RUANG PELAYANAN
TANGGAL/
NO BULAN PEMERIKSAAN UMUM KIA KB DAN IMUNISASI PKPR KES. GIGI DAN MULUT TOTAL
KELUAR KEMBALI KELUAR KEMBALI KELUAR KEMBALI KELUAR KEMBALI KELUAR KEMBALI KELUAR KEMBALI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL PERBULAN
TOTAL PENGEMBALIAN REKAM MEDIS DALAM PERSENTASE PERBULAN
MONITORING KELENGKAPAN KETETAPAN ISI REKAM MEDIS
PEMERIKSAAN
TANGGAL / IDENTITAS TANGGAL FISIK DAN RENCANA DIAGNOSA/ TERAPI/ INFORMED
NO BULAN NO RM PASIEN DAN WAKTU ANAMNESA PENUNJANG PELAYANAN ICD X TINDAKAN ODONTOGRAM CONSENT
LOG BOOK KEGIATAN PENYAMPAIAN INFORMASI KEPADA PELANGGAN / PASIEN PUSKESMAS PEKAPURAN RAYA
HULILUR
2 Q-001O6RF5 6371020706910011 L PEDAGANG
ROHMAN
ANANG
3 Q-002I8FA5 6371021210620005 L KETUA RT
SYARWANI
KARYAWAN
4 UU-005ISRM 6371024603900007 RAHMI JAMILAH P
TOKO
ANANG
5 Q-001LI9JL 6371020308830008 L PEDAGANG
SYARWANI
HERIN
13 UU-005J5WG 6371045107720004 P IRT
SULISTYOWATI
14 UU-005J4AS 6371042211610003 MUNADI SUBRI L LANSIA
AMABEL ELLIAN
16 UU-006YOY2 6371044611000005 P MHS
EMANUELLA
SALASIAH
26 Q-001KS1OO 6371016202790003 P IRT
NOOR
RACHMAT
31 UU-005ISDW 6371021812620003 L KETUA RT
KUNTONO
MUHAMMAD BELUM
32 UU-006P3LD 6371022303030008 L
FAJAR ARMI KERJA
MUHAMMAD
FARID
33 3275111105980001 L MHS COAS
ADLIRAHRAHMA
N
DENNY
6371040110870003 L SWASTA
HARYANTO
LIZA MARLINA
6371054203900004 P SWASTA
DAMAYANTI
BIMO
6307033105810001 PURNOMO L SWASTA
PUTRO
H DJUMADI MAS
6371040602540004 L LANSIA
DJAYA
HJ GT AINA
6371046209610001 P LANSIA
SARI
LARASISCA
6401046305980002 DELLA P MHS
FARADILLA
RIANA RAHMI
6371017010880003 P SWASTA
SAFITRI
ATI HARLINA
62010246004770001 P IRT
DEWI
MUHAMMAD
3276016306020012 ZUBAIR L MHS
SILALAHI
MUHAMMAD
6371022005000007 L MHS
ADLI
BAMBANG
6371020807830012 L POLRI
SUNARTO
ADITYA EKA
6371052601910003 L BUMD
TAMA
OKTA INDRA
6371031410920001 L SWASTA
SAPUTRA
ANNISA
6473014902980007 P MHS
MULYAWATI
SYAFWAT
6371016302860005 P PNS
HELDA
HJ SYAFWATUN
6371015204610004 P PNS
NOOR
SENDY
6304070809090001 YANSYAH L REMAJA
RAMDANI
WAHDA
6371027103780008 P IRT
HAIRUNNISA
NADIA ISLAMI
6371024402010005 P PEDAGANG
FADILA
6371012506710004 ABDUL KHOLIK L BURUH
WAHNA
6371026111790001 P IRT
MUHIRAWATI
HJ JUMATUL
6371024508780004 P PEDAGANG
SYAHBANIAH
PENSIUNAN
6371047101630002 HERLINAWATI P
PNS
6371032504060002
A. HERDIYAN MAULANA L PELAJAR
3306130106990002
ACHMAD SAPARATUL FADLI
L SWASTA
MUHAMMAD
6471032909900001 L SWASTA
ARIFIN
6371016202520003
TOM YEN CHAI (ANDUY) P LANSIA
PELAJAR SMP
6371034312080008. RAINA P
23
PELAJAR SMP
6371034302070001. PUTRI AMANDA P
23
MAULANA AINUR
6371022512020012. L MAHASISWA
RAFIQ
MUHAMMAD
6371020808030008. L MAHASISWA
YASIN
NAFISAH HAIRUL
6371026006980006. P IRT
MAR ATI
PELAJAR SMP
6371034312080008. RAINA P
23
PELAJAR SMP
6371034302070001. PUTRI AMANDA P 23
MAULANA AINUR
6371022512020012. RAFIQ L MAHASISWA
MUHAMMAD
6371020808030008. L MAHASISWA
YASIN
PRONA ASTRAZ
19 85821360502
IV ENECA
PRONA ASTRAZ
27 8521360502
IV ENECA
ALMADA CORON
58 85246260646
NI RT 29 AVAC
GG
ASTRAZ
31 JAMIRI 2 87814905406
ENECA
RT 30
GG
ASTRAZ
38 MURNI 85849312570
ENECA
RT 1
JL. PR
ASTRAZ
38 GG 085849312570
ENECA
MURNI
JL.
ASTRAZ
32 PRONA 081953994545
ENECA
4 RT 34
JL. PR ASTRAZ
59 08225601191 V
RT 12 ENECA
AWANG
21 BANGKA 087840002025 PFIZER
L BARAT
GRIYA
PERMAT
51 A 085349994928 PFIZER
HANDIL
BAKTI
JL.
