AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen: / /SOP/PKM-LS/III/2020

No. Revisi :00
SOP Tanggal Terbit : 2020
Halaman :1/3
LELI HEFNI
UPTD
NIP
PUSKESMAS
1968021719
LAIS
88032003
1. Pengertian Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari pencatatan
selama pasien mendapat pelayanan medik, dilanjutkan dengan
penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan
pernyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan
untuk melayani permintaan peminjaman, atau untuk keperluan lainnya
2. Tujuan Sebagai acuan untuk petugas dalam melakukan langkah-langkah akses
rekam medis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No / /SK/PKM-LS/III/2020 tentang
pengelolaan rekam medis
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1691 tahun 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008 tentang rekam
medis
5. Prosedur A. Alat : Alat tulis
B. Bahan : Buku Register
6. Langkah- 1. Petugas memakai APD Lengkap Level 2 (Masker, Handscoend, Baju
langkah Kerja, Penutup Kepala, Apron, dan Alas Kaki)
2. Petugas pendaftaran meminta kartu berobat pasien
3. Petugas pendaftaran mencari rekam medis di rak penyimpanan
sesuai dengan nomor rekam medis
4. Petugas pendaftaran mengambil lembar rekam medis
5. Petugas pendaftaran mengisi buku register
6. Petugas pendaftaran menyerahkan rekam medis pasien kepada
petugas ruangan yang di tuju pasien
7. Petugas ruangan unit pelayanan melaksanakan pengkajian,
pemeriksaan, diagnosa dan pengobatan kepada pasien
8. Petugas ruangan unit pelayanan mendokumentasikan didalam
rekam medis
9. Petugas ruang unit pelayanan menyerahkan rekam medis pasien
kepada petugas pendaftaran
10. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada rak

Petugas pendaftaran yang telah memakai

APD Lengkap meminta kartu berobat pasien
 penyimpanan sesuai dengan urutan nomor rekam medis
7.Bagan alir

Petugas pendaftaran mencari rekam medis di rak

penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis

Petugas pendaftaran mengambil

lembar rekam medis

Petugas pendaftaran mengisi

buku register

Petugas pendaftaran menyerahkan

rekam medis pasien kepada petugas
ruangan yang di tuju pasien

Petugas ruangan unit pelayanan melaksanakan

pengkajian, pemeriksaan, diagnosa dan
pengobatan kepada pasien

Petugas ruangan unit pelayanan

mendokumentasikan didalam rekam medis

Petugas ruang unit pelayanan menyerahkan rekam

medis pasien kepada petugas pendaftaran

Petugas pendaftaran menyimpan rekam

medis pada rak penyimpanan sesuai dengan
urutan nomor rekam medis

8.Hal-hal yang Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait Ruangan Rekam Medik
1. Dokumen Rekam medis
terkait
2. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal diberlakukan
historis

Halaman: 2/3
perubahan

Halaman: 3/3