Rekam Medis

FORMULIR
ANALISA JABATAN
1. Nama Jabatan : Perekam Medis Penyelia

2. Kode Jabatan :
3. Unit Kerja : BLUD RSUD Lahat
Eselon III.a : Direktur BLUD RSUD Lahat
Eselon III.b : Kepala Bidang Penunjang
Eselon IV.a : Kepala Seksi Penunjang Non Medik
4. Kedudukan Dalam Struktur Organisasi :
Direktur BLUD
Kabid Penunjang
Kasi Pnjng Non Medik
Ka.Instalasi
Rekam Medis & SIMRS
Perekam Medis Perekam Medis Perekam Medis

Trampil Mahir Penyelia
5. Ikhtisar Jabatan :
Melaksanakan Kegiatan dan Pengelolaan Rekam Medis sesuai Permenkes
Nomor 269/Menkes/PER/III/20008 tentang Rekam Medis dan Permenkes
Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Khususnya Instalasi Rekam medis untuk mencapai Standar Pelayanan Minimal Rekam
Medis, Permenkes Nomor 47 Tahun 2015 tentang petunjuk teknis jabatan funfsional
Perekam Medis.
6. Uraian Tugas:
No Uraian Tugas
Mengusulkan hasil rancangan alur kegiatan pelayanan dalam rangka

1
menyusun pembentukan SIM rekam medis (manual) kepada atasan langsung
2 Melakukan komunikasi/sosialisasi alur kegiatan pelayanan SIRS

Mengusulkan rekomendasi sebagai dasar pengambilan keputusan dalam
3 rangka menyiapkan pengumpulan data rekam medis, membuat format
formulir rekam medis
Membuat usulan bentuk formulir untuk pengumpulan data kegiatan
4 pelayanan medis dan panduan pengisian rekam medis dalam rangka
persiapan pengumpulan pengeloaan data kegiatan pelayanan.
Mengelolah data analisa kuantitatif rekam medis secara manual denagn cara
5
mengumpulkan data lalu membuat grafik agar dapat diinterpretasi data.
Membuat laporan data analisa kuantitatif rekam medis secara manual hasil
6
interpretasi data.
Mengklarifikasi adat analisa kuantitatif rekam medis secara manual apabila

7
ada yang meragukan.
Memberi kode dan indeks penyakit dan kode tindakan medis dan kematian
8 pasien rawat inap, sesuai buku pedoman ICD 10 dan ICD 9 CM. yang telah
ditentukan dalam rangka pengelolaan data rekam medis.
Memantau pelaksanaan sistem penyimpanan rekam medis rawat inap dan
menjaga kerahaisannya sis rekam medis sesuai peraturan pemerintah
9
nomor 10 tahun 1966 dan peraturan rumah sakit dalam rangka
penyimpanan rekam medis.
Menilai rencangan jadwal retensi rekam medis dalam erangka
10 penyusutan/retensi rekam medis untuk memperoleh kelayakan rekam
medis yang akan dimusnahkan.
Menilai rekam medis yang akan dimusnahkan untuk menghindari kesalahan

11
dalam pemusnahan rekam medis yang masih digunakan.
Mengidentifikaskan informasi yang dibutuhkan sebagai dasar pengmbilan
12 keputusan,baik pihak intern maupun ekstern dalam rangka persiapan
pengumpulan data rekam medis.
Membuat laporan sebagai pengmbilan keputusan dalam rangka persiapan
13
pengumpulan data rekam medis
Membuat usulan bentuk formulir untuk pengelolaan data kegiatan
14 pelayanan medis dan panduan pengisiannya dalam rangka persiapan
pengumpulan data rekam medis.
Mengevaluasi formulir rekam medis yang digunakan dalam rangka
15
persiapan pengumpulan data rekam medis.
Memperbaiki bentuk design formulir untuk pengelolaan data kegaiatan
16
pelayanan medis dan panduan pengisianya.
Mengumpulkan data penyakit menular untuk penyusunan laporan
17 morbiditas dan mortilitas pasien rawat inap dalam rangka pengumpulan
data rekam medis.
Merekapitulasi data penyakit dan tindakan medis untuk penyusunan laporan
18 morbiditas dan mortilitas pasien rawat jalan dalam rangka pengumpulan
data rekam medis.
Menyusun laporan cakupan pelayanan pada sarana pelayanan
19
kesehatan/statistik rumah sakit.
Menyusun laporan efisensi pelayanan pada sarana pelayanan
20
kesehatan/statistik rumah sakit.
Memvalidasi surat keterangan medis baik untuk pengadilan maupun non
21 pengadilan dalam rangka penyusunan laporan rekam medis,pembuatan
Visum Et Repertum.
No Uraian Tugas
Memberikan infomed consent pelepasan informasi atas data medis yang
akan dikeluarkan rumah sakit dalam rangka penyusunan laporan rekam
22
medis,sehingga pelepasan informasi tersebut atas persetujuan pasien
sebagai pemilik informasi medis yang sah.
Melakukan koordinasi ke pihak terkait dalam hal data yang

