URAIAN TUGAS UNIT REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT MITRA SEHAT MEDIKA PANDAAN

Nama Jabatan : Kepala Unit Rekam Medis

Pengertian :Seorang tenaga rekam medis yang diberi tanggung jawab di

bagian rekam medis dalam rangka melaksanakan rekam medis
melalui kegiatan menghimpun, mengelola, menganalisa, dan
mensinkronisasi data medis serta mengolah berkas rekam medis,
menyedikan rekam medis, dan mengevaluasi pelaksanaannya
agar tersedia informasi medis yang akurat dan tepat.

Kriteria :

1. Mengerti tentang pengelolaan rekam medis

2. Mengerti assembling, koding, indeksing, filling dan
pelaporan
3. Memiliki kemampuan memimpin
4. Kondisi sehat jasmani dan rohani

Uraian Tugas :

1. Membagi tugas pada stafnya dalam pelaksanaan tugas

2. Mengkoordinir dan melaksanakan dengan baik penyimpanan
dan pengadaan status Rekam Medis untuk pasien yang
berobat jalan dan rawat inap
3. Melaksanakan administrasi catatan medis yang sedang
digunakan baik untuk pasien yang berobat jalan dan rawat inap
4. Melaksanakan pengumpulan, pengelolaan, penyusunan
laporan dan analisa tentang dari catatan medis yang
berhubungan dengan pelayanan Rumah Sakit
5. Membantu Manager Penunjang Medis dalam membuat
peraturan dan pengawasan pelaksanaan yang berhubungan
dengan pengisian dan penggunaan formulir-formulir catatan
rekam medis
 6. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan dan tanggung jawab
kepada Manager Penunjang Medis secara berkala
7. Bertanggung jawab atas fasilitas fasilitas/inventaris di ruangan
Rekam Medis
8. Bertanggung jawab atas kebersihan, kerapian, ketertiban dan
keamanan di Lingkungan Rekam Medis
9. Menciptakan suasana kerja yang harmonis bagi para staf
supaya dapat bekerja dengan baik
10. Mengembangkan sistem informasi medis dalam rangka
penyelenggaraan sistem informasi di rumah sakit.
11. Membuat laporan Internal Rumah Sakit setiap bulan dan satu
tahun sekali yang ditunjukan kepada Direktur Rumah Sakit
Mitra Sehat Medika. Membuat laporan External ke Dinas
Kesehatan dan Puskesmas.
12. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh pimpinan.

Tanggung Jawab :

1. Memimpin kegiatan pelayanan rekam medis yang meliputi

rekam medis rawat jalan, rawat inap, data dan pelaporan.
2. Merencanakan dan mengembangkan sistem
penyelenggaraan rekam medisdan informasi kesehatan, agar
tercapai tujuan yang diinginkan.
3. Menyusun dan menyajikan data dan informasi yang bermutu
bagi pimpinan / manajemen rumah sakit.
4. Kebenaran hasil evaluasi dan laporan kegiatan

Wewenang :

1. Menyusun standar
2. Mengawasi kegiatan administrasi dan ketatausahaan
3. Mengawasi dan menilai kinerja semua staf yang ada
dibawahnya secara periodik.
4. Melakukan pembinaan kinerja staf yang ada.
 5. Membuat keputusan yang berkaitan dengan pelaksanaan
kegiatan di Instalasi rekam Medis
6. Koordinasi kegiatan antar unit yang berada dibawahnya
dalam pelaksanaan tugas dan tanggung jawab.

Mengetahui KepalaBagianUmum

( ) ( Tri Suwagiyana)
Nama Jabatan : Petugas Assembling

Pengertian : Seorang tenaga rekam medis yang diberi tanggung jawab dalam
perakitan dan penyusunan berkas rekam medis rawat inap maupun
rawat jalan

Kriteria :

1. Mengerti penyusunan dan perakitan kembali berkas rekam medis

rawat inap
2. Ulet dan teliti
3. Pandai menulis dan dapat dibaca dengan jelas
4. Memilki tanggung jawab
5. Sehat jasmani dan rohani

Uraian Tugas :

1. Mencocokkan jumlah dokumen rekam medis dengan jumlah pasien

yang tertulis pada sensus harian.
2. Meneliti kelengkapan isi dokumen rekam medis.
3. Mengirimkan kembali dokumen rekam medis yang tidak lengkap
pengisiannya kepada dokter yang merawat.
4. Membuat laporan rekam medis yang belum lengkap dalam setiap
tribulan.
5. Apabila dokumen tersebut sudah lengkap, kemudian diserahkan ke
Bagian Koding.

