Perundangan-undangan
Implementasi
Bukti Implementasi
Dokumen Rekam Medis
Observasi
MANAJEMEN INFORMASI
MRMIK 1
MRMIK 2
PENGELOLAAN DOKUMEN
MRMIK 3
MRMIK 4
15
REGULASI BENTUK REGULASI ACUAN
16
Elemen Penilaian MRMIK 1 Telusur Skor
2. Terdapat bukti rumah sakit telah D 1) Bukti tentang pengelolaan informasi 10 TL
menerapkan proses pengelolaan untuk mendukung asuhan pasien, 5 -
informasi untuk memenuhi manajemen rumah sakit dan pihak lain 0 TT
kebutuhan PPA, pimpinan rumah dari luar rumah sakit.
sakit, kepala departemen/unit 2) Tersedia kumpulan data terdiri atas:
layanan dan badan/individu dari • Data mutu dan insiden keselamatan
luar rumah sakit pasien
• Data surveialns infeksi
• Data kecelakaan kerja
W • Kepala Bidang
• Kepala Unit
• Kepala/staf unit SIM-RS
• Ketua/tim PMKP
17
Elemen Penilaian MRMIK 1 Telusur Skor
3. Proses yang diterapkan sesuai D 1) Bukti tentang hasil pengelolaan informasi 10 TL
dengan ukuran rumah sakit, disesuaikan dengan besar dan 5 -
kompleksitas layanan, kompleksitas rumah sakit, sumber daya 0 TT
ketersediaan staf terlatih, sumber teknis dan sumber daya lainnya.
daya teknis, dan sumber daya 2) Bukti pelaksanaan pelatihan staf tentang
lainnya SIM-RS
W • Kepala Bidang
• Kepala Unit
• Kepala/staf unit SIM-RS
• Ketua/tim PMKP
18
MRMIK
STANDAR URAIAN
MRMIK 1 Rumah sakit menetapkan proses manajemen informasi untuk
memenuhi kebutuhan informasi internal maupun eksternal
EP 4 Pemantauan dan evaluasi secara berkala sesuai ketentuan
rumah sakit serta upaya perbaikan terhadap pemenuhan
informasi internal dan eksternal dalam mendukung asuhan,
pelayanan, dan mutu serta keselamatan pasien
EP 5 Data dan informasi yang mendukung asuhan pasien,
pendidikan, serta riset telah tersedia tepat waktu dari sumber
data terkini bila ada program penelitian dan atau pendidikan
kesehatan di rumah sakit
Elemen Penilaian MRMIK 1 Telusur Skor
4. Rumah sakit melakukan D 1) Bukti tentang pelaksanaan monitoring 10 TL
pemantauan dan evaluasi secara dan evaluasi secara berkala terhadap 5 TS
berkala sesuai ketentuan rumah pemenuhan informasi internal dan 0 TT
sakit serta upaya perbaikan eksternal.
terhadap pemenuhan informasi 2) Rencana tindak lanjut
internal dan eksternal dalam
mendukung asuhan, pelayanan, W • Kepala Bidang
dan mutu serta keselamatan • Kepala Unit
pasien • Kepala/staf unit SIM-RS
• Ketua/tim PMKP
5. Apabila terdapat program D Bukti tentang pelaksanaan analisis data 10 TL
penelitian dan atau pendidikan menjadi informasi untuk mendukung 5 TS
Kesehatan di rumah sakit, pendidikan dan penelitian 0 TT
terdapat bukti bahwa data dan TDD
informasi yang mendukung W • Kepala/staf unit SIM-RS
asuhan pasien, pendidikan, serta • Ketua/Timkordik
riset telah tersedia tepat waktu
dari sumber data terkini.
20
AUDIT
TEMUAN
RUANG LINGKUP MATERI SUPERVISI
S TS
KEAMANAN AKSES
RUANG REKAM MEDIS § Penyimpanan rekam medis sesuai keamanan kerahasiaan
§ Akses ke penyimpanan rekam medis
RUANG SIM RS § Akses ke ruang data
§ Proses backup data
§ Kondisi ruang server memenuhi syarat
Pasal 1
Pasal 2
(1) SIRS merupakan aplikasi sistem pelaporan rumah sakit
kepada Kementerian Kesehatan yang meliputi :
a. Data identitas rumah sakit;
b. Data ketenagaan yang bekerja di rumah sakit;
c. Data rekapitulasi kegiatan pelayanan;
d. Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat inap; dan
e. Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat jalan.
SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT
(SIRS)
◉ pengumpulan,
◉ pengolahan dan
◉ penyajian data
MRMIK
STANDAR URAIAN
MRMIK 2 Seluruh komponen dalam rumah sakit termasuk pimpinan rumah
sakit, PPA, kepala unit klinis / non klinis dan staf dilatih mengenai
prinsip manajemen dan penggunaan informasi
EP 1 Seluruh komponen dalam rumah sakit termasuk pimpinan
rumah sakit, PPA, kepala unit klinis / non klinis dan staf dilatih
mengenai prinsip manajemen dan penggunaan informasi
EP 2 Data dan informasi klinis serta non klinis diintegrasikan sesuai
kebutuhan
Elemen Penilaian MRMIK 2 Telusur Skor
1. Terdapat bukti PPA, pimpinan D Bukti tentang pelatihan prinsip 10 TL
rumah sakit, kepala departemen, pengelolaan dan penggunaan informasi 5 TS
unit layanan dan staf telah sistem bagi PPA, pimpinan rumah sakit, 0 TT
dilatih tentang prinsip kepala departemen, unit layanan dan staf
pengelolaan dan penggunaan berupa TOR, undangan, daftar hadir,
informasi sistem sesuai dengan materi, laporan, evaluasi, sertifikat
peran dan tanggung jawab
mereka W • Kepala Bidang
• Kepala Unit
• Kepala/staf unit SIM-RS
28
Elemen Penilaian MRMIK 2 Telusur Skor
2. Terdapat bukti bahwa data dan D • Bukti rapat koordinasi 10 TL
informasi klinis serta non klinis • Bukti integrasi pelayanan klinis dan non 5 TS
diintegrasikan sesuai kebutuhan klinis dapat menggunakan: 0 TT
dan digunakan dalam • data dalam pengukuran mutu
mendukung proses pengambilan pelayanan klinis prioritas, atau
keputusan. • data pelayanan dari unit pelayanan
dengan data manajemen terkait
W • Kepala Bidang
• Kepala Unit
• Kepala/staf unit SIM-RS
• Ketua/tim PMKP
29
MRMIK
STANDAR URAIAN
MRMIK 2.1 Rumah sakit menjaga kerahasiaan, keamanan, privasi, integritas data
dan informasi melalui proses untuk mengelola dan mengontrol akses
EP 1 Proses untuk memastikan kerahasiaan, keamanan, dan
integritas data dan informasi
EP 2 Proses pemberian akses kepada staf yang berwenang untuk
mengakses data dan informasi, termasuk entry ke dalam rekam
medis pasien
EP 3 Pemantauan kepatuhan terhadap proses ini dan mengambil
tindakan ketika terjadi pelanggaran terhadap kerahasiaan,
keamanan, atau integritas data
Elemen Penilaian MRMIK 2.1 Telusur Skor
1. Rumah sakit menerapkan proses R Regulasi tentang kerahasiaan, keamanan, 10 TL
untuk memastikan kerahasiaan, dan integritas data dan informasi. - -
keamanan, dan integritas data 0 TT
dan informasi sesuai dengan
peraturan perundangan
2. Rumah sakit menerapkan proses D Bukti tentang penetapan staf yang memiliki 10 TL
pemberian akses kepada staf hak akses data dan informasi termasuk 5 TS
yang berwenang untuk mengisi rekam medis. 0 TT
mengakses data dan informasi,
termasuk entry ke dalam rekam W • Kepala/staf unit SIM-RS
medis pasien
3. Rumah sakit memantau D Bukti tentang hasil monitoring dan evaluasi 10 TL
kepatuhan terhadap proses ini kepatuhan staf terhadap kerahasiaan, 5 TS
dan mengambil tindakan ketika keamanan, atau integritas data. 0 TT
terjadi pelanggaran terhadap
kerahasiaan, keamanan, atau W • Kepala Bidang
integritas data. • Kepala Unit
• Kepala/staf unit SIM-RS
31
MRMIK
STANDAR URAIAN
MRMIK 2.2 Rumah sakit menjaga kerahasiaan, keamanan, privasi, integritas data
dan informasi melalui proses yang melindungi data dan informasi dari
kehilangan, pencurian, kerusakan, dan penghancuran
EP 1 Data dan informasi yang disimpan terlindung dari kehilangan,
pencurian, kerusakan, dan penghancuran
EP 2 Pemantauan dan evaluasi terhadap keamanan data dan
informasi
EP 3 Bukti rumah sakit telah melakukan tindakan perbaikan untuk
meningkatkan keamanan data dan informasi
Elemen Penilaian MRMIK 2.2 Telusur Skor
1. Data dan informasi yang disimpan D Bukti tentang pelaksanaan perlindungan 10 TL
terlindung dari kehilangan, rekam medis bentuk kertas dan atau 5 TS
pencurian, kerusakan, dan elektronik dilindungi dari kehilangan, 0 TT
penghancuran pencurian, kerusakan, dan penghancuran.
33
Elemen Penilaian MRMIK 2.2 Telusur Skor
3. Terdapat bukti rumah sakit D Bukti tentang pelaksanaan rencana 10 TL
telah melakukan tindakan tindak lanjut hasil monitoring dan 5 TS
perbaikan untuk evaluasi 0 TT
meningkatkan keamanan data
dan informasi. W • Kepala /staf unit RM
• Kepala/staf unit SIM-RS
34
MRMIK
STANDAR URAIAN
MRMIK 4 Kebutuhan data dan informasi dari pihak dalam dan luar rumah sakit
dipenuhi secara tepat waktu dalam format yang memenuhi harapan
pengguna dan dengan frekuensi yang diinginkan
EP 1 Penyebaran data dan informasi memenuhi kebutuhan internal
dan eksternal rumah sakit
EP 2 Proses yang memastikan bahwa data dan informasi yang
dibutuhkan untuk perawatan pasien telah diterima tepat waktu
dan sesuai format yang seragam dan sesuai dengan kebutuhan
Elemen Penilaian MRMIK 4 Telusur Skor
1. Terdapat bukti bahwa D Bukti tentang laporan data dan informasi 10 TL
penyebaran data dan informasi telah disampaikan sesuai kebutuhan 5 TS
memenuhi kebutuhan internal pengguna internal dan eksternal rumah 0 TT
dan eksternal rumah sakit sakit
sesuai dengan yang tercantum
dalam maksud dan tujuan W • Kepala /staf unit RM
• Kepala/staf unit SIM-RS
2. Terdapat proses yang D Bukti laporan tentang data yang 10 TL
memastikan bahwa data dan diberikan tepat waktu dan menggunakan 5 TS
informasi yang dibutuhkan format yang ditetapkan 0 TT
untuk perawatan pasien telah
diterima tepat waktu dan W • Kepala /staf unit RM
sesuai format yang seragam • Kepala/staf unit SIM-RS
dan sesuai dengan kebutuhan.
