telah dilatih tentang prinsip pengelolaan dan layanan dan staf
termasuk pimpinan penggunaan informasi sistem sesuai dengan
rumah sakit, PPA, peran dan tanggung jawab mereka. unit layanan
kepala unit klinis / PL Pengamatan adanya bukti pelatihan.
/kerja
MRMIK 2 non klinis dan staf
dilatih mengenai
prinsip manajemen Kepala/staf unit Penjelasan proses pengambilan keputusan yang
PP
dan penggunaan SIMRS didasarkan oleh informasi klinis serta non klinis.
Terdapat bukti bahwa data dan informasi
informasi. klinis serta non klinis diintegrasikan sesuai
b
kebutuhan dan digunakan dalam mendukung Pengamatan dokumen pengintegrasian
proses pengambilan keputusan. PL unit SIMRS data dan informasi klinis dan non klinis
untuk pengambilan keputusan

Manajemen
Informasi Kepala/staf unit Penjelasan proses untuk memastikan
PP SIMRS, Kepala / kerahasiaan, keamanan, dan integritas data dan
Rumah sakit menerapkan proses untuk staf Unit RM informasi sesuai dengan peraturan perundangan.
memastikan kerahasiaan, keamanan, dan
a
integritas data dan informasi sesuai dengan
Pengamatan terhadap kerahasiaan,
peraturan perundangan.
unit SIMRS, Unit keamanan, dan integritas data dan
PL
RM infromasi (sumpah/ surat pernyataan
menjaga kerahasiaan pasien)

Rumah sakit Penjelasan tentang proses pemberian akses

menjaga Kepala/staf unit
kepada staf yang berwenang untuk mengakses
kerahasiaan, PP SIMRS, Kepala /
data dan informasi serta tingkat akses yang
keamanan, privasi, staf Unit RM
MRMIK didapatkan
integritas data dan Rumah sakit menerapkan proses pemberian
2.1 akses kepada staf yang berwenang untuk
informasi melalui b
proses untuk mengakses data dan informasi, termasuk
entry ke dalam rekam medis pasien. Pengamatan terhadap proses pemberian
mengelola dan unit SIMRS, Unit akses kepada staf yang berwenang untuk
mengontrol akses. PL
RM mengakses data dan informasi serta
tingkat akses yang didapatkan

Penjelasan tentang pemantauan kepatuhan

Ka Unit RM, Ka
PP terhadap kerahasian, keamanan dan integritas
Unit SIM-RS
Rumah sakit memantau kepatuhan terhadap data
 proses ini dan mengambil tindakan ketika
c Pengamatan kepatuhan terhadap
terjadi pelanggaran terhadap kerahasiaan,
keamanan, atau integritas data. kerahasian, keamanan dan integritas data
PL Unit RM/ SIM-RS
apabila terjadi pelanggaran
(laporan/berita acara )

Kepala/staf unit Penjelasan tentang data dan informasi di simpan

PP SIMRS, Kepala / terlindung dari kehilangan, pencurian,
staf Unit RM kerusakan, dan penghancuran.

