Kepala Klinik

PROSEDUR ASSEMBLING BERKAS REKAM

MEDIS Bakti Timah
Toboali
No. Dokumen :
No. Revisi :0
SPO
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
Klinik Bakti Timah Dr. Yuliani
Toboali
Nip.20189525

1. Pengertian Perakitan dokumen atau berkas rekam medis dan menganalisis kelengkapan
berkas rekam medis.

2. Tujuan Untuk mengecek kelengkapan pengisian data berkas rekam medis dan
formulir yang harus ada pada berkas rekam medis

3. Kebijakan SK Kepala Klinik no: tentang pelayanan Klinis

4. Referensi Buku Panduan Perawatan Dasar Depkes RI Tahun 2005

5. Prosedure

6. Langkah-langkah 1. Petugas rekam medis mengambil berkas rekam medis dari rawat inap.
2. Meneliti kelengkapan data rekam medis pada setiap lembar formulir
rekam medis dan merakit kembali urutan formulir rekam medis sesuai
urutan yang berlaku di Klinik Bakti Timah.
3. Mencatat berkas rekam medis yang belum lengkap datanya kedalam buku
ekspedisi serta mengendalikan berkas rekam medis tersebut, dan secara
periodik melaporkan kepada kepala unit rekam medis mengenai ketidak
lengkapan data berkas rekam medis dan petugas yang bertanggung jawab
terhadap kelengkapan data tersebut.
4. Mengendalikan penggunaan formulir-formulir rekam medis dan secara
periodik melaporkan kepada kepala unit rekam medis mengenai jumlah
dan jenis formulir yang telah digunakan.
5. Menyerahkan berkas rekam medis yang sudah lengkap ke petugas koding.
6. Menyerahkan berkas rekam medis yang belum lengkap kepada tenaga
medis yang memberi pelayanan kesehatan.
7. Mengambil kembali berkas rekam medis yang belum lengkap pada 2x24
jam setelah waktu penyerahan.
Mencatat kembali kedalam buku ekpedisi tanggal kembali berkas rekam
medis yang telah dilengkapi tenaga medis yang memberi pelayanan
kesehatan.
7. Bagan Alur

8. Hal-hal yang perlu

 Kepala Klinik
PROSEDUR ASSEMBLING BERKAS REKAM
MEDIS Bakti Timah
Toboali
No. Dokumen :
No. Revisi :0
SPO
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/2
Klinik Bakti Timah Dr. Yuliani
Toboali
Nip.20189525

diperhatikan

9. Unit Terkait 1. Dokter.

2. Perawat
3. Petugas pengkodean.
10.Dokumen Terkait Rekam Medis

11.Rekaman Historis No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan