KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP-395/UKP-MP/2017

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :1 November 2017

Halaman :1/2

PUSKESMAS KECAMATAN dr. Tri Resopimiarti

MAMPANG PRAPATAN NIP. 196108221989012002

1. Pengertian 1. Kerahasiaan rekam medis adalah segala catatan yang berisi

sesuatu yang dianggap rahasia oleh pasien yang terungkap
dalam hubungan medis dokter dan pasien baik yang
diungkapkan secara langsung oleh pasien maupun yang
diketahui oleh dokter ketika melakukan pemeriksaan fisik dan
penunjang
2. Rahasia kedokteran adalah data dan informasi tentang
kesehatan seseorang yang diperoleh tenaga kesehatan pada
waktu menjalankan pekerjaan atau profesinya
1. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah dalam menjaga kerahasiaan
rekam medis di Puskesmas Kecamatan Mampang Prapatan
2. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kecamatan Mampang Prapatan Nomor 284
Tahun 2017 tentang Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 tentang
Rekam Medis
5. Alat dan Bahan 1. Alat:
a. Komputer
b. Printer
2. Bahan:
a. Rekam medis unit
b. Sistem e-puskesmas
6. Langkah-langkah/ 1. Petugas administrasi sistem e-puskesmas memberikan kode
Prosedur akses setiap petugas kesehatan sesuai dengan
kewenangannya
2. Penanggung jawab ruang layanan menjaga rekam medis agar
selalu aman dan kodusif
3. Petugas menjaga kerahasiaan isi rekam medis, kecuali untuk
kepentingan hukum dan pendidikan dan penelitian, atas
persetujuan pimpinan Puskesmas
4. Petugas tidak memberikan isi/buku/lembar rekam medis
kepada yang tidak berkepentingan
5. Petugas tidak memberikan keterangan apapun kepada yang
 tidak berkepentingan tentang isi rekam medis pasien
6. Petugas bertanggung jawab atas penyimpanan dan rusaknya
rekam medis
7. Petugas dapat memberikan isi rekam medis kepada pasien ,
jika ada permintaan pasien dengan persetujuan kasatpel UKP
dan Pimpinan Puskesmas.
7. Bagan Alir -
8. Unit terkait 1. Kepegawaian / petugas administrasi sistem e-puskesmas
2. Semua ruang layanan

Rekaman historis perubahan

Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan

DAFTAR TILIK
KERAHASIAAN REKAM MEDIS
Unit :
Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

2/2
No Kegiatan Ya Tidak TidakBerlaku
1 Apakah petugas administrasi sistem e-
puskesmas memberikan kode akses setiap
petugas kesehatan sesuai dengan
kewenangannya ?
2 Apakah penanggung jawab unit menjaga
rekam medis agar selalu aman dan kodusif ?
3 Apakah petugas menjaga kerahasiaan isi
rekam medis, kecuali untuk kepentingan
hukum dan pendidikan dan penelitian, atas
persetujuan pimpinan puskesmas ?
4 Apakah petugas tidak memberikan
isi/buku/lembar rekam medis kepada yang
tidak berkepentingan ?
5 Apakah petugas tidak memberikan keterangan
apapun kepada yang tidak berkepentingan
tentang isi rekam medis pasien ?
6 Apakah petugas bertanggung jawab atas
penyimpanan dan rusaknya rekam medis?
7 Apakah petugas dapat memberikan isi rekam
medis kepada pasien , jika ada permintaan
pasien dengan persetujuan kasatpel UKP dan
Pimpinan puskesmas?

Tingkat kepatuhan: ……………………%.

Jakarta……………………

Petugas Pemeriksa

(………
………………………)