23 menyimpang/tidak sesuai dengan dalam rangka evaluasi keabsahan data
rekam medis secara manual (data pasien rawat inap).
Membuat kesimpulan dan saran dalam rangka evaluasi keabsahan data

24
rekam medis rawat inap secara manual.
Melakukan observasi data pada setiap lembaran rekam medis dalam rangka
25
evaluasi keabsahan data rekam medis secara manual (rawat jalan)
Melakukan verifikasi data yang dimanipulasi terhadap otorisasi akses dalam

26
rangka evaluasi keabsahan rekam medis rawat jalan secara manual.
Melakukan koordinasi dengan pihak yang terkait tentang data yang

27 menyimpang/tidak sesuai dalam rangka evaluasi keabsahan data rekam
medis rawat jalan secara manual.
Membuat kesimpulan dan saran dalam rangka evaluasi keabsahan data

28
rekam medis rawat jalan dan inap secara manaul.
Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan atasan baik secara lisan maupun
tertulis.
Tahapan :
1) Menerima perintah atasan.
2) Melaksanakan perintah atasan.
3) Melaporkan hasil perintah atasan
7. Bahan Kerja :
No Bahan Kerja Penggunaan Dalam Tugas
1. Buku register Untuk mencatat data manual berkas

rekam medis pasien
2. Pulpen & Pensil
Untuk menulis data dan laporan
3. Pedoman Pelaksanaan /SOP
Panduan melaksanakan kegiatan
4. Intruksi pimpinan / Surat tugas Untuk melaksanakan tugas sesuai

intruksi pimpinan
5. Pasien Aplikasi pelaksanaan Rekam Medis
6. Tinta Printer Untuk mencetak data dan laporan
7. Kertas Cetak Untuk mengeprint data yang telah

diketik
8. Format blanko Untuk diketik dan diisi data
8. Perangkat/ Alat Kerja:
No Perangkat Kerja Digunakan Untuk Tugas

1. ATK Untuk menunjang pelaksanaan tugas
2. Komputer PC Untuk menginput data dan laporan,

mencari regulasi terbaru yang
berhubungan dengan rekam medis
3 Kalkulator Untuk menunjang pelaksanaan tugas
menghitung hari perawatan, lama
dirawat secara manual pada berkas
rekam medis rawat inap
9. Hasil Kerja:
No Hasil Kerja ¹⁾ Satuan Hasil ²⁾

1 Identitas pasien terisi Dokumen
2 Buku register pasien Buku/Dokumen
3 Jenis Formulir Formulir rekam medis
4 Berkas Rekam Medis Dokumen rekam medis
5 Data laporan kegiatan pelayanan Laporan
6 Data penyakit Laporan
7 Status Rekam Medis tersedia Berkas rekam medis
10. Tanggung Jawab:

a. Kelengkapan peralatan kerja
b. Keselamatan dan keamanan pasien
c. Keakuratan laporan
d. Kesesuaian pelaksanaan tugas sesuai protap
e. Kerahasiaan data dan dokumen pasien.
11. Wewenang:
a. Meminta pertimbangan kepada atasan
b. Mendapatkan data riwayat kesehatan pasien.
c. Menolak memberikan dokumen pasien
12. Korelasi Jabatan:
No Jabatan Unit Kerja/ Instansi Dalam Hal
1. Direktur BLUD RSUD Pelaksanaan tugas dan

RSUD Lahat Pelaporan
2. Kepala Bidang RSUD Kolaborasi dan koordinasi

kegiatan pelayanan rekam
medis
3. Kasi P Non Medis RSUD Koordinasi pelayanan
medis
4. Semua Jabatan RSUD Kolaborasi kegiatan dan
/Unit terkait program rekam medis
13. Kondisi Lingkungan Kerja:
No Aspek Faktor
1. Tempat kerja Di dalam ruangan / di luar ruangan

2. Suhu 25° - 30°C
3. Udara Segar
4. Keadaan Ruangan Bersih
5. Letak Strategis
6. Penerangan Terang
7. Suara Tenang
8. Keadaan tempat kerja Nyaman
9. Getaran Ada
14. Resiko Bahaya:
No Fisik / Mental Penyebab
1. Kelelahan Banyak kegiatan, karena menatap komputer

terlalu lama dan duduk dalam jangka waktu yang
lama
2. Kejenuhan Karena melakukan pekerjaan yang sama setiap

hari
3. Kecapean Terlalu banyak pekerjaan, dengan pegawai yang
kurang mengakibatkan adakalahnya berdebatan
karena capek menimbulakan emosional sesaat.
15. Syarat Jabatan:
a. Pangkat/Gol. Ruang : Penata/Penata Tk.1 / III c/III.d

b. Pendidikan : D.3 Perekam Medis
c. Kursus/Diklat
1) Penjenjangan : Diklat prajabatan, Diklat PIM