Pengamatan tempat dan sarana

Data dan informasi yang disimpan terlindung penyimpanan data dan informasi yang
a dari kehilangan, pencurian, kerusakan, dan terlindung dari kehilangan, pencurian,
penghancuran. kerusakan, dan penghancuran dan
PL unit SIMRS / RM Implementasi proses perlindungan data
Rumah sakit dan informasi dari kehilangan, pencurian,
menjaga kerusakan, dan penghancuran.
kerahasiaan, Ketersediaan APAR, alat pemantauan
keamanan, privasi, kelembaban, CCTV, backup server, dll.
integritas data dan
informasi melalui
MRMIK proses yang
Kepala/staf unit Penjelasan tentang penerapkan pemantauan
2.2 melindungi data
PP SIMRS, Kepala / dan evaluasi terhadap keamanan data dan
dan informasi dari
staf Unit RM informasi.
kehilangan,
Rumah sakit menerapkan pemantauan dan
pencurian, Pengamatan tentang penerapkan
b evaluasi terhadap keamanan data dan
kerusakan, dan pemantauan dan evaluasi terhadap
informasi. Unit RM, Unit
penghancuran PL keamanan data dan informasi; Laporan
SIM-RS
pemantauan dan evaluasi keamanan data
dan informasi.
Kepala/staf unit
Penjelasan tentang tindakan perbaikan untuk
PP SIMRS, Kepala /
meningkatkan keamanan data dan informasi.
staf Unit RM
Terdapat bukti rumah sakit telah melakukan
c tindakan perbaikan untuk meningkatkan Pengamatan terhadap bukti rumah sakit
keamanan data dan informasi. Unit RM, Unit telah melakukan tindakan perbaikan untuk
PL
SIMRS meningkatkan keamanan data dan
informasi (contoh : laporan perbaikan).
 Penjelasan rumah sakit menerapkan
pengelolaan dokumen sesuai :
a)Peninjauan dan persetujuan semua
dokumen oleh pihak yang berwenang sebelum
diterbitkan
b)Proses dan frekuensi peninjauan dokumen
serta persetujuan berkelanjutan
c)Pengendalian untuk memastikan bahwa
hanya dokumen versi terbaru/terkini dan relevan
yang tersedia
d)Bagaimana mengidentifikasi adanya
perubahan dalam dokumen
e)Pemeliharaan identitas dan keterbacaan
dokumen
PP Kepala Unit RM
Rumah sakit menerapkan pengelolaan f)Proses pengelolaan dokumen yang berasal
a dokumen sesuai dengan butir a) - h) dalam dari luar rumah sakit
maksud dan tujuan. g)Penyimpanan dokumen lama yang sudah
tidak terpakai (obsolete) setidaknya selama
waktu yang ditentukan oleh peraturan
perundangan, sekaligus memastikan bahwa
dokumen tersebut tidak akan salah digunakan
Rumah Sakit
menerapkan proses h)Identifikasi dan pelacakan semua dokumen
yang beredar (misalnya, diidentifikasi
pengelolaan
dokumen, termasuk berdasarkan judul, tanggal terbit, edisi dan/atau
tanggal revisi terbaru, jumlah halaman, dan
MRMIK 3 kebijakan,
pedoman, prosedur, nama orang yang mensahkan pada saat
dan program kerja penerbitan dan revisi dan/atau meninjau
secara konsisten dokumen tersebut)
dan seragam.

Unit RM, Unit Pengamatan tentang pengelolaan

PL
SIMRS dokumen sesuai dengan tersebut diatas.

Penjelasan tentang format yang seragam untuk

Pengelolaan Kepala Unit Kerja/
PP semua dokumen sejenis sesuai dengan
dokumen Rumah sakit memiliki dan menerapkan format Ka Unit Pelayanan
ketentuan rumah sakit.
b yang seragam untuk semua dokumen sejenis
sesuai dengan ketentuan rumah sakit.
Unit kerja dan unit Pengamatan format yang seragam untuk semua
PL
Pelayanan dokumen sejenis.

Penjelasan tentang dokumen internal, mencakup

Sekretaris :
 Dewas,Kepala Unit a)dokumen tingkat pemilik/korporasi;
Rumah sakit telah memiliki dokumen internal PP
Kerja, kepala Unit b)dokumen tingkat rumah
c mencakup butir a) - d) dalam maksud dan
sakit; dan
tujuan.
Pelayanan c)dokumen tingkat unit
(klinis)
d)doumen tingkat unit ( non
Unit Kerja, unit klinis)
PL Pengamatan dokumen internal.
Pelayanan

