PENYIMPANAN REKAM

MEDIS

No. Kede :
No. Revisi : 00
Tgl. Mulai :
SOP
Berlaku
Halaman :

PUSKESMAS PORONG dr.HINU TRI

SULISTIJORINI,RIRIN,MMR
S
NIP.19681219 200003 2 005

1. Pengertian Identifikasi pasien adalah suatu proses yang dilakukan

petugas untuk membedakan antara pasien satu dengan
yang lain agar tidak terjadi kesalahan identifikasi, sehingga
mempermudah pemberian pelayanan kepada pasien dan
dapat memberikan prioritas pelayanan kepada pasien
dengan kriteria tertentu
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam
mengidentifikasi pasien demi meningkatkan mutu pelayanan di
Puskesmas Porong.
3. Kebijakan 1. Keputusan kepala puskesmas porong No. 25 / SK/
YANIS/ VIII/ 2016 tentang akses rekam medis
2. Keputusan Kepala Puskesmas Porong No.
03/SK/ADMEN/I/ 2016 tentang Pemberlakuan SOP
di Puskesmas Porong
4. Referensi PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA NO. 269/MENKES/PER/III/2008
5. Prosedur 5.1 Petugas mengidentifikasi dan memberikan priotitas pasien
dengan kriteria :
a. Pasien TB
b. Pasien VCT
5.2 Petugas mengidentifikasi dan memberikan bantuan
pelayanan kepada pasien bila perlu, bagi pasien dengan
kriteria :
a. Pasien lansia
b. Pasien anak
c. Pasien ibu hamil
d. Pasien disabilitas
 5.3 Petugas mendata identitas pasien dengan meminta foto
copy kartu identitas pasien (KTP, KK dan Kartu Jaminan
Kesehatan Nasional bila ada)
Petugas mencatat identitas pasien di berkas rekam medis
sesuai dengan data yang diminta (nama, nama kepala
keluarga, alamat, jenis kelamin, tanggal

7.Langkah 1.Petugas pendaftaran menerima rekam medis pasien

- Langkah
dari petugas yang memberikan pelayanan kesehatan,baik
itu dari rawat jalan,rawat inap,dan UGD.
2.Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi rekam
medik.
3.Jikan belum lengkap,petugas mengembalikan rekam
medis kepada petugas yang telah memberikan pelayanan
kesehatan.
4.Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua rekam
medis yang keluar dari rak penyimpanan sudah
kembali,kecuali rekam medik pasien rawat inap.
5.Jika rekam medic yang diterima tidak sesuai dengan
rekam medis yang keluar,petugas rekam medis
menghubungi petugas yang memberikan pelayanan
kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam
medis pasien.
6.Jika sudah lengkap,petugas pendaftaran
mengembalikan rekam medis ke rak penyimpanan.
7.Petugas pendaftaran mengembalikan rekam medis ke
rak penyimpanan sesuai nomor indeks rekam medis.
8.Petugas pendaftaran memastikan bahwa rekam medis
disimpan sesuai nomor indeks rekam medis.
9.Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua
rekam medis pasien berada pada tempatnya.
10.Petugas pendaftaran menuliskan
kegiatanpenyimpanan yangdilakukan dilembar kegiatan
harian.

2/2
7.Diagram Alir Petugas pendaftaran menerima rekam medis

Petugas pendaftaran mengkonfirmasi bahwa rekam medis selesai

digunakan

Petugas membawa rekam medis ke ruangan rekam medis

Petugas menyimpan rekam medis kedalam rak rekam medis

Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua rekam medis

yang keluar dari rak penyimpanan sudah kembali

Jika rekam medis tidak sesuai dengan rekam medis yang keluar
petugas rekam medis menghubungi petugas pelayanan

8.Hal-Hal yang perlu -

diperhatikan
9.Unit Terkait  UGD
 Rawat inap
 KIA
 Poli Gigi
 Loket Pendaftaran
 Poli Umum
10.Dokumen Terkait
Status rekam medis

11.Rekaman Historis Isi

No Yang Tanggal mulai
Perubahan Perubaha
. dirubah diberlakukan
n

3/2