2) Teknis : Mengikuti pelatihan, manajemen rekam medis,Koding,dll
d. Pengalaman kerja : 10 Tahun
e. Pengetahuan kerja : Pengetahuan tentang standart pelayanan rekam medis
f. Keterampilan kerja : Mampu berinovasi dengan perkembangan terkini sebagai
Pengadministrasian rekam medis
g. Bakat Kerja :
1) G : Intelegensi
2) V : Bakat verbal
3) Q : Ketelitian
4) K : Koordinasi Motorik
5) F : Kecekatan jari
6) M : Kecekatan tangan
7) E : Koordinasi mata tangan kaki
8) C : Kemampuan membedakan warna
h. Temperamen Kerja :
1) J (SJC) : Sensory & Judgemental Criteria
2) M (MVC) : Measurable & Verfiable Criteria
3) P (DEPL) : Dealing With People
4) R (REPCON) : Repetitive & Continuous
5) S (PUS) : Performing Under Stress
i. Minat Kerja :
1) 2a : kegiatan yang berhubungan dengan orang
2) 4 : kegiatan yang di anggap baik bagi orang
3) 5 a : kegiatan yang menghasilkan prestise atau penghargaan dari masyarakat
j. Upaya Fisik :
Memegang,berdiri,duduk,mengangkat,membawa,menunduk,berlutut,membungkuk,mer
angkak,menjangkau,berkerja dengan jari,berbicara,mendengar,melihat,berbagi,melihat
k. Kondisi Fisik :
1) Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
2) Umur : 23 tahun – 58 tahun
3) Tinggi badan : Ideal
4) Berat badan : Ideal
5) Postur badan : ideal
6) Penampilan : baik dan rapi
l. Fungsi Pekerjaan :
1) D0 : Memadukan
2) D1 : Mengkoordinasikan
3) D2 : Menganalisa
4) D5 : Membandingkan/mencocokkan
5) O0 : Menasehati
6) O1 : Berunding
7) O2 : Mengajar
8) O6 : Berbicara
9) O7 : Melayani
10) O8 : Menerima instruksi
11) B7 : memegang
16. Prestasi Kerja Yang Diharapkan
No Satuan Hasil ¹ Satuan Hasil Waktu

(Dalam 1 Tahun) Penyelesaian²
1 Dokumen
2 Buku/Dokumen
3 Formulir
4 Dokumen rekam medis
5 Laporan
6 Laporan
7 Berkas rekam medis
17. Butir Informasi Lain :
Karena pekerjaan Perekam Medis merupakan suatu bentuk pelayanan yang sangat
amat penting dan vital yang ada di fasilatas pelayanan tingkat lanjut dan menyangkut
tentang pencatatan,pengumpulan,analisa dan pelaporan serta mengelolah data untuk
menjadi informasi, di tambah dengan beban kerjaan tambahan diluar pekerjaan
fungsional maka diperlukan kemampuan untuk dapat berkerja cermat dan cepat
serta akurat dalam melakukan pencatatan,pelaporan serta analisis data menjadi
informasi. Dan koding untuk kalim INA CBGs sebagai pembayaran pasien di era JKN
Lahat, Juli 2019
Atasan Langsung
Ka. Instalasi Rekam Medis &SIMRS Perekam Medis
Penyelia
DEDY SUHENDRA, AMd EKA CANDRA, AMD.PK

19800121999031001 NIP.197906022006041010
FORMULIR
ANALISA JABATAN
1. Nama Jabatan : Petugas Pengadministrasian Rekam Medis

2. Kode Jabatan :
Direktur BLUD
Kabid Penunjang
Kasi Penunjang Non

Medik
Ka.Instalasi Rekam
Medis & SIMRS
Medis
6. Uraian Tugas:
No Uraian Tugas
melaksanakan Rekam Medis di tempat penerimaan pasien baru dan pasien

1 lama rawat jalan dengan melakukan wawancara untuk mengisi identitas
pribadi data sosial pasien rawat jalan
melaksanakan rekam medis di tempat penerimaan pasien baru dan lama

rawat jalan dengan kegiatan memvalidasi kebenaran data kelengkapan
2
pengisian identitas pribadi data sosial pasien rawat jalan serta membuat
kartu pasien
melaksanakan rekam medis melalui pencatatan / registrasi pasien rawat

3
jalan dengan kegiatan mengisi buku register pendaftaran pasien rawat jalan
mempersiapkan pengumpulan data rekam medis dengan kegiatan membuat

4
laporan sebagai dasar pengambilan keputusan
mengumpulkan data rekam medis dengan kegiatan mengumpulkan data
5 untuk penyusunan laporan cakupan pelayanan pada sarana pelayanan
kesehatan
mengumpulkan data rekam medis dengan kegiatan analisis kuantitatif
6
rekam medis (quality assurance)
mengumpulkan data dengan kegiatan mengumpulkan data penyakit untuk

