PROGRAM KERJA

INSTALASI REKAM MEDIS RUMAH SAKIT

RSUD DATU SANGGUL RANTAU

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DATU SANGGUL RANTAU
Telp. (0517)31112
Alamat: jl. Brigjend H. Hasan Basery Km.I Rantau
Email: rsdatusanggul@gmail.com
 DAFTAR ISI

Hal

A. Pendahuluan…………………………………………………………… 1
B. Latar Belakang…………………………………………………………. 1
C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus………………………………. 2
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan…………………………….
3
E. Cara Melaksanakan Kegiatan……………………………………….
F. Sasaran………………………………………………………………….. 4
G. Skedul (Jadwal) Pelaksanaan Kegiatan…………………………… 4
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan………………... 5
I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan…………………. 5
 PROGRAM KERJA INSTALASI REKAM MEDIS
RSUD DATU SANGGUL RANTAU
TAHUN 2019
A. PENDAHULUAN
RSUD Datu Sanggul Rantau merupakan rumah sakit kelas C berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan RI NO. 129 / MENKES / SK /11 /2008 tentang
standar pelayanan minimal RS.Tujuan utamanya adalah meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan kepada masyarakat serta mewujudkan kesejahteraan
umum melalui peningkatan derajat kesehatan masyarakat Kabupaten Tapin dan
sekitar nya.

B. LATAR BELAKANG
Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut
perubahan pelayanan kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan bermutu.
Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan
kesehatan maka fungsi pelayanan kesehatan termasuk pelayanan rumah sakit
secara bertahap perlu ditingkatkan agar menjadi lebih efektif dan efisien. Selain
itu, pelayanan kesehatan merupakan ranah yang tidak terlepas dari pengaruh
globalisasi. Globalisasi telah merubah cara hidup orang banyak dalam
menentukan pilihan yang nantinya akan mengakibatkan persaingan. Hal ini
membuat banyak organisasi termasuk pelayanan kesehatan terus-menerus
melakukan peningkatan dalam kualitas dan melakukan inovasi dalam
pelayanan.
Terselenggaranya manajemen informasi kesehatan dimulai dengan
dibuatnya rekam medis secara baik dan benar oleh tenaga kesehatan pada
sarana pelayanan kesehatan yang kemudian dikelola secara terencana melalui
teknologi informasi dan komunikasi yang berkelanjutan. Rekam Medis adalah
berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan
kesehatan.
Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit,
manajemen rumah sakit perlu menyusun program kerja masing-masing unit,

1
 termasuk unit kerja rekam medis. Program kerja rekam medis memuat rencana
baku tentang rangkaian kegiatan yang akan dikerjakan selama tahun 2019.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum:
Tujuan Umum Program Kerja Instalasi Rekam Medis RSUD Datu Sanggul
Rantau adalah untuk meningkatkan mutu rekam medis.
2. Tujuan Khusus:
a. Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan unit rekam medis pada tahun
2019
b. Meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM sesuai standar pelayanan.
c. Meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan indikator mutu RS.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok Instalasi Rekam Medis adalah merencanakan, menyusun,
mengusulkan, mengevaluasi dan melaporkan seluruh kegiatan di Instalasi
Rekam Medis.
Rincian Kegiatan di Instalasi Rekam Medis:
1. Program Retensi Rekam Medis
a. Memilah berkas rekam medis in aktif tahun 2009 - 2013
b. Sortir berkas in aktif
c. Pencatatan dan perapihan berkas
d. Pemindahan berkas ke gudang
2. Program Pendidikan dan Pelatihan Rekam Medis
a. Manajemen Rekam Medis
b. Pelatihan ICD
c. Pelatihan Customer Service
3. Program evaluasi angka Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan Medis
(KLPCM)
a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi (KLPCM)
b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan (KLPCM) oleh petugas
Instalasi Rekam Medis
c. Mencari penyebab terjadinya (KLPCM)

2
 d. Mencari solusi , mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian
(KLPCM)
4. Program Evaluasi Kinerja Rekam Medis
a. Rapat bulanan petugas rekam medis
b. Rapat dengan penunjang medis
5. Program Penyusunan Laporan Rekam Medis
a. Penyusunan laporan harian rekam medis
b. Penyususnan laporan bulanan rekam medis
c. Penyusunan laporan tahunan rekam medis
6. Pelaksanaan orientasi tenaga baru

