PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS (BRM)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/3
Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :Direktur

SPO
Dr. A G U S
NIP.198008292008011011
Kegiatan proses serah terima BRM setelah selesai digunakan untuk
pencatatan medis pasien, oleh Unit Rawat Inap (URI), Unit Rawat
PENGERTIAN
Jalan (URJ), yang diserahkan ke bagian Rekam Medis.

Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah pengembalian

TUJUAN BRM

1. SK NO…../SK/DIRUT/…../….. tentang Kebijakan Pelayanan

Rekam Medis.
KEBIJAKAN 2. Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medis di RSUD Paniai.

A. Pengembalian BRM dari Unit Rawat Inap (URI)

1. Pengembalian BRM rawat inap dilakukan setiap pagi di
ruangan rekam medik setiap jam 08.30 Wit s/d jam 12.00 Wit
2. Perawat / Bidan rawat inap datang dengan membawa BRM
pasien yang pulang kemarin, Sensus Harian Rawat Inap, BRM
yang sudah dilengkapi di ruangan dikembalikan ke ruang
rekam medik.
3. Perawat / Bidan melakukan serah terima berkas yang dibawa
tadi dengan petugas Assembling RM.
4. Perawat / Bidan mengisi lembar Jam Penyerahan DRM Dari
Ruangan Ke Rekam Medis sesuai dengan nama ruangannya.
PROSEDUR Perawat / Bidan mengisi jam BRM sampai ke RM dan tanda
tangan perawat Bidan yang menyerahkan.
5. Petugas Assembling melakukan tugasnya sesuai SPO
Assembling rawat inap.
6. Perawat/bidan membawa kembali berkas rekam medic apabila
tidak lengkap untuk dilengkapai di ruangan
7. Setelah berkas rekam medic dinyatakan lengkap,maka
perawat/bidan membawah kembali berkas tersebut ke ruang
rekam medic
B .Pengembalian BRM dari unit rawat jalan (URJ)
1. Yang dilakukan dalam pengembalian dari IGD,Poliklinik
umum ,poli gigi dan pemeriksaan penunjang adalah :
 a. Perawat mengumpulkan beberapa BRM yang telah
selesai digunakan untuk mencatat pelayanan yang
telah diberikan
b. Perawat memasukkan semua BRM yang akan di
kembalikan ke dalam map kemudian di bawah ke
ruangan rekam medic bagian filling
c. Petugas filling menerima BRM kemudian
mencocokkan dengan buku ekspedisi BRM keluar
yang ada di filling,bila ada BRM yang belum kembali
,maka akan dicari pada saat mencocokkan dengan
buku register pasien rawat jalan saat itu.Biasanya
BRM yang tidak kembali pasiennya langsung di
konsulkan ke poliklinik spesialis atau rawat inap.
d. BRM yang diterima akan diassembling kemudian
diserahkan kepada petugas koding rawat jalan untuk
dikerjakan sesuai dengan SPO pemberian kode
penyakit dan indeks
2. Yang dilakukan dalam pengembalian dari poliklinik Spesialis
dan pemeriksaan penunjang yaitu :
a. Perawat mengumpulkan beberapa BRM yang telah
selesai digunakan untuk mencatat pelayanan yang
telah diberikan
b. Perawat memasukkan semua BRM yang hendak
dikembalikan ke rekam medis kedalam map kemudian
dibawah ke bagian pendataran
c. Petugas mencocokkan setiap BRM yang kembali
dengan buku ekspedisi BRM yang keluar,bila ada
BRM yang belum kembali maka :
1) Segera ditanyakan kepada perawat/bidan yang
masih di tempat dimana BRM itu berada
2) Bila sudah tidak ada perawat/bidan coba di
lihat si SIRSMR kunjungan rawat jalan
.Disana akan kelihatan pasien tersebut
berkunjung rawat jalan kemana saja dan
dikunjungan terakhir biasanya BRM yang
dicari berada.
3) Bila tidak ada di SIRSMR kunjungan rawat
jalan,coba ditanyakan kepetugas rawat
pendaftaran rawat inap ,biasanya kalau pasien
rawat inap ,BRM nya lansung di bawah ke
IGD.
4) Bila tidak ada di SIRSMR kunjungan rawat
jalan atau dipendaftaran rawat inap pasien
tersebut tidak ada,maka petugas distribusi atau
pendaftaran akan mencari ditempat pasien
tersebut kunjungan terakhir ,kemungkinan
 BRM ynag di cari tertinggal di tempat pasien
terahkir dilayani.
5) Bila cara I sampai 4 sudah dilakukan tetapi
BRM belum ditemukan ,maka petugas
distribusi akan mencatat dalam buku aplusan
supaya petugas jaga besok pagi bias
melaporkan BRM yang tidak ada pada kepala
Instalasi rekam medic supaya dikoordinasikan
dengan kepala instalasi rawat jalan
d. BRM yang telah dicocokkan diserahkan kepada
petugas assembling rawat jalan untuk dikerjakan
sessuai dengan SOP assembling BRM rawat jalan.

UNIT TERKAIT PERAWAT-BIDAN-KEPALA INSTALASI RAWAT JALAN