Kepala/ staf Unit Penjelasan tentang data dan informasi

PP Kerja, Kepala / kebutuhan internal terkait data asuhan pasien
staf Unit dan kebutuhan eksternal.
Terdapat bukti bahwa penyebaran data dan
Pelayanan, PPA
informasi memenuhi kebutuhan internal dan
a Pengamatan tentang data dan informasi
eksternal rumah sakit sesuai dengan yang
Kebutuhan data tercantum dalam maksud dan tujuan. kebutuhan internal terkait data asuhan
Unit Kerja, unit
dan informasi dari PL pasien dan kebutuhan eksternal. (contoh :
Pelayanan
pihak dalam dan laporan ke dinas kesehatan/
luar rumah sakit BPJS/Kemenkes)
dipenuhi secara
MRMIK 4 tepat waktu dalam
format yang Penjelasan tentang data dan informasi yang
memenuhi harapan dibutuhkan untuk perawatan pasien telah
PP PPA
pengguna dan diterima tepat waktu dan sesuai format yang
Terdapat proses yang memastikan bahwa
dengan frekuensi seragam dan sesuai dengan kebutuhan.
data dan informasi yang dibutuhkan untuk
yang diinginkan. b perawatan pasien telah diterima tepat waktu
dan sesuai format yang seragam dan sesuai Pengamatan tentang data dan informasi
dengan kebutuhan
yang seragam, sesuai dengan kebutuhan
Unit kerja dan unit
PL dan tepat waktu sesuai dengan format yg
Pelayanan
seragam; (contoh : format RM terkait
asuhan pasien)

Rumah sakit telah menetapkan regulasi Dokumen regulasi mengenai

Pimpinan/Ka Unit
a tentang penyelenggaraan rekam medis di PK (D) penyelenggaraan rekam medis di RS sesuai
RM
rumah sakit. dengan peraturan yang berlaku.

Dokumen penetapan unit penyelenggara

PK (D)
Rumah sakit menetapkan unit penyelenggara
b rekam medis dan 1 (satu) orang yang
kompeten mengelola rekam medis.
rekam medis dan pengelola rekam medis
Ka Unit RM/ staf
sesuai dengan kualifikasinya disertai
Uraian Tugas dan Wewenang

Kepala Unit RM/

Rumah sakit PP Penjelasan tentang Uraian Tugas dan Wewenang
Staf
menetapkan
penyelenggaraan
dan pengelolaan Kepala/ staf Unit Penjelasan tentang penyelenggaraan Rekam
rekam medis terkait PP RM, Kepala/staf Medis yang dilakukan sejak pasien masuk sampai
MRMIK 5
asuhan pasien
 Rumah Sakit menerapkan penyelenggaraan Unit Pelayanan pasien pulang, dirujuk, atau meninggal.
sesuai dengan
Rekam Medis yang dilakukan sejak pasien
peraturan c
masuk sampai pasien pulang, dirujuk, atau
perundang-
meninggal. Pengamatan pengisian form RM; Dokumen
undangan.
PL Unit Pelayanan formulir RM sejak pasien masuk sampai
pasien pulang, dirujuk, atau meninggal.

Penjelasan penyimpanan rekam medis yang

Kepala / staf Unit
PP menjamin keamanan dan kerahasiaan baik
RM
Tersedia penyimpanan rekam medis yang kertas maupun elektronik.
d menjamin keamanan dan kerahasiaan baik
kertas maupun elektronik
Unit RM , Unit Pengamatan SPO penyimpanan, Dokmen
PL
Pelayanan penyimpanan RM kertas dan elektronik

