NOMOR : 062/SK-DIR/PB/III/2022
TENTANG : PEDOMAN TIM REVIEW REKAM MEDIS DAN
INFORMASI KESEHATAN RSKIA PERMATA
BUNDA
PEDOMAN
EDISI I
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatkan pelayanan rekam medis yang bermutu.
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatnya kualitas rekam medis
b. Meningkatnya pemahaman petugas RS akan pentingnya rekam medis
yang baik
c. Terpenuhinya standar pengelolaan rekam medis yang baik.
C. SASARAN
1. Internal : Dokter, bidan, perawat dan tenaga kesehatan lain di Rumah
Sakit PERMATA BUNDA
2. Eksternal : Pelaporan institusi terkait
D. KEBIJAKAN
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
praktek kedokteran;
1. Adanya pedoman kerja tentang Tim Review Rekam Medis di rumah sakit
dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang meliputi tujuan, sasaran,
program, kebijakan, struktur dan anggaran organisasi, uraian tugas Tim
Review Rekam Medis
2. Terdapat cakupan kegiatan tertulis mengenai program review rekam medis
memuat tentang kebijakan dan SPO pelayanan sesuai dengan standar dan
SPO, yaitu :
a. Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis
b. Keterbacaan pengisian dokumen rekam medis
c. Ketepatan pengisian dokumen rekam medis
3. Pelaksanaan program Tim Review Rekam Medis dilakukan evaluasi dan
tindak lanjut secara berkala,
4. Kebijakan dan prosedur dievaluasi setiap 3 (tiga) tahun untuk
disempurnakan
Waktu untuk melakukan review dokumen rekam medis dapat dilakukan dengan
dua cara yaitu :
1. Retrospective Analysis
Yaitu analisis yang dapat dilakukan setelah pasien pulang, Hal ini yang
sering dilakukan karena dapat menganalisis rekam medis secara
keseluruhan walaupun hal ini dapat memperlambat proses Melengkapi
yang kurang.
2. Concurrent Analysis
Yaitu analisis dilakukan pada saat pasien maaih dirawat atau selama
perawatan berlangsunganalisa juga dilakukan. Analisis dilakukan diruang
perawatan untuk mengidentifikasi kekurangan / ketidaksesuaian, salah
interprestasi secara cepat.