Jln. Prof. A. Majid Ibrahim, Sigli - NAD Telp. (0653) 21313, FAX. (0653) 22282
Web Site : http://www.
E-mail :
PROGRAM KERJA
INSTALASI REKAM MEDIS
RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLI
TAHUN 2014
I.
PENDAHULUAN
Rekam medis yang baik adalah cerminan pelayanan kedokteran yang baik.
Rekam media pada dasarnya merupakan kumpulan informasi medis dari seorang
pasien yang bersumber dan dicatat/ direkam oleh para tanaga kesehatan di rumah
sakit. Informasi tersebut akan dijadikan dasar di dalam menentukan tindakan lebih
lanjut dalam upaya pelayanan maupun tindakan medis lain yang diberikan kepada
seorang yang datang ke rumah sakit. Jadi, rekam medis di sini bukan hanya berarti
sebagai catatan atau keterangan tertulis, tetapi lebih bermakna sebagai dokumen
medis karena dokumen di sini mempunyai makna yang lebih luas dari pada
sekedar catatan.
Dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, penyelenggaraan rekam
media merupakan faktor yang sangat menentukan baik buruknya mutu pelayanan.
Tanpa didukung sarana dan prasarana serta sistem rekam media yang baik dan
benar mala pelayanan rumah sakit akan kurang berhasil dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan sebagaimana yang diharapkan.
Rekam media menitikberatkan pelayanan dalam sistem penatalaksanaan
organisasi rumah sakit pada aspek pelaporan hasil kegiatan pelayanan media, dan
pengarsipan dokumen medis, sehingga pelayanan medis rumah sakit dapat
berdaya guna dan berhasil guna. Rekam medis merupakan bukti tertulis tentang
proses pelayanan yang diberikan oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya kepada
pasien, hal ini merupakan cerminan kerjasama lebih dari satu orang tenaga
kesehatan untuk menyembuhkan pasien. Bukti tertulis pelayanan dilakukan
setelah
pemeriksaan
tindakan
dan
pengobatan
sehingga
dapat
dipertanggungjawabkan.
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan dan pelayanan lain kepada pasien pada
2.
3.
Mengelola
rekam
medis
pasien
sebaik-baiknya
sehingga
dapat
penyimpanan,
pengambilan
kembali
rekam
medis
berdasarkan kode etik, prosedur standar dan peraturan perundangundangan yang berlaku;
5. Mengumpulkan data, menganalisis dan menyajikan informasi yang
tercantum dalam rekam medis dengan tetap menjamin kerahasiaan/
konfidentialitas pasien, agar dapat dijadikan informasi untuk
pelaksanaan audit klinis dan informasi untuk pengambilan keputusan,
sesuai dengan kode etik dan prosedur/ standar serta peraturan dan
perundangan yang berlaku;
6. Membuat laporan hasil kegiatan Instalasi Rekam Medis sebagai bahan
informasi kesehatan dan pertanggungjawaban kepada atasan;
7. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh atasan.
Dalam melaksanakan kegiatannya Kepala Instalasi Rekam Medis
membawahi beberapa kegiatan antara lain:
1. PJ (penanggung jawab) Tempat pendaftaran rawat jalan
Staf pendaftaran pasien rawat jalan
2. PJ (penanggung jawab) Tempat pendaftaran rawat inap dan IGD
Staf pendaftaran pasien rawat inap dan IGD
3. PJ (penanggung jawab) Menajemen RM :
Assembling, kode dan indeks penyakit
Penyimpanan dan distribusi RM
Statistik dan pelaporan
Masing-masing PJ (penanggung jawab) kegiatan tersebut bertanggung
jawab langsung kepada Kepala Instalasi Rekam Medis. Dalam
melaksanakan tugasnya tiap penanggung jawab menerapkan prinsip
koordinasi, integrasi dan sinkronisasi secara horizontal maupun vertikal
dalam lingkungan Instalasi Rekam Medis, sesuai dengan tugasnya
10
Fairus, SKM
Nip. 19661114 198903 2 003
11
12
Unit Kerja
REKAM MEDIS
Kategori SDM
SMA
DIPLOMA III
SARJANA
Faktor
Hari Kerja
Cuti Tahunan
Hari Libur Nasional
Ketidakhadiran Kerja
Waktu Kerja Efektif
Hari Kerja Tersedia
Ket
Hari/ Tahun
Hari/ Tahun
Hari/ Tahun
Hari/ Tahun
Hari/ Tahun
Hari/ Tahun/ TH
Jam/ Tahun
Menit/ Tahun
No
1
Kegiatan Pokok
Pendaftaran Pasien
No
Uraian Kegiatan
1
2
Penyimpanan
Pengambilan
Pelayanan visum /
Asuransi
Visum / Asuransi
Sensus
10
11
Pelaporan
12
INA CBGs
Produk
Nama
Registrasi pasien baru rawat
Registrasi pasien lama rawat jalan
Regfistrasi pasien baru rawat inap &
IGD
Registrasi pasien lama rawat inap &
IGD
Distribusi berkas rawat jalan dan rawat
inap
Distribusi berkas rawat jalan dan rawat
inap
Visum, Asuransi, resume medis, surat
ket kematian dan surat ket. kelahiran
Laporan
sensus
harian,
statistik
pelayanan, indikator RS
Morbiditas pasien rawat jalan dan rawat
inap, 10 besar penyakit
Laporan KLCPM, sasaran mutu,
indikator mutu, SPM, tata arsip berkas
RM
Laporan harian, laporan bulanan,
laporan triwulan, laporan tahunan serta
semua laporan terkait internal dan
eksternal RS
Pelaporan
pelayanan
jamkesmas
jampersal
Jumlah
23873
78749
29479
28813
160914
107562
722
2880
160914
160914
311
11520
Rata-rata
waktu
(menit)
Frekuensi
Total
Ket
84
84
84
84
84
1
1
1
1
1
84 Menit/ Hari
84
84
884
84
276
276
276
1
1
1
65
65
65
65
65
65
65
1
1
1
1
1
1
1
65 Menit/ Hari
65
65
65
65
65
65
79
79
79
79
79
79
1
1
1
1
1
2
79 Menit/ Hari
79
79
79
79
128
3
3
1
1
3 Menit/ Hari
3
No
10
3
3
Rata-rata
waktu
(menit)
30
30
12
12
12
12
1
15
10
5
12 Menit/ Hari
180
120
60
559
559
559
1
1
1
12
12
12
10
10
30
12
12
24
2
1
4
12
60
12 Menit/ Hari
48
288
120
40
40
40
40
5
5
5
265
Frekuensi
Total
Ket
90
90
200
200
200
6.359 Menit/ Hari
1.411.698 Menit/ Tahun
Kegiatan
Apel pagi
Semua Kategori HUT Rumah Sakit
Tenaga
Senam kesegaran jasmani/ krida
Jumlah faktor Kelonggaran Kateogori (FKK)
Standar Kelonggaran Kategori (SKK) = 1 : (1-FKK)
Frekuensi Per
Tahun
48
1
48
Waktu/
Menit
120
300
120
Jumlah/ Menit
5760
300
5760
Waktu
tersedia
86580
86580
86580
Fkk
0.066528067
0.003465003
0.066528067
0.136521137
1.158105939
Kategori SDM
Kegiatan
Frekuensi Per
Tahun
12
Waktu/
Menit
60
Jumlah/ Menit
720
Waktu
tersedia
86580
Fkk
0.008316008
0.008316008
1.008385744
Kategori SDM
Staf SimRS
Beban Kerja
Waktu Kerja
Per Tahun
Tersedia
1,411,698
86,580
Total Kebutuhan SDM
SKK
1.158105939
SKI
1.008385744
Kebutuhan
SDM
35.32492465
35
Fairus, SKM
Nip. 19661114 198903 2 003
2010
2011
2012
2013
14173
12186
11825
13970
Diketahui :
Ketebalan RM = 2 cm
Jarak selang antar rak = 90 cm
Rak :
8 sub Rak
Panjang
: 100 cm
Lebar
: 40 cm
Tinggi
: 40 cm
1. Persentase Pertumbuhan RM
2011 2010 : 12186 14173 1987
1987
x100% 14%
14173
1,1%
0,4%
3
Volume RM 2015
Volume RM 2016
Kebutuhan Rak
Panjang Rak
x8 SubRak
Ketebalan RM
100cm
x8 SubRak 400 RM
2cm
14138,3
35.34575 Rak atau 36 Rak
400
PENDAHULUAN
Instalasi Rekam Medis adalah salah satu bagian unit kerja RSUD Tgk.
Chik Ditiro Sigli yang melakukan pelayanan terpadu. Pelayanan yang
dimaksud meliputi pendaftaran pasien, penyimpanan berkas rekam medis,
pengolahan data dan statistik rumah sakit, dll. Dalam melaksanakan berbagai
tugas
pokok
dan
tambahan,
Instalasi
Rekam
Medis
memerlukan
LATAR BELAKANG
Peningkatan skill melalui program diklat harus dilaksanakan secara
berkelanjutan
guna
mengembangkan
kemampuan
petugas
dalam
menyelesaikan tugas dan tanggung jawab. Persaingan antar rumah sakit dalam
memberikan pelayanan prima harus diimbangi dengan perkembangan ilmu
dan pengetahuan staf rumah sakit sebagai pendukung terlaksananya pelayanan
prima. Dengan tujuan kepuasan pelanggan adalah tujuan bekerja, maka RSUD
Tgk. Chik Ditiro Sigli melalui program diklat diharapkan menghasilkan
sumber daya manusia yang kompeten sesuai bidangnya khususnya perekam
medis dan informasi kesehatan sebagai dasar ilmu bidang rekam medis.
III.
TUJUAN
A. Tujuan Umum
Instalasi Rekam Medis RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli memiliki sumber
daya manusia yang profesional dan berkualitas.
B. Tujuan Khusus
Melalui program pendidikan dan pelatihan yang disusun, seluruh SDM
Instalasi Rekam Medis:
1. Memiliki pengetahuan dan keterampilan yang memadai terkait dengan
perekam medis dan informasi kesehatan.
2. Berkomunikasi dengan baik dan profesional
3. Memiliki kemampuan analisa data dan statistik
4. Bekerja dengan standar profesi rekam medis
5. Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan rekam medis
IV.
Peserta
Tenaga Rekam
Medis
Tenaga Rekam
Medis
Tenaga Rekam
Medis
Tenaga Rekam
Medis
Tenaga Rekam
Medis
Tenaga Rekam
Jumlah
3 Orang
2 Orang
4 Orang
2 Orang
2 Orang
3 Orang
Medis
.
2. Pelatihan Internal (In House Training)
No
Jenis Pelatihan
1 Sosialisasi hasil pelatihan/
kebijakan/ pedoman
2 Orientasi pegawai Baru/
Pindahan
3 Sosialisasi Alur Kegiatan
4
V.
Peserta
Tenaga Rekam
Medis
Tenaga Rekam M
edis
Tenaga Rekam
Medis
Tenaga Rekam
Medis
Jumlah
20 Orang
Menyesuaikan
20 Orang
20 Orang
SASARAN
A. Pencapaian Program
Pencapaian target untuk program pendidikan dan pelatihan tahun 2013
diharapkan mencapai 90% dari perencanaan
B. Peserta Pelatihan
Program Pendidikan dan Pelatihan internal dan eksternal yang disusun
diperuntukkan bagi seluruh SDM Intalasi Rekam Medis RSUD Tgk. Chik
Ditiro Sigli.
VII.
JADWAL KEGIATAN
Kegiatan pendidikan dan pelatihan secara rinci dituangkan dalam
jadwal kegiatan terlampir.
LAPORAN PROGRAM
Adapun laporan pelaksanaan yang dibuat dapat berupa:
1. Analisa hasil pelatihan dan pencapaian target pelaksanaan pelatihan
pada tahun 2014
2. Hambatan selama pelaksanaan kegaitan pelatihan
3. Rekomendasi untuk penyusunan pelatihan untuk tahun berikutnya.
Fairus, SKM
Nip. 19661114 198903 2 003
JENIS KEGIATAN
JAN
FEB
MAR
APR
MEI
... Formal
... Rekam Medis
... Rekam Medis
... Ekternal
... Coding INA CBGs
... Statistik Rumah Sakit
... Tata Disain Formulir Rekam Medis
... dan Pelatihan Rakernas Rekam Medis
... Audit Medis Bersumber dari Rekam
Medis
... Komputerisasi Data Rekam Medis
(EMR)
... Internal
... hasil pelatihan/ kebijakan/ pedoman
... Pegawai Baru/ Pindahan
... Alur Kegiatan
... Program BPJS Kesehatan, Alur dan Proses Coding
BULAN
JUN JUL
AGUST
SEPT
OKT
NOV
DES
x
x
2
2
3
2
4
2
2
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Jumlah
Peserta
KET
Waktu kegiatan
disesuaikan
dengan program
di Institusi yang
dituju
Jadwal pelatihan
keluar RS
disesuaikan
dengan jadwal
penyelenggara
pelatihan
20
Sesuaikan
20
20
Menyesuaikan
dengan kondisi
kegaitan