Penjelasan tentang SPO penomoran RM sesuai

Kepala/ staf Unit
PP dengan peraturan bahwa satu pasien satu
Terdapat bukti bahwa setiap pasien memiliki RM
nomor.
a rekam medik dengan satu nomor RM sesuai
sistem penomoran yang ditetapkan
unit pelayanan, Pengamatan SPO penomoran RM sesuai
Setiap pasien PL
Unit RM dengan peraturan
memiliki rekam
medis yang
Kepala/ staf Unit
terstandarisasi PP Penjelasan SPO di atas
RM, PPA
dalam format yang
seragam dan selalu Rekam medis rawat jalan, rawat inap, gawat
MRMIK 6 diperbaharui b darurat dan pemeriksaan penunjang disusun Pengamatan SPO penyusunan RM rawat
(terkini) dan diisi dan diisi sesuai ketetapan rumah sakit. jalan, rawat inap dan gawat darurat dan
PL Unit RM
sesuai dengan penunjang dan dokumen RM nya sesuai
ketetapan rumah sistematikanya.
sakit dalam
tatacara pengisian Kepala/ staf Unit Penjelasan SPO dan hasil evaluasi dan
rekam medis. PP RM, PPA, Komite pembaharuan formulir rekam medis secara
Terdapat bukti bahwa formulir rekam medis RM periodik sesuai kebutuhan
c dievaluasi dan diperbaharui (terkini) sesuai
Pengamatan SPO evaluasi dan pembaruan
dengan kebutuhan dan secara periodik.
PL RM; Laporan evaluasi dan pembaharuan
Unit RM, Unit formulir rekam medis
Pelayanan
Kepala/staf Unit Penjelasan tentang isi informasi yang yang
PP
Terdapat bukti rekam medis pasien telah RM terdapat di RM .
berisi informasi yang sesuai dengan
a
ketetapan rumah sakit dan peraturan Pengamatan RM pasien telah berisi
perundangan yang berlaku PL Unit RM informasi yang sesuai dengan ketetapan
rumah sakit dan peraturan perundangan.
 Rumah sakit Menunjukkan isi informasi di RM meliputi poin a)
menetapkan sd f) yaitu: a) Mengidentifikasi pasien;
informasi yang b) Mendukung diagnosis;
MRMIK 7 akan dimuat pada c) Justifikasi/dasar pemberian pengobatan;
rekam medis d) Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan
Kepala/staf Unit
pasien. PP hasil pengobatan;
Terdapat bukti rekam medis pasien RM, PPA
mengandung informasi yang memadai sesuai e) Memuat ringkasan pasien pulang (discharge
b
butir a) – f) pada maksud dan tujuan summary); dan
f) Meningkatkan kesinambungan pelayanan
diantara Profesional
Pemberi Asuhan (PPA).

Unit RM, Unit Pengamatan RM pasien telah berisi

PL
Pelayanan informasi a - f tersebut di atas.

Penjelasan SPO pengisian RM oleh PPA

mencantumkan nama dan profesinya; dokumen
Kepala Unit RM,
PP RM yang terisi (sampleMelihat RM di unit RM dan
PPA
unit pelayan bahwa identitas PPA tertera di
kolom tertentu di RM.
PPA mencantumkan identitas secara jelas
a
pada saat mengisi RM.
Pengamatan SPO pengisian RM oleh PPA
mencantumkan nama dan profesinya;
Unit RM, Unit dokumen RM yang terisi (sampleMelihat
PL
pelayanan RM di unit RM dan unit pelayan bahwa
identitas PPA tertera di kolom tertentu di
RM.

