PEMINJAMAN REKAM MEDIS

No. : /SOP/AB/IX/2022 Pimpinan

Dokumen Klinik Al Barokah
No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit :
Tgl. Mulai :
Berlaku
Halaman : 1/2

KLINIK
Shella Sukova
AL BAROKAH

Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien.
Tujuan Sebagai acuan petugas dalam pengelolaan dan akses rekam medis
Kebijakan SK Pimpinan Klinik Al Barokah No 000/AB/SK/IX/2022 Tentang Akses
Terhadap Rekam Medis.
Referensi Permenkes No.269/Menkes/Per/Iii/2008 Tentang Rekam Medis
Permenkes No.24 Tahun 2022 Pasal 2 ayat A dan pasal 3 ayat 1
Prosedur 1. Pihak internal
Untuk rekam medis elektronik yang bisa mengakses adalah
petugas yang sudah diberi password Komputer ( )
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjam status rekam medis
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari klinik
2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal ;
1) Untuk kepentingan kesehatan pasien
2) Memenuhi perintah aparatur penegak hukum
3) Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
4) Permintaan institusi/lembaga berdasarakan ketentuan
perundang-undangan
5) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan klinik tidak boleh dibawa
keluar klinik
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Klinik
Unit terkait Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medis
 DAFTAR TILIK
PEMINJAMAN REKAM MEDIS

N KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

O BERLAKU

1. Apakah pasien mengambil nomor antrian

pendaftaran kemudian menunggu di ruang tunggu
loket untuk dipanggil sesuai nomor antrian?

2. Apakah petugas membedakan nomor antrian pasien

berdasarkan kode yaitu :

 Kode 01 untuk pasien usia 5 – 55 tahun

 Kode 02 untuk pasien usia 0 – 5 tahun dan
lansia

3. Apakah petugas membagi loket pendaftaran menjadi

2 bagian yakni :

 loket 1 untuk pasien usia 5 - 55 tahun

 loket 2 untuk pasien 0 – 5 tahun dan pasien
lansia

4. Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor

antrian?

5. Apakah pasien menyerahkan tanda pengenal, kartu

berobat atau kartu jaminan kesehatan?

6. Apakah petugas membuatkan kartu berobat dan

status RM pasien baru?

7. Apakah petugas mencarikan map rekam medik

berdasarkan kartu tanda pengenal, kartu berobat
atau kartu jaminan kesehatan pasien untuk pasien
2/2. SOP PEMINJAMAN REKAM MEDIS
 lama?

8. Apakah petugas mencatat pada buku register

kunjungan pasien?
9 Apakah petugas melakukan registrasi P-Care. untuk
pasien yang mempunyai kartu jaminan kesehatan
(BPJS) ?

10 Apakah petugas mengembalikan Kartu Tanda

Pengenal, kartu berobat atau kartu jaminan
kesehatan pada pasien yang bersangkutan, dan
mengingatkan pasien untuk selalu membawa kartu
tersebut setiap berobat ke Klinik Al Barokah?

11 Apakah petugas memberitahukan kepada pasien

untuk menunggu panggilan pemeriksaan di ruang
tunggu umum?

12 Apakah petugas mengantar RM ke unit pelayanan

yang dituju?
JUMLAH

COMPLIANCE RATE (CR)

Tim monitoring kendali mutu klinis

( )

3/2. SOP PEMINJAMAN REKAM MEDIS