Tanggung Jawab :

1. Pengurutan berkas rekam medis dan melakukan analisis kelengkapan

berkas rekam medis secara kuantitatif
2. Laporan presentase ketidaklengkapan berkas rekam medis per
periode tertentu.
Wewenang

1. Mengurutkan berkas rekam medis dan melakukan analisis

kelengkapan berkas rekam medis secara kuantitatif dengan
menggunaknan ceklist
2. Membuat Laporan pesentase ketidaklengkapan berkas rekam
medis per periode tertentu
3. Memberikan saran dan atau masukkan kepada atasan

Nama Jabatan : Petugas Koding

Pengertian : Seorang tenaga rekam medis yang diberi tanggung jawab sebagai
pengolahan data rekam medis rawat inap dan rawat jalan

Kriteria :

1. Mengerti Kode ICD-10 dan ICD-9

2. Mengerti Tulisan dokter
3. Memiliki tanggung jawab
4. Sehat jasmani dan rohani

Uraian Tugas :

1. Menerima dokumen rekam medis dari bagian assembling.

2. Memberi kode penyakit dengan ICD-10.
3. Memberi kode tindakan medis dengan ICD-9.
4. Menyerahkan rekam medis ke bagian indexing.

Tanggung Jawab :

1.
Nama Jabatan : Petugas Indeksing

Pengertian : Seorang tenaga rekam medis yang diberi tanggung jawab dalam
proses memasukkan data ke dalam program komputer yang setiap
saat dapat ditampilkan sebagai ganti indeks.

Kriteria :

1. Mengerti sistem informasi di Rumah Sakit

2. Menguasai Microsoft Office dan Excel
3. Memiliki tanggung jawab
4. Sehat jasmani dan rohani

Uraian Tugas :

1. Menerima dokumen rekam medis dari bagian Koding.

2. Mengentri indeks penyakit kedalam program komputer.
3. Mengentri indeks operasit kedalam program komputer.
4. Mengentri indeks kematian kedalam program komputer.
5. Mengentri indeks dokter kedalam program komputer.
6. Menyerahkan dokumen rekam medis ke bagian filling
Nama Jabatan : Petugas Pelaporan

Pengertian : Seorang tenaga rekam medis yang diberi tanggung jawab sebagai
tempat pengumpul, pengelola, penganalisis data dan penyaji informasi
pelayanan rumah sakit.

Kriteria :

1. Mengerti sistem informasi Rumah Sakit

2. Mengerti Microsoft Office dan Excel
3. Memiliki tanggung jawab
4. Sehat jasmani dan rohani

Uraian Tugas :

1. Menerima dokumen rekam medis dari bagian indexing untuk

diolah.
2. Mengumpulkan data rekam medis dari sensus harian
3. Menyusun laporan internal
4. Menyusun laporan lainnya yang diminta oleh instansi terkait
(Depkes Pusat, Depkes/Dinkes Propinsi, Depkes/Dinkes Kota dan
instansi lain yang membutuhkan.
5. Menunjukkan laporan-laporan tersebut kepada Kepala Rekam
Medis untuk dikoreksi.
 6. Memintakan tanda tangan kepada Direktur Rumah Sakit atas
laporan-laporan tersebut.
7. Mengarsipkan setiap laporan yang akan dilaporkan.
8. Mengirimkan laporan-laporan ke instansi yang bersangkutan.
9. Mengirimkan laporan-laporan ke unit-unit terkait.
10. Menyerahkan dokumen rekam medis yang sudah diolah ke bagian
Filling.

Nama Jabatan : Petugas Filling

Pengertian : Seorang petugas rekam medis yang diberi tanggung jawab

mengembalikan dan menyimpan berkas rekam medis ke dalam
gudang penyimpanan rekam medis sesuai dengan sistem
penyimpanan yang ada, agar memudahkan dalam pengambilan
kembai untuk berbagai keperluan.

Kriteria :

1. Mengerti penomoran rekam medis

2. Ulet dan teliti
3. Memiliki tanggung jawab
4. Sehat jasmani dan rohani

Uraian Tugas :

1. Menerima dokumen rekam medis dari bagian pelaporan.

2. Menjaga keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis.
3. Menyimpan dokumen yang sudah diproses dan lengkap dengan
metode angka akhir dan diurutkan sesuai nomor urut.
4. Melayani peminjaman dokumen rekam medis untuk keperluan
pelayanan dan keperluan lainnya.
5. Melakukan retensi dokumen rekam medis menjadi dokumen aktif
dan nonaktif.
6. Mengusulkan pemusnahan dokumen rekam medis.
Nama Jabatan : Petugas Transporter

Pengertian : Seorang tenaga yang diberi tanggung jawab sebagai petugas

pengambilan berkas rekam medis dan mendistribusikannya ke unit
poli dan UGD.

Kriteria :

1. Memahami penomoran berkas rekam medis

2. Mengerti cara penyimpanan dan pengambilan berkas rekam medis
3. Ulet dan teliti
4. Memiliki tanggung jawab
5. Sehat jasmani dan rohani

Uraian Tugas :

1. Mencari berkas rekam medis di gudang penyimpanan sesuai

permintaan
2. Mencatat dibuku register kunjungan berkas rawat jalan
3. Mendistribusikan berkas rekam medis ke poli dan ugd
4. Mengambil berkas rekam medis yang sudah selesai digunakan
5. Mengecek berkas rekam medis rawat jalan yang sudah selesai
digunakan
6. Menyimpan kembali berkas rekam medis ke dalam rak
penyimpanan