7 laporan morbiditas dan mortalitas pasien rawat jalan dan penyakit menular
tertentu untuk pasien rawat jalan dan inap
mengolah data rekam medis dengan kegiatan memberi kode dan index
8 penyakit, merekap data penyakit tertentu dan menular untuk penyusunan
laporan morbiditas dan mortalitas pasien rawat jalan
mengolah data rekam medis dengan kegiatan memproses permintaa surat

9 keterangan medis, baik untuk untuk pengadilan maupun non pengadilan dan
membuat resume/abstraksi rekam medis
menyusun laporan rekam medis dengan kegiatan laporan cakupan,

10
morbiditas dan mortalitas penyakit tertentu dan menular pasien rawat jalan
11 mensortir rekam medis rawat jalan

menyimpan rekam medis rawat jalan dan menjaga agar penyimpanan rm
12
aman, rahasia, tidak dapat diakses oleh orang yang tidak berkepentingan
penyusutan / retensi rekam medis dengan kegiatan menyusun rancangan

jadwal retensi, menilai rancangan, menilai rekam medis yang akan disusut,
13 menyeleksi rekam medis yang akan disusut, membuat daftar pertelaahan,
melaksanakan pemusnahan rekam medis, dan membuat berita acara
pemusnahan rekam medis
memberikan layanan jasa peminjaman rekam medis termasuk menyediakan

14
data untuk penelitian, pendidikan tenaga kesehatan
15 mencatat rekam medis yang dipinjam / dikeluarkan
16 mendistribusikan rekam medis ke unit terkait
17 memvalidasi rekam medis yang telah kembali sesuai peminjaman
tertulis.
Tahapan :
3) Melaporkan hasil perintah atasan.
7. Bahan Kerja :
1. Ijazah rekam medis Legalitas dalam melaksanakan
2. Jadwal kerja Untuk mempermudah pekerjaan
3. SOP / Protap Panduan melaksanakan kegiatan

intruksi pimpinan

1. ATK Pencatatan dan pelaporan
9. Hasil Kerja:
Waktu Yang
No Uraian Tugas Jumlah Satuan
Diperlukan
melaksanakan Rekam Medis di tempat
penerimaan pasien baru dan pasien lama
1 rawat jalan dengan melakukan wawancara
untuk mengisi identitas pribadi data sosial
pasien rawat jalan 5 Menit/Pasien
melaksanakan rekam medis di tempat

penerimaan pasien baru dan lama rawat
jalan dengan kegiatan memvalidasi
2
kebenaran data kelengkapan pengisian
identitas pribadi data sosial pasien rawat
jalan serta membuat kartu pasien
2 Menit/Pasien
melaksanakan rekam medis melalui
pencatatan / registrasi pasien rawat jalan
3
dengan kegiatan mengisi buku register
pendaftaran pasien rawat jalan 5 Menit/Pasien
mempersiapkan pengumpulan data rekam
4 medis dengan kegiatan membuat laporan
sebagai dasar pengambilan keputusan
2 Menit/berkas
mengumpulkan data rekam medis dengan
kegiatan mengumpulkan data untuk
5
penyusunan laporan cakupan pelayanan
pada sarana pelayanan kesehatan
15 Menit/berkas
mengumpulkan data rekam medis dengan
6 kegiatan analisis kuantitatif rekam medis
(quality assurance) 5 Menit/berkas
mengumpulkan data dengan kegiatan

mengumpulkan data penyakit untuk laporan
7 morbiditas dan mortalitas pasien rawat jalan
dan penyakit menular tertentu untuk pasien
rawat jalan dan inap
10 Menit/Laporan
mengolah data rekam medis dengan

kegiatan memberi kode dan index penyakit,
8 merekap data penyakit tertentu dan
menular untuk penyusunan laporan
morbiditas dan mortalitas pasien rawat jalan
15 Menit/Laporan
mengolah data rekam medis dengan

kegiatan memproses permintaa surat
9 keterangan medis, baik untuk untuk
pengadilan maupun non pengadilan dan
10 Menit/Laporan
menyusun laporan rekam medis dengan

kegiatan laporan cakupan, morbiditas dan
10
mortalitas penyakit tertentu dan menular
pasien rawat jalan
30 Menit/Laporan
11 mensortir rekam medis rawat jalan 30 Menit/Dokumen
menyimpan rekam medis rawat jalan dan
menjaga agar penyimpanan rm aman,
12
rahasia, tidak dapat diakses oleh orang yang
tidak berkepentingan 1 Menit/Dokumen
penyusutan / retensi rekam medis dengan

kegiatan menyusun rancangan jadwal
retensi, menilai rancangan, menilai rekam
medis yang akan disusut, menyeleksi rekam
13
medis yang akan disusut, membuat daftar
pertelaahan, melaksanakan pemusnahan
rekam medis, dan membuat berita acara
30 Menit/Dokumen
memberikan layanan jasa peminjaman
rekam medis termasuk menyediakan data
14
untuk penelitian, pendidikan tenaga
kesehatan 15 Menit/berkas
mencatat rekam medis yang dipinjam /
15
dikeluarkan 5 Menit/berkas
mendistribusikan rekam medis ke unit
16
terkait 10 Menit/berkas
memvalidasi rekam medis yang telah
17
kembali sesuai peminjaman 5 Menit/berkas
10. Tanggung Jawab:

