DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.A2.6-001 01 1/1
Ditetapkan :
STANDAR Tanggal terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL 1 Januari 2019
Direktur RS BaliMéd

PENGERTIAN Desain formulir rekam medis yang tersimpan bada berkas

rekam medis merupakan bentuk lembaran catatan berisi kolom-
kolom yang harus diisi dengan angka, jawaban atau keterangan
yang sesuai dengan dengan pertanyaan atau intruksi yang ada.
TUJUAN 1. Untuk mengurangi kesibukan mengutip atau menyalin
kembali keterangan yang sama berulang-ulang.
2. Untuk keseragaman atau pembakuan kerja.
3. Untuk mempermudah pengklasifikasian data.
KEBIJAKAN 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MENKES/PER/II/2008 tentang Rekam Medis.
2. SK Direktur No:01/RSBM/SK.DIR/MIRM/I/2019 tentang
Kebijakan Pelayanan di Rumah Sakit di Rumah Sakit
BaliMéd.

PROSEDUR 1. Pembuat formulir mengadakan diskusi dengan yang

meminta formulir.
2. Pembuat formulir mencari informasi dari pihak terkait
sehubungan dengan form yang akan dirancang.
3. Pembuat formulir membuat konsep dan didiskusikan
kembali. Bagian-bagian formulir harus memuat :
a. Kepala (heading)
b. Pengantar (Introduction)
c. Instruksi (Instruction)
d. Batang tubuh (Body)
e. Penutup (Close)
4. Pembuat form mengadakan penyempurnaan.
5. Pembuatan Formulir menggunakan kertas berukuran A4
6. Formulir Rekam medis harus memuat data identitas pasien
( No RM,Nama,Umur,Jenis Kelamin)
7. Pada formulir Rekam Medis wajib mencantumkan logo RS

UNIT TERKAIT Keperawatan, UGD, Poliklinik, R Intensive