36
38
MRMIK
STANDAR URAIAN
MRMIK 3 Rumah Sakit menerapkan proses pengelolaan dokumen, termasuk
kebijakan, pedoman, prosedur, dan program kerja secara konsisten dan
seragam
EP 1 Pengelolaan dokumen sesuai dengan pedoman tata naskah
EP 2 Rumah sakit memiliki dan menerapkan format yang seragam tentang
prinsip pengelolaan dan penggunaan informasi sistem
EP 3 Rumah sakit telah memiliki dokumen internal mencakup:
a) dokumen tingkat pemilik/korporasi
b) dokumen tingkat rumah sakit
c) dokumen tingkat unit (klinis dan non klinis), mencakup:
(1) Kebijakan di tingkat unit (klinis dan non klinis)
(2) Pedoman pengorganisasian
(3) Pedoman pelayanan/penyelenggaraan
(4) Standar Operasional Prosedur (SOP)
(5) Program kerja unit (tahunan)
Elemen Penilaian MRMIK 3 Telusur Skor
1. Rumah sakit menerapkan R Bukti regulasi tentang pengelolaan dokumen 10 TL
pengelolaan dokumen sesuai sesuai dengan butir a) - h) dalam maksud dan - -
dengan butir a) - h) dalam maksud tujuan 0 TT
dan tujuan
2. Rumah sakit memiliki dan D Bukti rumah sakit memiliki dan menerapkan 10 TL
menerapkan format yang seragam format yang seragam 5 TS
tentang prinsip pengelolaan dan 0 TT
penggunaan informasi sistem W • Kepala /staf unit RM
sesuai dengan ketentuan rumah • Kepala/staf unit SIM-RS
sakit
3. Rumah sakit telah memiliki D Bukti tersedia dokumen internal mencakup 10 TL
dokumen internal mencakup butir butir a) - c) dalam maksud dan tujuan. 5 TS
a) - c) dalam maksud dan tujuan. 0 TT
W • Kepala /staf unit RM
• Kepala/staf unit SIM-RS
40
MRMIK
STANDAR URAIAN
2. Rumah sakit menetapkan unit R Penetapan unit kerja yang mengelola rekam 10 TL
penyelenggara rekam medis dan 1 medis dalam susunan organisasi dan tatakerja - -
(satu) orang yang kompeten (SOTK), disertai: 0 TT
mengelola rekam medis 1) Pedoman Pengorganisasian
2) Pedoman Pelayanan Rekam Medis
3) Program
43
44
v Pendahuluan
Ø Uraian Tugas
Ø Tanggung jawab
Ø Wewenang
Djoti Atmodjo
48
Program harus diuraikan dalam bentuk Kerangka
Acuan Program (TOR) dan tidak boleh hanya
berbentuk time table
Ditanda tangani oleh Kepala Unit Kerja dan
Direktur RS
Format program :
v Pendahuluan
v Latar belakang
v Tujuan umum dan tujuan khusus
v Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
v Cara melaksanakan kegiatan
v Sasaran
v Jadwal pelaksanaan kegiatan
v Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
v Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan
Djoti - Atmodjo
MRMIK
STANDAR URAIAN
3. Terdapat bukti bahwa formulir rekam D Bukti tentang pelaksanaan evaluasi dan 10 TL
medis dievaluasi dan diperbaharui pembaharuan (terkini) formulir/ dokumen 5 TS
(terkini) sesuai dengan kebutuhan dan rekam medis. 0 TT
secara periodik. § Periode evaluasi ditetapkan dalam
regulasi.
§ Bukti evaluasi dalam forum rapat.
§ Bukti rapat meliputi : undangan,
materi rapat, daftar hadir dan notulen
STANDAR URAIAN
MRMIK 7 Rumah sakit menetapkan informasi yang akan dimuat pada rekam medis
pasien
EP 1 Rekam medis pasien telah berisi informasi yang sesuai dengan
ketetapan rumah sakit
EP 2 Rekam medis pasien mengandung informasi:
a) Mengidentifikasi pasien;
b) Mendukung diagnosis;
c) Justifikasi/dasar pemberian pengobatan;
d) Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan hasil pengobatan;
e) Memuat ringkasan pasien pulang (discharge summary); dan
f) Meningkatkan kesinambungan pelayanan diantara Profesional
Pemberi Asuhan (PPA).
Elemen Penilaian MRMIK 7 Telusur Skor
1. Terdapat bukti rekam medis pasien D Bukti dalam rekam medis pasien telah 10 TL
telah berisi informasi yang sesuai berisi informasi yang sesuai dengan 5 TS
dengan ketetapan rumah sakit dan ketetapan rumah sakit dan peraturan 0 TT
peraturan perundangan yang berlaku perundangan yang berlaku
2. Terdapat bukti rekam medis pasien D Bukti dalam rekam medis pasien
mengandung informasi yang memadai mengandung informasi yang memadai
sesuai butir a) – f) pada maksud dan meliputi:
tujuan a) Mengidentifikasi pasien;
b) Mendukung diagnosis;
c) Justifikasi/dasar pemberian
pengobatan;
d) Mendokumentasikan hasil
pemeriksaan dan hasil pengobatan;
e) Memuat ringkasan pasien pulang
(discharge summary); dan
f) Meningkatkan kesinambungan
pelayanan diantara Profesional
Pemberi Asuhan (PPA).
53
UNDANG UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 29 TAHUN 2004
TENTANG
PRAKTIK KEDOKTERAN
Rekam Medis
Pasal 46
56
Pasal 1
Rekam medis adalah berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang:
v Identitas pasien
v Pemeriksaan
v Pengobatan
v Tindakan dan
v Pelayanan lain yang diberikan
kepada pasien
Dokumen bukti
57
MRMIK
STANDAR URAIAN
MRMIK 8 Setiap catatan (entry) pada rekam medis pasien mencantumkan identitas
Profesional Pemberi Asuhan (PPA) yang menulis dan kapan catatan tersebut
ditulis di dalam rekam medis
EP 1 PPA mencantumkan identitas secara jelas pada saat mengisi RM
EP 2 Tanggal dan waktu penulisan setiap catatan dalam rekam medis
pasien dapat diidentifikasi
EP 3 Prosedur koreksi penulisan dalam pengisian RM elektronik dan non
elektronik
EP 4 1) Pemantauan dan evaluasi terhadap penulisan identitas, tanggal
dan waktu penulisan catatan pada rekam medis pasien serta
koreksi penulisan catatan dalam rekam medis,
2) Hasil evaluasi digunakan sebagai dasar upaya perbaikan di rumah
sakit
Elemen Penilaian MRMIK 8 Telusur Skor
1. PPA mencantumkan identitas secara D Bukti dalam rekam medis PPA yang 10 TL
jelas pada saat mengisi RM mengisi rekam medis mencantumkan 5 TS
nama dan tanda tangan. 0 TT
2. Tanggal dan waktu penulisan setiap D Bukti dalam rekam medis tentang tanggal, 10 TL
catatan dalam rekam medis pasien dan jam pengisian rekam medis 5 TS
dapat diidentifikasi 0 TT
3. Terdapat prosedur koreksi penulisan R Bukti tentang regulasi prosedur koreksi 10 TL
dalam pengisian RM elektronik dan penulisan dalam pengisian RM elektronik 5 TS
non elektronik dan non elektronik 0 TT
4. Telah dilakukan pemantauan dan D 1) Bukti tentang pelaksanaan review yang 10 TL
evaluasi terhadap penulisan identitas, ber fokus pada penulisan identitas, 5 TS
tanggal dan waktu penulisan catatan tanggal dan waktu penulisan catatan 0 TT
pada rekam medis pasien serta pada rekam medis pasien serta koreksi
koreksi penulisan catatan dalam penulisan catatan dalam rekam medis.
rekam medis, dan hasil evaluasi yang 2) Bukti rencana tindak lanjut
ada telah digunakan sebagai dasar
upaya perbaikan di rumah sakit Lihat juga MRMIK 12 EP 2
59
UNDANG UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 29 TAHUN 2004
TENTANG
PRAKTIK KEDOKTERAN
Pasal 46
63
SPK
PPA RKK
Rencana
asuhan 64
MRMIK
STANDAR URAIAN
MRMIK 12 Dalam upaya perbaikan kinerja, rumah sakit secara teratur melakukan
evaluasi atau pengkajian rekam medis
EP 1 Rumah sakit menetapkan komite/tim rekam medis
EP 2 Komite/tim secara berkala melakukan pengkajian rekam medis
pasien secara berkala setiap tahun dan menggunakan sampel yang
mewakili (rekam medis pasien yang masih dirawat dan pasien yang
sudah pulang)
EP 3 Fokus pengkajian paling sedikit mencakup pada ketepatan waktu,
keterbacaan, kelengkapan rekam medis dan isi rekam medis
EP 4 Hasil pengkajian yang dilakukan oleh komite/tim rekam medis
dilaporkan kepada pimpinan rumah sakit dan dibuat upaya perbaikan
Elemen Penilaian MRMIK 12 Telusur Skor
1. Rumah sakit menetapkan komite/tim R Bukti tentan regulasi : 10 TL
rekam medis 1) penetapan tim review rekam medis - -
2) pedoman kerja; dan 0 TT
3) program kerja
2. Komite/tim secara berkala melakukan D 1) Bukti tentang pelaksanaan review 10 TL
pengkajian rekam medis pasien secara rekam medis secara berkala. 5 TS
berkala setiap tahun dan 2) Komite/Tim reviu menetapkan besaran 0 TT
menggunakan sampel yang mewakili sampel yang akan direviu, yang
(rekam medis pasien yang masih meliputi rekam medis pasien yang
dirawat dan pasien yang sudah masih dirawat dan pasien yang sudah
pulang) pulang dengan menggunakan kaidah
statistik.