11. Wewenang:
c. Menolak memberikan dokumen pasien.
1. Kepala Puskesmas Puskesmas Konsultasi dan meminta

petunjuk
2. Pemangku jabatan Puskesmas Kolaborasi dan koordinasi

fungsional lingkup program
puskesmas
No Aspek Faktor

2. Suhu 25° - 30°C
3. Udara Segar
5. Letak Strategis
7. Suara Tenang
9. Getaran Ada
14. Resiko Bahaya:
1. Kelelahan Banyak kegiatan / tindakan terhadap pasien
15. Syarat Jabatan:

a. Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur / II c
b. Pendidikan : D-III Rekam Medis
c. Kursus/Diklat
1) Penjenjangan : Diklat prajabatan
2) Teknis : Mengikuti pelatihan
d. Pengalaman kerja : --
f. Keterampilan kerja :
g. Bakat Kerja :
1) G : Intelegensi
2) V : Bakat verbal
3) Q : Ketelitian
i. Minat Kerja :
1) 2a :kegiatan yang berhubungan dengan orang
2) 4 a : kegiatan yang di anggap baik bagi orang
j. Upaya Fisik :
1) Memegang
2) Melihat
k. Kondisi Fisik :
2) Umur : 23 tahun
1) D0 : Memadukan
3) D2 : Menganalisa
5) O0 : Menasehati
6) O1 : Berunding
7) O2 : Mengajar
8) O6 : Berbicara
9) O7 : Melayani
11) B7 : memegang
Waktu Yang
No Hasil Kerja Jumlah Satuan
Diperlukan
Melaksanakan pengkajian lanjutan keperawatan
1 pada individu 5 Menit/Laporan
Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat pada

2 individu dalam rangka melakukan upaya promotif; 5 Menit/Pasien
Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat pada individu dalam rangka
3 melakukan upaya promotif; 15 Menit/Pasien
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
risiko cedera pada individu dalam rangka upaya
4 preventif; 5 Menit/Pasien
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan pasien) pada individu dalam
5 rangka upaya preventif; 10 Menit/Pasien
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri pada
kelompok dalam rangka melakukan upaya
6 preventif; 5 Menit/Pasien
7 Memberikan oksigenasi sederhana; 5 Menit/Pasien
8 Memberikan bantuan hidup dasar; 15 Menit/Pasien
9 Melakukan pengukuran antropometri; 5 Menit/Pasien
Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan
10 keperawatan 15 Menit/Pasien
Menit/Dokume
11 Menyusun rencana kegiatan individu perawat; 15 n
Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi
12 kesehatan; 180 Menit/Kegiatan
13 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 120 Menit/Kegiatan

Melaksanakantugas penanggulangan penyakit /
14 wabah ttt 180 Menit/Kegiatan
Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar
15 pada keluarga 15 Menit/Laporan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
16 pemberian asuhan keperawatan 15 Menit/Pasien
Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar
17 pada kelompok 15 Menit/Laporan
18 Melaksanakan imunisasi pada individu 2 Menit/Kegiatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
19 Stimulasi Persepsi 60 Menit/Kegiatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK)
20 Stimulasi Sensorik 60 Menit/Kegiatan
Melakukan komunikasi dengan klien dengan
21 hambatan komunikasi; 60 Menit/Kegiatan
22 Melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi; 15 Menit/Pasien

23 Melakukan perawatan luka; 15 Menit/Pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
24 gawat darurat/bencana/kritikal 30 Menit/Pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien

dengan intervensi pembedahan dengan resiko
25 rendah (bedah minor) pada tahap pre-operasi 15 Menit/Pasien
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien

dengan intervensi pembedahan dengan resiko
26 rendah (bedah minor) pada tahap post-operasi 30 Menit/Pasien
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
27 tahap pengkajian keperawatan; 5 Menit/Pasien
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
28 tahap diagnosis keperawatan; 10 Menit/Pasien
17. Butir Informasi Lain : -
Lahat, Agustus 2019

FORMULIR
ANALISA JABATAN
1. Nama Jabatan : Petugas Pengadministrasian Rekam Medis

