PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No Dokumen
No Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman
Pemerintah
dr. Udin Rusad Nurdin, MH. Kes UPTD Puskesmas
Kabupaten
19651005 200701 1021 Kaplongan
Indramayu

1. Pengertian 1. Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain
identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta
tindakan dan pelayanan yang telah diberikan kepada pasien.
2. Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam family folder
dan di simpan ke rak filling sesuai sengan nomor rekam medis pasien
3. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menyimpan rekam medis,
memudahkan dalam mencari rekam medis serta melindungi rekam medis dari
bahaya pencurian, kerusakan fisik, kimiawi, dan biologi
4. Kebijakan SK Pelayanan Klinis
5. Referensi 1. Permenkes 269/Menkes/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis.
2. SK MENKES No.HK.01.07/MENKES/175/2018 tentang Jadwal Retensi Arsip
Di Lingkungan Kementrian Kesehatan
3. Prosedur / 1. Petugas rekam medik menerima rekam medis dari petugas semua unit
Langkah- pelayanan.
langkah 2. Petugas rekam medik meneliti kelengkpan rekam medis
3. Petugas mengembalikan rekam medis ke unit pelayanan bila rekam medis
belum diisi dengan lengkap
4. Petugas memastikan bahawa rekam medis yang kembali sesuai dengan
rekam medis yang keluar dengan melihat register pendaftaran, jika tidak
sesuai dengan rekam medis yang keluar maka petugas rekam medis
menghubungi petugas unit pelayanan untuk mengembalikan rekam medis
5. Petugas mengurutkan rekam medis sesuai dengan nomor rekam medis dan
nomor wilayah
6. Petugas menyimpan rekam medis ke rak penyimpanan dan memastikan
bahwa rekam medis sudah sesuai dengan sistem penyimpanan dan kode
wilayah serta merapikannya kembali. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam
menyimpan rekam medis adalah sebagai berikut:
 Rekam medis pasien rawat jalan non rumah sakit disimpan 2 tahun
aktif dan 5 tahun inaktif atau terhitung 2 tahun dari tanggal terkhir
kunjungan pasien
 Setelah 5 tahun in-aktif atau terhitung tahun dari tanggal terakhir
kunjungan pasien maka berkas rekam medis dapat dimusnahkan
 Persetujuan tindakan medis disimpan dalam jangka waktu 10
(sepuluh) tahun, terhitung dari tanggal pembuatan persetujuan
tindakan medis tersebut
 Rekam medis pasien dimasukkan ke dalam family folder dan
disimpan pada rak penyimpanan di loket pendaftaran

4. Diagram
Alir Petugas rekam medik
menerima rekam medis dari
petugas semua unit
 pelayanan

Petugas rekam medik meneliti kelengkapan

rekam medis

Petugas Rekam medis memastikan

Petugas mengembalikan rekam
medis ke unit pelayanan bila rekam
medis belum diisi dengan lengkap
Rekam medis yang kembali sesuai
dengan register pendaftaran, jika
tidak petugas rekam medis
menanyakan dan mengembalian ke
petugas unit

Petugas mengurutkan rekam medis

sesuai dengan nomor rekam medis
dan nomor wilayah

Petugas menyimpan
rekam medis ke rak
sesuai dengan nomer
kode wilayah

5. Unit Terkait Rekam Medik

6. Dokumen Buku register Rekam medis
Terkait

7. Rekaman Historis Perubahan

No Hal Yang dirubah Isi Perubahan Mulai BerlakuTanggal