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Pelaksanaan kegiatan Instalasi Rekam Medis sebagai berikut:
No Kegiatan Cara Pelaksanaan
1 Program Retensi Rekam Membentuk tim Pemusnahan Rekam Medis
Medis
2 Program Pendidikan dan Berdasarkan kebutuhan rutin dan rencana
Pelatihan Rekam Medis pengembangan SDM Rekam Medis
3 Program evaluasi angka Mengacu kepada standar Pelayanan Minimal RS
Ketidak Lengkapan Pengisian No. 129/MENKES/SK/II/2008
Catatan Medis (KLPCM)
4 Program Evaluasi Kinerja Rapat minggu pertama setiap awal bulan
Rekam Medis
5 Program Penyusunan Penyusunan laporan harian, bulanan, dan tahunan
Laporan Rekam Medis rekam medis.

6 Pelaksanaan orientasi tenaga Laksanakan orientasi pegawai baru sesuai

baru dengan tugas pokok fungsi di unit-unit terkait
dalam lingkup Instalasi Rekam Medis

3
 F. SASARAN
No Kegiatan Sasaran
1 Program Retensi Rekam Terlaksananya pemilahan berka rekam medis in
Medis aktif pada Unit Rawat Jalan dan Rawat Inap
2 Program Pendidikan dan Pencapaian target untuk program pendidikan dan
Pelatihan Rekam Medis pelatihan tahun 2019 diharapkann mencapai 90 %
dari perencanaan
3 Program evaluasi angka Tercapai Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Ketidak Lengkapan Pengisian pada bagian Rekam Medis tahun 2019 pada
Catatan Medis (KLPCM) bagian Rekam Medis
4 Program Evaluasi Kinerja Terjadi peningkatan kualitas kinerja rekam medis
Rekam Medis di tahun 2019
5 Program Penyusunan Terlaksananya pelaporan dalam bentuk laporan
Laporan Rekam Medis harian, bulanan dan tahunan rekam medis tepat
waktu
6 Pelaksanaan orientasi tenaga Orientasi pegawai dilaksanakan bagi pegawai
baru baru dan yang di rotasi

G. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

No Nama Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Program Retensi Rekam
x x x x x x x x x x x x
Medis
2 Program Pendidikan dan
x x x x
Pelatihan Rekam Medis
3 Program evaluasi angka
Ketidak Lengkapan
x x x x x x x x x x x x
Pengisian Catatan Medis
(KLPCM)
4 Program Evaluasi Kinerja
x x x x
Rekam Medis

4
5 Program Penyusunan
Laporan Rekam Medis x x x x x x x x x x x x

6 Pelaksanaan orientasi
tenaga baru x

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Waktu
No Kegiatan evaluasi Yang Mengevaluasi Pelaporan Ket
Evaluasi
1 Program Retensi Rekam Tiap Tim Pemusnahan Ka.Subbag
Bulan RM dan SIM-
Medis
RS &
Direktur
2 Program Pendidikan dan Bulan Tim Diklat Bagian Tata
April – juli Usaha
Pelatihan Rekam Medis
3 Program evaluasi angka Tiap Tim Panita Rekam Direktur,
Bulan Medis Kabid
Ketidak Lengkapan
Pelayanan
Pengisian Catatan Medis
(KLPCM)
4 Program Evaluasi Kinerja Triwulan Ka.Subbag RM dan Bagian Tata
SIM-RS Usaha
Rekam Medis
5 Program Penyusunan Tiap Ka.Subbag RM dan Bagian Tata
Bulan SIM-RS Usaha
Laporan Rekam Medis

6 Pelaksanaan orientasi Bulan Tim Diklat Bagian Tata

April Usaha
tenaga baru

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Progres dari program kerja Instalasi Rekam Medis dicatat setiap bulan, dari
masing-masing kegiatan, mana yang dilaksanakan sesuai kegiatan yang ada.
Dari hasil pencatatan program kerja dilaporkan ke Direktur melalui Kepala Bidang

5
Penunjang setiap semester setelah dilakukan evaluasi. Apabila dari kegiatan yang
ada tidak sesuai jadwal atau ada kendala akan dicari akar masalah dan solusinya.

Rantau, Januari 2019

Plt Ka.Subbag RM dan SIM-RS

Hj. SINTA ANNISA,SKM

NIP. 19770403 199703 2 001