W • Komite/Tim reviu
66
Elemen Penilaian MRMIK 12 Telusur Skor
3. Fokus pengkajian paling sedikit D 1) Bukti tentang pelaksanaan review yang 10 TL
mencakup pada ketepatan waktu, ber fokus pada ketepatan waktu, 5 TS
keterbacaan, kelengkapan rekam keterbacaan dan kelengkapan rekam 0 TT
medis dan isi rekam medis sesuai medis.
dengan peraturan perundangan 2) Tim reviu menetapkan form sebagai
dasar menilai reviu, termasuk kriteria
kelengkapan rekam medis
4. Hasil pengkajian yang dilakukan oleh D 1) Bukti laporan tentang hasil review 10 TL
komite/tim rekam medis dilaporkan 2) Bukti tentang pengiriman laporan 5 TS
kepada pimpinan rumah sakit dan review ke direktur rumah sakit 0 TT
dibuat upaya perbaikan
W • Ketua komite/tim rekam medis
• Pimpinan Rumah Sakit
67
68
MRMIK
STANDAR URAIAN
W • Direktur/pimpinan RS
Lihat juga MRMIK 12 EP 2 • Ketua/anggota tim review
70
MRMIK
STANDAR URAIAN
72
MRMIK
STANDAR URAIAN
MRMIK 11 Rumah sakit mengatur lama penyimpanan rekam medis, data, dan
informasi pasien
EP 1 Regulasi tentang:
1) waktu penyimpanan berkas rekam medis (kertas/elektronik),
serta data dan informasi lainnya terkait dengan pasien dan
2) prosedur pemusnahannya sesuai dengan peraturan
perundangan
EP 2 Dokumen, data dan/informasi terkait pasien dimusnahkan
setelah melampaui periode waktu penyimpanan
EP 3 Dokumen, data dan/atau informasi tertentu terkait pasien yang
bernilai guna, disimpan abadi (permanen)
Elemen Penilaian MRMIK 11 Telusur Skor
1. Rumah sakit memiliki regulasi jangka R Regulasi tentang penetapan jangka 10 TL
waktu penyimpanan berkas rekam waktu penyimpanan berkas rekam medis - -
medis (kertas/elektronik), serta data pasien dan prosedur pemusnahannya 0 TT
dan informasi lainnya terkait dengan
pasien dan prosedur pemusnahannya
sesuai dengan peraturan perundangan
2. Dokumen, data dan/informasi terkait D 1) Bukti pelaksanaan tentang 10 TL
pasien dimusnahkan setelah melampaui pemusnahan berkas rekam medis 5 TS
periode waktu penyimpanan sesuai 2) Bukti tentang berita acara 0 TT
dengan peraturan perundang-undangan pemusnahan rekam medis
dengan prosedur yang tidak
membahayakan keamanan dan W • Kepala /staf unit RM
kerahasiaan
3. Dokumen, data dan/atau informasi D Bukti dokumen, data dan/atau informasi 10 TL
tertentu terkait pasien yang bernilai tertentu terkait pasien yang bernilai 5 TS
guna, disimpan abadi (permanen) sesuai guna, disimpan permanen. 0 TT
dengan ketetapan rumah sakit.
W • Kepala /staf unit RM
74
BAB IV
PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN DAN KERAHASIAAN
Pasal 5
(1) Rekam medis pasien rawat di rumah sakit wajib disimpan sekurang-kurangnya untuk
jangka waktu 5 (lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat atau
dipulangkan.
