DIII PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES HUSADA BORNEO

BANJARBARU

PEDOMAN WAWANCARA

TINJAUAN KELENGKAPAN PENCATATAN ISI LAPORAN

OPERASI PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUANG
BEDAH RUMAH SAKIT TK.III DR. R.
SOEHARSONO BANJARMASIN
A. Identitas Subjek
Triangulasi / Asisten Bedah / Dokter Anastesi / Penata Anastesi
B. Pertanyaan
1. Apakah Anda telah disosialisasikan atau diinformasikan untuk
kelengkapan pengisian rekam medis pada pasien bedah?
Jawab : Sudah ada informasi tentang pengisian berkas rekam medis
bedah, tetapi untuk sosialisasi secara resmi belum ada
2. Jika sudah, apa saja yang telah disosialisasikan atau diinformasikan
untuk kelengkapan pengisian rekam medis pada pasien bedah?
Jawab : ranah pengisian formulir rekam medis yang berhubungan
dengan bedah
3. Formulir apa saja yang Anda isi di rekam medis untuk pelayanan pasien
bedah?
Jawab
a. Bukti serah terima pre dan post operasi
b. Pernyataan dan pemberian informasi persetujuan/penolakan
tindakan operasi
c. Asessmen pra anastesi
d. Check list keselamatan operasi
e. Asuhan keselamatan perioperative kamar operasi
4. Apakah Anda telah memahami isi formulir rekam medis pasien bedah?
Jawab : ya kami memahami tentang pengisian formulir tersebut
5. Bagian mana saja yang Anda isi pada rekam medis pasien bedah?
Jawab :
a. Bukti serah terima pre dan post operasi
 b. Pernyataan dan pemberian informasi persetujuan/penolakan
tindakan operasi
c. Asessmen pra anastesi
d. Check list keselamatan operasi
e. Asuhan keselamatan perioperative kamar operasi

6. Apabila terdapat rekam medis pasien bedah yang kurang lengkap,

apakah rekam medis tersebut dikembalikan kepada Anda untuk
dilengkapi?
Jawab : ya apabila kurang lengkap saat di Analisa oleh rekam medis
maka unit rekam medis akan mengembalikan untuk diisi secara lengkap
7. Apakah Anda mengisi formulir laporan operasi?
Jawab : ya kami mengisi formulir laporan operasi
8. Jika mengisi laporan operasi, Apakah Anda mengetahui untuk regulasi
atau aturan terhadap kelengkapan pencatatan laporan operasi?
Jawab Ya kami mengetahui regulasi kelengkapan pengisian berkas
rekam medis pencatatan laporan operasi
9. Jika mengisi laporan operasi,Bagaimana regulasi rekam medis dalam
kelengkapan pencatatan laporan operasi?
Jawab : pengisian sesuai dengan ranah pengisian yaitu ranah para
medis dan medis serat pengisian harus lengkap
10. Apakah terdapat kendala dalam pengisian pencatatan laporan operasi
atau formulir lain untuk pelayanan pasien bedah di Rumah Sakit TK.III
Dr. R. Soeharsono Banjarmasin?
11. Jawab : saat ini belum ada kendala dalam pengisian berkas rekam
medis