2. Kode Jabatan :
Direktur BLUD
Kabid Penunjang
Kasi Pnjng Non Medik
Ka.Instalasi
Rekam Medis & SIMRS
Ka.Unit Rekam Medis Rawat Jalan & Ka. Unit SIMRS & Casemix
Pendaftaran Pasien
Medis
6. Uraian Tugas:
No Uraian Tugas
Menerima setoran berkas rekam medis Rawat Jalan per ruangan dari
1
Instalasi Rawat Jalan
Meregister / melakukan pencatatan berkas Rekam Medis Rawat Jalan sesuai

2
dengan poliklinik masing – masing Instalasi rawat Jalan
Mengasembling berkas rekam medis rawat inap sesuai urutan penomoran

3
registrasi berkas rekam medis
4 Mewawancara pasien untuk mendapatkan data pasien dengan lengkap
Mengisi data pasien di berkas rekam medis rawat jalan yang telah tersedia
5
bagi pasien baru
Memberikan dokumen pasien ke bagian penyimpanan rekam medis rawat

6 jalan untuk mencari status pasien pasien yang berobat ulangan atau pasien
lama
Mengecek nomor rekam medis pasien di komputer SIMRS di ruang

7
penyimpanan pasien rawat jalan
Mencari status rekam medis pasien sesuai dengan sistem yang digunakan di
8
ruangan penyimpanan
Memnyusun kembali status rekam medis pasien ke ruang penyimpanan

9
sesuai dengan sistem yang digunakan sesuai paraturan yang berlaku
Menyiapkan status rekam medis yang sudah ditemkan di ruangan

10 penyimpanan untuk di distribusikan ke poliklinik sesuai dengan tujuan
pasien berobat
Memberikan layanan jasa peminjaman rekam medis termasuk menyediakan

11
data untuk penelitian, pendidikan tenaga kesehatan
12 Mencatat rekam medis yang dipinjam / dikeluarkan
13 Mendistribusikan rekam medis ke unit terkait
14 Memvalidasi rekam medis yang telah kembali sesuai peminjaman

15 Mengentery data laporan SIRS ON LINE ke Aplikasi
16 Menentery data pasien di Komputer SIMRS
17 Mengkode diagnosa pasien
18 Membuat laporan Morditas pasien rawat jalan
19 Memilah dan memisahkan status pasien yang akan dilakukan pemusnahan
Mengkonfirmasi kebenaran nomor rekam medis pada petugas pendaftaran
20
rawat jalan
Menyusun status pasien rawat inap di ruang penyimpanan sastus pasien
21
rawat inap sesuai dengan sistem dan atau peraturan yang berlaku
22 Membuat laporan penyakit terbesar rawat jalan
Mengasembling berkas rekam medis sesuai dengan uruttan yang telah
23
ditetapkan
tertulis.
Tahapan :
3) Melaporkan hasil perintah atasan.
7. Bahan Kerja :
1. Buku register Untuk mencatat data manual berkas

rekam medis pasien
2. Pulpen & Pensil
Untuk menulis data dan laporan
3. Pedoman Pelaksanaan /SOP
Panduan melaksanakan kegiatan

intruksi pimpinan
6. Tinta Printer Untuk mencetak data dan laporan
7. Kertas Cetak Untuk mengeprint data yang telah

diketik
8. Format blanko Untuk diketik dan diisi data

1. ATK Untuk menunjang pelaksanaan tugas
2. Komputer PC Untuk menginput data dan laporan,

mencari regulasi terbaru yang
berhubungan dengan rekam medis
3 Kalkulator Untuk menunjang pelaksanaan tugas
menghitung hari perawatan, lama
dirawat secara manual pada berkas
rekam medis rawat inap
9. Hasil Kerja:
No Hasil Kerja ¹⁾ Satuan Hasil ²⁾

1 Identitas pasien terisi Dokumen
2 Buku register pasien Buku/Dokumen
3 Jenis Formulir Formulir rekam medis
4 Berkas Rekam Medis Dokumen rekam medis
5 Data laporan kegiatan pelayanan Laporan
6 Data penyakit Laporan
7 Status Rekam Medis tersedia Berkas rekam medis

Waktu Yang
No Uraian Tugas Jumlah Satuan
Diperlukan
Melaksanakan wawncara kepada pasien

untuk mendapatkan identitas yang lengkap
1
sebagai dasar untuk menerbitkan surat
keterangan dokter
2 Menit/Pasien
Melaksanakan kegiatan penerbitan

permintaan Visum Et Repertum, Asusransi
2 dengan mencari data pasien, meminjam
berkas rekam medis dan atau buku Visum di
Instalasi Kamar Mayat/ IGD
30 Menit/Pasien
Melaksanakan entri data penerbitan Visum,
Asuransi dan mengeprint hasil Visum dan
3
atau Asuransi untuk di konsulkan ke dokter
yang terkait 30 Menit/Pasien
Mempersiapkan pengumpulan data rekam
4 medis dengan kegiatan membuat laporan
sebagai dasar pengambilan keputusan
2 Menit/berkas
Mengumpulkan data rekam medis dengan
kegiatan mengumpulkan data untuk
5
penyusunan laporan cakupan pelayanan
pada sarana pelayanan kesehatan
15 Menit/berkas
Mengumpulkan data rekam medis dengan
6 kegiatan analisis kuantitatif rekam medis
(quality assurance) 5 Menit/berkas
Mengumpulkan data dengan kegiatan