(2) Setelah batas waktu 5 (lima) tahun sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilampaui, rekam medis dapat dimusnahkan, kecuali ringkasan pulang dan
persetujuan tindakan medis.
(3) Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis sebagaimana dimaksud pada
ayat (2) harus disimpan untuk jangka waktu 10 (sepuluh) tahun terhitung dari
tanggal dibuatnya ringkasan tersebut.
(4) Penyimpanan rekam medis dan ringkasan pulang sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dan ayat (3), dilaksanakan oleh petugas yang ditunjuk oleh pimpinan sarana
pelayanan kesehatan.
MRMIK
STANDAR URAIAN
78
Elemen Penilaian MRMIK 13 Telusur Skor
3. Rumah sakit menetapkan unit yang R 1) Regulasi unit kerja yang mengelola SIM- 10 TL
bertanggung jawab sebagai RS dalam susunan organisasi dan - -
penyelenggara SIMRS dan dipimpim tatakerja rumah sakit (SOTK) 0 TT
oleh staf kompeten 2) Pedoman pengorganisasian unit SIM-RS
4. Data serta informasi klinis dan non D • Bukti rapat meliputi undangan, materi 10 TL
klinis diintegrasikan sesuai dengan rapat, daftar hadir dan notulen 5 TS
kebutuhan untuk mendukung • Bentuk integrasi pelayanan klinis dan 0 TT
pengambilan keputusan non klinis dapat menggunakan:
• data dalam pengukuran mutu pelayanan
klinis prioritas, atau
• data pelayanan dari unit pelayanan
dengan data manajemen terkait
79
Elemen Penilaian MRMIK 13 Telusur Skor
5. Rumah sakit telah menerapkan D 1) Bukti tentang pelaksanaan 10 TL
proses untuk menilai efektifitas monitoring dan evaluasi efektifitas 5 TS
sistem rekam medis elektronik sistem rekam medis elektronik 0 TT
dan melakukan upaya perbaikan 2) Bukti tentang rencana tindak lanjut
terkait hasil penilaian yang ada untuk perbaikan
80
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 82 TAHUN 2013
TENTANG
MRMIK 13.1 Rumah sakit mengembangkan, memelihara, dan menguji program untuk mengatasi
waktu henti (downtime) dari sistem data, baik yang terencana maupun yang tidak
terencana
EP 1 Prosedur yang harus dilakukan jika terjadi waktu henti sistem data (down
time) untuk mengatasi masalah pelayanan
EP 2 Staf dilatih dan memahami perannya di dalam prosedur penanganan waktu
henti sistem data (down time), baik yang terencana maupun yang tidak
terencana
EP 3 Evaluasi pasca terjadinya waktu henti sistem data (down time) dan
menggunakan informasi dari data tersebut untuk persiapan dan perbaikan
apabila terjadi waktu henti (down time) berikutnya
Elemen Penilaian MRMIK 13.1 Telusur Skor
1. Terdapat prosedur yang harus R Bukti tentang regulasi waktu henti sistem 10 TL
dilakukan jika terjadi waktu henti data (down time) - -
sistem data (down time) untuk 0 TT
mengatasi masalah pelayanan
1. Staf dilatih dan memahami perannya D Bukti pelaksanaan pelatihan staf tentang 10 TL
di dalam prosedur penanganan waktu prosedur penanganan waktu henti sistem 5 TS
henti sistem data (down time), baik data (down time) berupa TOR, undangan, 0 TT
yang terencana maupun yang tidak daftar hadir, materi, laporan, evaluasi,
terencana sertifikat
85
REGULASI BENTUK REGULASI ACUAN
Regulasi tentang teknologi Pedoman Sistem Manajemen § UU 11 2008 tentang Informasi dan
informasi kesehatan Informasi Rumah Sakit Transaksi Elektronik
§ UU 19 2016 tentang Perubahan UU
11 2008 tentang Informasi dan
Transaksi Elektronik
§ PP 71 2019 tentang
Penyelenggaraan Sistem Dan
Transaksi Elektronik
§ Perkominfo 11 2018
Penyelenggaraan Sertifikat
Elektronik
§ PMK 82 2013 tentang Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit
87