OPERASI PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUANG BEDAH RUMAH SAKIT TK.III DR. R. SOEHARSONO BANJARMASIN A. Identitas Subjek Kepala Rekam Medis B. Pertanyaan 1. Bagaimanakah SPO analisis rekam medis dalam kelengkapan pencatatan isi laporan operasi? Jawab : ada SPO analisis yaitu Analisis Kualitatif Rekam medis termasuk didalamnya Kelengkapan pencatatan laporan operasi 2. Bagaimana peran rekam medis dalam kelengkapan pencatatan laporan operasi? Jawab : peran rekam medis dalam kelengkapan pencatatan laporan operasi adalah melakukan analisis tentang kelengkapan pengisiannya 3. Apa saja hak dan kewajiban petugas rekam medis dalam kelengkapan pencatatan isi laporan operasi? Jawab : hak dan kewajiban dalam pengisian rekam medis adalah melakukan analisis pengisian berkas laporan operasi dan menyampaiakn apabila ada kekurangan dalam pengisiannya serta setelah selesai diisi lengkap maka disimpan dalam rekam medis 4. Bagaimana jika terdapat formulir laporan operasi yang kurang lengkap? Jawab : apabila ada yang kurang lengkap maka akan dikembalikan ke dokter DPJP untuk memperbaiki dan mengisi lengkap 5. Apakah ada evaluasi untuk kelengkapan pencatatan laporan operasi? Jawab : ada yaitu analisis kualititatif dan di evaluasi secara berkala 6. Bagaimana regulasi rekam medis dalam kelengkapan pencatatan laporan operasi? Jawab regulasi rekam medis yaitu dengan melakukan analisis tentang laporan operasi sesuai dengan SPO Analisis Kualitatif berkas rekam medis 7. Berapa standar angka kelengkapan pencatatan isi laporan operasi di Rumah Sakit TK.III Dr. R. Soeharsono Banjarmasin? Jawab : a. Pernyatan dan pemberian informasi persetujuan dan penolakan anastesi b. Asesmen pra anastesi c. Time out operasi d. Laporan operasi e. Assessment operasi f. Formulir penandaan operasi