mengumpulkan data penyakit untuk laporan
7 morbiditas dan mortalitas pasien rawat jalan
dan penyakit menular tertentu untuk pasien
rawat jalan dan inap
10 Menit/Laporan
Mengolah data rekam medis dengan

kegiatan memberi kode dan index penyakit,
8 merekap data penyakit tertentu dan
menular untuk penyusunan laporan
morbiditas dan mortalitas pasien rawat jalan
15 Menit/Laporan
Mengolah data rekam medis dengan

kegiatan memproses permintaa surat
9 keterangan medis, baik untuk untuk
pengadilan maupun non pengadilan dan
10 Menit/Laporan
menyusun laporan rekam medis dengan
kegiatan laporan cakupan, morbiditas dan
10
mortalitas penyakit tertentu dan menular
pasien rawat jalan
30 Menit/Laporan
11 mensortir rekam medis rawat jalan 30 Menit/Dokumen
menyimpan rekam medis rawat jalan dan
menjaga agar penyimpanan rm aman,
12
rahasia, tidak dapat diakses oleh orang yang
tidak berkepentingan 1 Menit/Dokumen
penyusutan / retensi rekam medis dengan

kegiatan menyusun rancangan jadwal
retensi, menilai rancangan, menilai rekam
medis yang akan disusut, menyeleksi rekam
13
medis yang akan disusut, membuat daftar
pertelaahan, melaksanakan pemusnahan
rekam medis, dan membuat berita acara
30 Menit/Dokumen
memberikan layanan jasa peminjaman
rekam medis termasuk menyediakan data
14
untuk penelitian, pendidikan tenaga
kesehatan 15 Menit/berkas
mencatat rekam medis yang dipinjam /
15
dikeluarkan 5 Menit/berkas
mendistribusikan rekam medis ke unit
16
terkait 10 Menit/berkas
memvalidasi rekam medis yang telah
17
kembali sesuai peminjaman 5 Menit/berkas
10. Tanggung Jawab:

11. Wewenang:
c. Menolak memberikan dokumen pasien.
1. Direktur BLUD RSUD Pelaksanaan tugas dan

RSUD Lahat Pelaporan
2. Kepala Bidang RSUD Kolaborasi dan koordinasi

medis
3. Kasi P Non Medis RSUD Koordinasi pelayanan
medis
4. Semua Jabatan RSUD Kolaborasi kegiatan dan
/Unit terkait program rekam medis
No Aspek Faktor

2. Suhu 25° - 30°C
3. Udara Segar
5. Letak Strategis
7. Suara Tenang
9. Getaran Ada
14. Resiko Bahaya:
1. Kelelahan Banyak kegiatan, karena menatap komputer

terlalu lama dan duduk dalam jangka waktu yang
lama
2. Kejenuhan Karena melakukan pekerjaan yang sama setiap

hari
3. Kecapean Terlalu banyak pekerjaan, dengan pegawai yang
kurang mengakibatkan adakalahnya berdebatan
karena capek menimbulakan emosional sesaat.
15. Syarat Jabatan:
a. Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur / II c

b. Pendidikan : SLTA/D.1,2,3/S.1 Manajemen/Adm Perkantoran/Kesmas
Tata Perkantoraan atau bidang lain yang relevan dengan tugas
c. Kursus/Diklat
1) Penjenjangan : Diklat prajabatan

2) Teknis : Mengikuti pelatihan, manajemen rekam medis dasar
d. Pengalaman kerja :
f. Keterampilan kerja : Mampu berinovasi dengan perkembangan terkini sebagai
Pengadministrasian rekam medis
g. Bakat Kerja :
1) G : Intelegensi
2) V : Bakat verbal
3) Q : Ketelitian
i. Minat Kerja :
1) 2a : kegiatan yang berhubungan dengan orang
2) 4 : kegiatan yang di anggap baik bagi orang
j. Upaya Fisik :
Memegang,berdiri,duduk,mengangkat,membawa,menunduk,berlutut,membungkuk,mer
angkak,menjangkau,berkerja dengan jari,berbicara,mendengar,melihat,berbagi,melihat
k. Kondisi Fisik :
2) Umur : 23 tahun – 58 tahun
1) D0 : Memadukan
3) D2 : Menganalisa
5) O0 : Menasehati
6) O1 : Berunding
7) O2 : Mengajar
8) O6 : Berbicara
9) O7 : Melayani
11) B7 : memegang
No Satuan Hasil ¹ Satuan Hasil Waktu

(Dalam 1 Tahun) Penyelesaian²
1 Dokumen
2 Buku/Dokumen
3 Formulir
4 Dokumen rekam medis
5 Laporan
6 Laporan
7 Berkas rekam medis
17. Butir Informasi Lain :
Karena pekerjaan perekam medis merupakan suatu bentuk pelayanan yang sangat
amat penting dan vital yang ada di fasilatas pelayanan tingkat lanjut dan menyangkut
tentang pencatatan,pengumpulan,analisa dan pelaporan serta mengelolah data untuk
menjadi informasi maka diperlukan kemampuan untuk dapat berkerja cermat dan
cepat serta akurat dalam melakukan pencatatan,pelaporan serta analisis data menjadi
informasi.
Lahat, Juli 2019
Atasan Langsung
Ka. Instalasi Rekam Medis &SIMRS Pengadministrasian
Rekam Medis
EKA CANDRA, AMD.PK NINI AFTIKA,SE

197906022006041010 NIP.198202292008012003

Rekam Medis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rekam Medis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULIR

1. Nama Jabatan : Perekam Medis Penyelia

4. Kedudukan Dalam Struktur Organisasi :

Kasi Pnjng Non Medik

Perekam Medis Perekam Medis Perekam Medis

Mengusulkan hasil rancangan alur kegiatan pelayanan dalam rangka

2 Melakukan komunikasi/sosialisasi alur kegiatan pelayanan SIRS

Mengklarifikasi adat analisa kuantitatif rekam medis secara manual apabila

Menilai rekam medis yang akan dimusnahkan untuk menghindari kesalahan

Melakukan koordinasi ke pihak terkait dalam hal data yang

Membuat kesimpulan dan saran dalam rangka evaluasi keabsahan data

Melakukan verifikasi data yang dimanipulasi terhadap otorisasi akses dalam

Melakukan koordinasi dengan pihak yang terkait tentang data yang

Membuat kesimpulan dan saran dalam rangka evaluasi keabsahan data

No Bahan Kerja Penggunaan Dalam Tugas

1. Buku register Untuk mencatat data manual berkas

4. Intruksi pimpinan / Surat tugas Untuk melaksanakan tugas sesuai

5. Pasien Aplikasi pelaksanaan Rekam Medis

6. Tinta Printer Untuk mencetak data dan laporan

7. Kertas Cetak Untuk mengeprint data yang telah

8. Format blanko Untuk diketik dan diisi data

8. Perangkat/ Alat Kerja:

No Perangkat Kerja Digunakan Untuk Tugas

2. Komputer PC Untuk menginput data dan laporan,

No Hasil Kerja ¹⁾ Satuan Hasil ²⁾

2 Buku register pasien Buku/Dokumen

3 Jenis Formulir Formulir rekam medis

4 Berkas Rekam Medis Dokumen rekam medis

5 Data laporan kegiatan pelayanan Laporan

6 Data penyakit Laporan

7 Status Rekam Medis tersedia Berkas rekam medis

10. Tanggung Jawab:

12. Korelasi Jabatan:

No Jabatan Unit Kerja/ Instansi Dalam Hal

1. Direktur BLUD RSUD Pelaksanaan tugas dan

2. Kepala Bidang RSUD Kolaborasi dan koordinasi

1. Tempat kerja Di dalam ruangan / di luar ruangan

14. Resiko Bahaya:

No Fisik / Mental Penyebab

1. Kelelahan Banyak kegiatan, karena menatap komputer

2. Kejenuhan Karena melakukan pekerjaan yang sama setiap

15. Syarat Jabatan:

a. Pangkat/Gol. Ruang : Penata/Penata Tk.1 / III c/III.d

1) Penjenjangan : Diklat prajabatan, Diklat PIM

16. Prestasi Kerja Yang Diharapkan

No Satuan Hasil ¹ Satuan Hasil Waktu

4 Dokumen rekam medis

7 Berkas rekam medis

17. Butir Informasi Lain :

Lahat, Juli 2019

DEDY SUHENDRA, AMd EKA CANDRA, AMD.PK

1. Nama Jabatan : Petugas Pengadministrasian Rekam Medis

4. Kedudukan Dalam Struktur Organisasi :

Kasi Penunjang Non

melaksanakan Rekam Medis di tempat penerimaan pasien baru dan pasien

melaksanakan rekam medis di tempat penerimaan pasien baru dan lama

melaksanakan rekam medis melalui pencatatan / registrasi pasien rawat

mempersiapkan pengumpulan data rekam medis dengan kegiatan membuat

mengumpulkan data dengan kegiatan mengumpulkan data penyakit untuk

mengolah data rekam medis dengan kegiatan memproses permintaa surat

menyusun laporan rekam medis dengan kegiatan laporan cakupan,

11 mensortir rekam medis rawat jalan

penyusutan / retensi rekam medis dengan kegiatan menyusun rancangan