LOGO RS

PEMBERIAN INFORMASI ISI REKAM MEDIS

No. Dokumen :
nomor/unit/namaRS/tahun

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN
TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Tanggal Terbit :

No. Revisi :

Halaman :
1/2

Ditetapkan :
Direktur,

.......................................
NIK:
Petugas yang diberi wewenang, dokter yang merawat berhak
memberiakn informasi tentang kesehatan pasien atas permintaan
pasien bersangkutan.
Dokumen rekam medis memuat informasi kesehatan pasien yang
sifatnya rahasia dan perlu dijaga kerahasiaannya serta terhindar dari
penyalahgunaan oleh pihak yang tidak berwenang, informasi hanya
dapat diberikan pada pasien/keluarga pasien atas seizin pasien yang
bersangkutan.
1. Undang-Undang Kedokteran No. 29 tahun 2004
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1605 tahun 2005
4. Keputusan Dirjend. Pelayanan Medik No. 78 tahun 1991
5. Keputusan Direktur Rumah Sakit .........................
1. Dokumen rekam medis disimpan di tempat penyimpanan
dokumen rekam medis dan hanya petugas rekam medis yang
berhak untuk mengambilnya dan bersifat rahasia.
2. Isi dokumen rekam medis adalah milik pasien sedangkan
dokumen
rekam
medis
adalah
milik
Rumah
Sakit ..........................
3. Pihak yang akan menggunakan informasi isi rekam medis untuk
kepentingan Visum et Repertum, Pengadilan, BPJS atau Jaminan
kesehatan lainnya harus dengan surat resmi dan ditandatangani
oleh pejabat yang berwenang.
4. Dokumen rekam medis tidak boleh dibawa keluar area rumah
sakit.
5. Dokumen rekam medis tidak boleh diperbanyak atau difotocopy.
6. Setelah dokumen rekam medis selesai dipakai atau dipinjam,
dokumen rekam medis harus dikembalikan ke Unit Rekam
Medis untuk disimpan kembali.
7. Informasi yang bersifat medis yang dimiliki rumah sakit tidak
boleh disebar luaskan oleh pegawai atau karyawan rumah sakit,
kecuali apabila ada ijin dari pimpinan rumah sakit.
8. Tenaga medis dan dokter yang bertanggungjawab terhadap
pasien yang dirawat diperbolehkan berkoordinasi atau
berkonsultasi dengan Unit Rekam Medis dengan catatan bahwa
ada kaitannya dengan kepentingan pekerjaan.
9. Permohonan pasien untuk memperoleh informasi mengenai
catatan rekam medis dirinya hendaknya diserahkan kepada
dokter yang bertugas merawatnya.

UNIT TERKAIT
DOKUMEN
TERKAIT

10. Informasi yang boleh diberikan kepada rumah sakit lain adalah
yang tercantum dalam resume medis, dapat diberikan tanpa surat
kuasa berdasarkan permintaan dari rumah sakit yang
bersangkutan dengan keterangan bahwa pasien sekarang dalam
perawatan mereka.
11. Dokter-dokter diluar rumah sakit yang mencari keterangan
mengenai pasien baik untuk kepentingan medis maupun
kepentingan
pendidikan/penelitian
di
Rumah
Sakit ......................... harus mengajukan permohonan tertulis,
dan harus seijin pimpinan rumah sakit.
12. Pemaparan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter
yang merawat pasien dengan seijin tertulis pasien.
1. Direktur
2. Dokter
3. Instalasi Rekam Medis
1. Dokumen Rekam Medis