Setiap catatan Kepala Unit RM,

PP Pemahaman SPO di atas.
(entry) pada rekam PPA
medis pasien
mencantumkan
identitas Profesional Tanggal dan waktu penulisan setiap catatan Tersedia SPO pengisian RM oleh PPA
b
dalam rekam medis pasien dapat diidentifikasi mencantumkan waktu; dokumen yang
MRMIK 8 Pemberi Asuhan Unit RM, Unit
(PPA) yang menulis PL terisi ( sample) dan Melihat RM di unit RM
pelayanan
dan kapan catatan dan unit pelayan bahwa waktu tertera di
tersebut ditulis di kolom tertentu di RM.
dalam rekam
medis.
Penjelasan SOP koreksi penulisan dalam
PP Kepala Unit RM
pengisian RM elektronik dan nonelektronik
Terdapat prosedur koreksi penulisan dalam
c
pengisian RM elektronik dan non elektronik.
Pengamatan SOP koreksi penulisan dalam
PL Unit RM
pengisian RM elektronik dan nonelektronik
 Telah dilakukan pemantauan dan evaluasi Kepala Unit RM,
PP
terhadap penulisan identitas, tanggal dan Komite/Tim RM Penjelasan laporan di atas.
waktu penulisan catatan pada rekam medis
Rekam Medis d pasien serta koreksi penulisan catatan dalam
Pasien rekam medis, dan hasil evaluasi yang ada
telah digunakan sebagai dasar upaya Laporan pemantauan dan evaluasi
perbaikan di rumah sakit PL Unit RM
meliputiidentitas, tanggal dan waktu

Penjelasan pedoman/ SPO pedoman pengisian

Kepala/ staf unit RM berisi tentang penggunaan kode diagnosis,
PP
RM kode prosedur, singkatan dan simbol sesuai
dengan ketetapan rumah sakit.
Penggunaan kode diagnosis, kode prosedur,
a singkatan dan simbol sesuai dengan
ketetapan rumah sakit.
Rumah sakit
Pengamatan pedoman/SPO pengisian RM
menggunakan kode
diagnosis, kode Unit RM, Unit berisi tentang penggunaan kode diagnosis,
PL
prosedur, Pelayanan kode prosedur, singkatan dan simbol
MRMIK 9 penggunaan simbol sesuai dengan ketetapan rumah sakit.
dan singkatan baku
yang seragam dan
terstandarisasi. Penjelasan tentang laporan evaluasi penggunaan
Kepala/ staf Unit
PP kode diagnosis, kode prosedur, singkatan dan
Dilakukan evaluasi secara berkala RM
penggunaan kode diagnosis, kode prosedur, simbol yang berlaku di rumah sakit
b singkatan dan simbol yang berlaku di rumah
sakit dan hasilnya digunakan sebagai upaya
tindak lanjut untuk perbaikan. Pengamatan laporan evaluasi penggunaan
PL Unit RM kode diagnosis, kode prosedur, singkatan
dan simbol yang berlaku di rumah sakit

Penjelasan tentang penentuan otoritas

pengisian rekam medis termasuk isi dan format
PP Kepala Unit RM
rekam medis oleh direktur dan disahkan oleh
dewas
Rumah sakit menentukan otoritas pengisian
a rekam medis termasuk isi dan format rekam
medis.
Pengamatan kebijakan tentang
penentuan otoritas pengisian rekam medis
PL Unit RM
termasuk isi dan format rekam medis oleh
direktur dan disahkan oleh dewas

Rumah sakit
menjamin Kepala Unit Penjelasan tentang pedoman tentang
keamanan, PP RM,staf unit RM, penentuan hak akses dalam pelepasan informasi
MRMIK PPA
kerahasiaan dan rekam medis.
10 Rumah Sakit menentukan hak akses dalam
 kepemilikan rekam b
medis serta privasi pelepasan informasi rekam medis Pengamatan pedoman tentang penentuan
pasien. PL Unit RM hak akses dalam pelepasan informasi
rekam medis.

Penjelasan kebijakan tentang penjaminan

PP Kepala Unit RM otentifikasi, keaman dan kerahasiaan data RM
Rumah sakit menjamin otentifikasi, keamanan elektronok dan non elektronik
dan kerahasiaan data rekam medis baik
c
kertas maupun elektronik sebagai bagian dari Pengamatan kebijakan tentang
hak pasien. penjaminan otentifikasi, keaman dan
PL Unit RM
kerahasiaan data RM elektronik dan non
elektronik

