KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No Dokumen :
S SOP.UKP/131/PKM. PR/2020
O No Revisi : 01
P Tanggal Terbit : 14 Januari 2020
Halaman : 1/2
dr. Hj. Widi Utami,
PUSKESMAS
MM
PEKAPURAN
NIP. 19701028 200003 2
RAYA
007
1. Pengertian Informasi tentang identitas, diagnosa, riwayat penyakit,
riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus
dijaga kerahasiaanya oleh dokter, dokter gigi, tenaga
kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan
sarana pelayanan Puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjaga
kerahasiaan isi informasi medis pasien.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Pekapuran Raya Nomor 005
Tahun 2020 tentang Kebijakan Pengelolaan Rekam Medis
Puskesmas Pekapuran Raya Perubahan Atas Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Pekapuran Raya Nomor 007
Tahun 2017 Tentang Kebijakan Penyelenggaraan
Penunjang Pelayanan Klinis Puskesmas Pekapuran Raya
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Prosedur/ 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki
Langkah- Puskesmas tidak boleh disebarkan.
langkah 2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit,
riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat
dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien.
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak
hukum dalam rangka penegakkan hukum atau
perintah pengadilan.
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan.
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
Dengan syarat harus dilakukan secara tertulis
kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan
oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien
dengan izin tertulis dari pasien atau berdasarkan
peraturan perundang-undangan.
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat
menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau
langsung kepada pemohon tanpa izin pasien
berdasarkan peraturan perundang-undangan.
6. Diagram Alir
-

8. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umu

 2. Ruang KIA ,KB dan Imunisasi
3. Ruang Imunisasi
4. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
5. Kepala Puskesmas

9. Rekaman Tanggal
Historis No Yang diubah Isi Perubahan mulai
Perubahan diberlakukan
1. Kebijakan Keputusan Kepala 14 Januari
Puskesmas 2020
Pekapuran Raya
Nomor 005 Tahun
2020 tentang
Kebijakan
Pengelolaan Rekam
Medis Puskesmas
Pekapuran Raya
Perubahan Atas
Surat Keputusan
Kepala Puskesmas
Pekapuran Raya
Nomor 007 Tahun
2017 Tentang
Kebijakan
Penyelenggaraan
Penunjang Pelayanan
Klinis Puskesmas
Pekapuran Raya

Halaman : 2/2
Halaman : 3/2