DIII PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES HUSADA BORNEO

BANJARBARU

PEDOMAN WAWANCARA

TINJAUAN KELENGKAPAN PENCATATAN ISI LAPORAN

OPERASI PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUANG
BEDAH RUMAH SAKIT TK.III DR. R.
SOEHARSONO BANJARMASIN
A. Identitas Subjek
Kepala Rekam Medis
B. Pertanyaan
1. Bagaimanakah SPO analisis rekam medis dalam kelengkapan
pencatatan isi laporan operasi?
Jawab : ada SPO analisis yaitu Analisis Kualitatif Rekam medis
termasuk didalamnya Kelengkapan pencatatan laporan operasi
2. Bagaimana peran rekam medis dalam kelengkapan pencatatan laporan
operasi?
Jawab : peran rekam medis dalam kelengkapan pencatatan laporan
operasi adalah melakukan analisis tentang kelengkapan pengisiannya
3. Apa saja hak dan kewajiban petugas rekam medis dalam kelengkapan
pencatatan isi laporan operasi?
Jawab : hak dan kewajiban dalam pengisian rekam medis adalah
melakukan analisis pengisian berkas laporan operasi dan
menyampaiakn apabila ada kekurangan dalam pengisiannya serta
setelah selesai diisi lengkap maka disimpan dalam rekam medis
4. Bagaimana jika terdapat formulir laporan operasi yang kurang lengkap?
Jawab : apabila ada yang kurang lengkap maka akan dikembalikan ke
dokter DPJP untuk memperbaiki dan mengisi lengkap
5. Apakah ada evaluasi untuk kelengkapan pencatatan laporan operasi?
Jawab : ada yaitu analisis kualititatif dan di evaluasi secara berkala
6. Bagaimana regulasi rekam medis dalam kelengkapan pencatatan
laporan operasi?
 Jawab regulasi rekam medis yaitu dengan melakukan analisis tentang
laporan operasi sesuai dengan SPO Analisis Kualitatif berkas rekam
medis
7. Berapa standar angka kelengkapan pencatatan isi laporan operasi di
Rumah Sakit TK.III Dr. R. Soeharsono Banjarmasin?
Jawab :
a. Pernyatan dan pemberian informasi persetujuan dan penolakan
anastesi
b. Asesmen pra anastesi
c. Time out operasi
d. Laporan operasi
e. Assessment operasi
f. Formulir penandaan operasi