Rumah sakit memiliki regulasi jangka waktu

penyimpanan berkas rekam medis
(kertas/elektronik), serta data dan informasi
a lainnya terkait dengan pasien dan prosedur
pemusnahannya sesuai dengan peraturan
perundangan
Dokumen regulasi mengenai jangka waktu
Kepala / staf Unit penyimpanan berkas rekam medis, data
PK (D)
RM dan informasi lainnya terkait pasien, dan
prosedur pemusnahannya

Rumah sakit Dokumen, data dan/informasi terkait pasien Kepala / staf Unit
dimusnahkan setelah melampaui periode PP Penjelasan dokumen regulasi tsb di atas.
mengatur lama RM
MRMIK penyimpanan waktu penyimpanan sesuai dengan peraturan
b perundang-undangan dengan prosedur yang
11 rekam medis, data, Pengamatan dokumen regulasi
dan informasi tidak membahayakan keamanan dan
kerahasiaan PL Unit Kerja RM pemusnahan data dan informasi terkait
pasien.
pasien, Berita acara pemusnahan RM.
Kepala/staf unit
PP SIMRS, Kepala / Penjelasan dokumen regulasi tsb di atas.
Dokumen, data dan/atau informasi tertentu staf Unit RM
terkait pasien yang bernilai guna, disimpan
c Pengamatan dokumen regulasi
abadi (permanen) sesuai dengan ketetapan
penyimpanan permanen data dan
rumah sakit PL Unit Kerja RM
informasi terkait pasien yang bernilai
guna, dokumen daftar yang bernilai guna.

PP Komite/Tim RM Komite rekam medis menjelaskan UTW.

Rumah sakit menetapkan komite/tim rekam
a
medis.
Pengamatan dokumen penetapan Komite/Tim
PL Komite RM
RM serta Uraian, Tugas dan Wewenang

Komite/tim secara berkala melakukan Penjelasan laporan pengkajian rekam medis

PP Komite/Tim RM
pengkajian rekam medis pasien secara pasien menggunakan sampel yang mewakili.
 berkala setiap tahun dan menggunakan
b
sampel yang mewakili (rekam medis
Pengamatan laporan pengkajian rekam
pasien yang masih dirawat dan pasien
yang sudah pulang). PL Komite RM medis pasien menggunakan sampel yang
Dalam upaya mewakili.
perbaikan kinerja,
rumah sakit secara
MRMIK teratur melakukan Penjelasan laporan pengkajian rekam medis
12 evaluasi atau yang mencangkup ketepatan waktu,
PP Komite RM
pengkajian rekam keterbacaan, kelengkapan rekam medis dan isi
medis. Fokus pengkajian paling sedikit mencakup rekam medis
pada ketepatan waktu, keterbacaan,
c
kelengkapan rekam medis dan isi rekam
medis sesuai dengan peraturan Pengamatan laporan pengkajian rekam
perundangan medis yang mencangkup ketepatan
PL Komite RM
waktu, keterbacaan, kelengkapan rekam
medis dan isi rekam medis

Penjelasan laporan pengkajian rekam medis

Hasil pengkajian yang dilakukan oleh PP Komite/Tim RM
komite/tim rekam medis dilaporkan kepada yang dlaporkan kepada pimpinan RS
d
pimpinan rumah sakit dan dibuat upaya
perbaikan. Pengamatan laporan pengkajian rekam
PL Komite RM
medis yang dlaporkan kepada pimpinan RS

Rumah sakit menetapkan regulasi tentang Dokumen regulasi tentang

Pimpinan/ Ka
a penyelenggaraan teknologi informasi PK (D) penyelenggaraan teknologi informasi
kesehatan SIMRS
kesehatan

Penjelasan penerapan SIMRS sesuai dengan

Kepala Unit
PP ketetapan dan peraturan perundangan yang
Rumah sakit menerapkan SIMRS sesuai SIMRS
berlaku.
b dengan ketetapan dan peraturan
perundangan yang berlaku. Unit SIMRS, Unit
PL pelayanan, unit Pengamatan penerapan SIMRS.
kerja

Kepala Unit Penjelasan tentang unit penyelenggara SIMRS

PP
SIMRS serta penanggung jawabnya.
Rumah sakit Rumah sakit menetapkan unit yang
menerapkan sistem c bertanggung jawab sebagai penyelenggara Pengamatan Dokumen penetapan unit
teknologi informasi SIMRS dan dipimpim oleh staf kompeten penyelenggara SIMRS dan dokumen
pelayanan PL Unit SIMRS penanggungjawab SIMRS sesuai
Kesehatan untuk
MRMIK mengelola data dan kompetensi serta Uraian tugas dan
13 wewenang.
informasi klinis
serta non klinis Kepala/staf Unit
sesuai peraturan Penjelasan tentang pengintegrasikan dokumen
SIMRS , PPA,
perundang- PP data dan informasi klinis dan non klinis untuk
Kepala /staf Unit
 undangan. Data serta informasi klinis dan non klinis pengambilan keputusan.
RM
d diintegrasikan sesuai dengan kebutuhan
untuk mendukung pengambilan keputusan. Pengamatan dokumen data dan informasi
Unit Keja dan Unit
PL klinis dan non klinis diintegrasikan untuk
Pelayanan
pengambilan keputusan

Penjelasan tentang proses untuk menilai

Teknologi Kepala/ staf Unit efektifitas sistem rekam medis elektronik dan
Informasi PP
SIMRS melakukan upaya perbaikan terkait hasil
Kesehatan di Rumah sakit telah menerapkan proses untuk penilaian yang ada.
Pelayanan menilai efektifitas sistem rekam medis
Kesehatan e
elektronik dan melakukan upaya perbaikan Pengamatan proses untuk menilai
terkait hasil penilaian yang ada efektifitas sistem rekam medis elektronik
PL Unit SIMRS dan melakukan upaya perbaikan terkait
hasil penilaian yang ada (contoh : laporan
perbaikan)

Kepala/ STAF Penjelasan prosedur pelayanan jika terjadi waktu

PP
Unit SIMRS henti sistem data (down time )
Terdapat prosedur yang harus dilakukan jika
a terjadi waktu henti sistem data (down time)
Pengamatan dokumen prosedur pelayanan
untuk mengatasi masalah pelayanan Kepala Unit
PL jika terjadi waktu henti sistem data (down
SIMRS
time )

Penjelasan tentang pelatihan dan pemahaman

Rumah sakit Kepala/ Staf Unit
Staf dilatih dan memahami perannya di dalam PP dalam prosedur penanganan waktu henti (down
mengembangkan, SIMRS
prosedur penanganan waktu henti sistem time ) terencana dan tidak terencana.
memelihara, dan b
data (down time), baik yang terencana
menguji program maupun yang tidak terencana.
untuk mengatasi Unit Keja dan Unit Pengamatan bukti pelatihan prosedur
PL
MRMIK waktu henti Pelayanan penanganan waktu henti sistem data
13.1
(downtime) dari
sistem data, baik Penjelasan tentang evaluasi pasca terjadinya
yang terencana waktu henti sistem data (down time ) dan
maupun yang tidak Kepala/ STAF
PP menggunakan informasi dari data tersebut untuk
terencana. Rumah sakit melakukan evaluasi pasca Unit SIMRS
persiapan dan perbaikan apabila terjadi
terjadinya waktu henti sistem data (down waktu
henti (down time) berikutnya.
time) dan menggunakan informasi dari data
c
tersebut untuk persiapan dan perbaikan
apabila terjadi waktu henti (down time)
berikutnya. Pengamatan evaluasi pasca terjadinya
Unit SIMRS, unit
waktu henti sistem data (down time )
PL Keja dan Unit
Pelayanan (misalnya: tersedia minimal 2 ISP, fire
wall back up, mirroring server)