35 KELAYA 081348177165 PFIZER
NA
ASTRAZ
40 JL. PR 082350993744
ENECA
JL.
MALKO
49 085345619136 PFIZER
N
TEMON
JL.
60 SULTAN 0811518155 PFIZER
ADAM
JL.
MALKO
53 085349269444 PFIZER
N
TEMON
JL.
MALKO
21 082297252551 PFIZER
N
TEMON
JL.
58 RAMBAI 082194244161 PFIZER
NO. 15
JL.
ASTRAZ
47 KELAYA 082157256668
ENECA
NA
JL.PR ASTRAZ
35 081348893455
BJM ENECA
JL. PR ASTRAZ
1981 083848091189 V
RT 1 ENECA
JL. PR
ASTRAZ
32 GG 082350314288 V
ENECA
MELATI
JL. PR ASTRAZ
42 082150047366
RT 10 ENECA
JL.
ASTRAZ
37 TUNJUN 085248077916
ENECA
G MAYA
JL.
ASTRAZ
21 PRONA 083863804243 V
ENECA
3
JL.
ASTRAZ
42 KELAYA 082154835551
ENECA
NB
JL. A
ASTRAZ
31 YANI KM 083150220461
ENECA
4.5
GG
ASTRAZ
42 SIRIH 087815644989
ENECA
RT 11
KOMP
CORON 2021112
13 DHARM 085105114545
AVAC 36
A PRAJA
JL
AYANI
KOMP
58 082167786999 PFIZER
BULAN
MAS RT
34
JL
AYANI
KOMP
59 082167786999 PFIZER
BULAN
MAS RT
34
JL PEK
RAYA
ASTRAZ
19 GG 0895605529939
ENECA
GAMBIR
RT 12
KAMP
MELAYU
23 082298570051 PFIZER
GG
KENARI
JL
36 PENAS 081351581611 V V
TANI IV
JL
CEMAR
A RAYA
34 082153515315 V V
GG
AKASIA
VI NO 76
JL
33 DAHLIA 085348584234 V V
NO 46
JL
CEMPA
31 082254209272 V V
KA XIII
NO 5A
JL A
YANI
KM,
13,600
40 08122871611 V V
ANUGE
RAH
REJEKI
III
JL
MASJID
67 JAMI - V V
11/30 RT
02
JL
MASJID
60 JAMI - V V
11/30 RT
02
JL PRY
63 - V V
RT 16
JL PRY
18 - V V
RT 15
64 JL PRY 081348995435 V V
JL
BETERA
23 08115999186 V V
N GG 9
NO 43
JL
KELAYA
34 N A GG 082157721547 V V
ANTASA
RI RT 5
JL H
44 ABD 081352870445 V V
SYUKUR
JL P
ANTASA
65 - V V
RI GG H
HASAN
JL
20 JAMBU 08170049789 V V
V NO 78
JL
PENGA
21 MBANG 081365336522 V V
AN NO
287
KOMP
ASPOL
38 085340001919 V V
BINA
BRATA
JL AES
NASUTI
31 085248043773 V V
ON NO
08
JL
PRONA
49 III 081549130607 V V
LOKASI
II
JL
SUTOY
29 OS 081346808212 V V
KOMP
WILDAN
JL
24 KENAN 082253157577 V V
GA 1
JL
35 VETERA - V V
N
JL
60 - V V
RAMIN
JL
61 - V V
RAMIN
JL PRY
72 - V V
RT 30
JL PRY
63 081348345701 V V
RT 21
JL PRY
55 - V V
RT 13
JL PRY
64 - V V
RT 28
JL PRY
69 081348345701 V V
RT 25
JL
19 KELAYA 089620338974 V V
NA
JL
SESUT
67 - V V
GEDAN
G SARI
JL
60 PULAU 081953725551 V V
LAUT
JL
BAWAN
62 081256806047 V V
G PUTIH
RT 22
JL
PLURUN
71 081251142105 V V
G
PUDAK
TANAH
22 085348589503 V V
BUMBU
36 JL PRY 081952484042 V V
DUSUN
22 LONBILL 083878809673 V V
AH
JL PRY
31 087815665524 V V
RT 20
JL PRY
GG
11 081645494404 V V
MELATI
1
JL PRY
GG
12 081256693170 V V
MELATI
1
JL PRY
KOMP
57 08125132577 V V
RUSUN
RT 21
JL PEK
15 RAYA 85386108987 V V
RT 30
JL PEK
RAYA
43 GG 85249266543 V V
MELATI
3 RT 21
JL PEK
21 82148084805 V V
RAYA
PRONA
50 87814423711 V V
IV
JL PEK
RAYA
42 GG 85247436610 V V
MELATI
4 RT 21
JL PEK
43 81615388294 V V
RAYA
JL PEK
63 RAYA 82358720302 V V
RT 8
KJL PEK
RAYA
29 GG 81352132223 V V
MELATI
3
JL
PUTRI
27 81250137973 V V
JUNJUN
G BUIH
JL PEK
RAYA
61 81349599467 V DM V
GG
SIRIH
JL. PR
37 HARMO 081998482063 V V
NI 2
JL.
DAHLIA
47 081348989079 V V
KEBUN
SAYUR
JL.
36 PRONA 083159031766 V V
3
JL. P
68 ANTASA 085332526789 V V
RI
JL. PR
15 085386108987 V V
RT. 30
JL.
SETIA
24 PEMUR 085750179710 V V
US
DALAM
DSN
17 PRENCE 0878110110016 V V
NG
JL. PR
24 LEMBU 087811004910 V V
JANTAN
KOMP
59 KAYUTA 08125002384 V V
NGI II
JL.
22 MUARA 081522852237 V V
KAMAM
JL. PR
39 089692108216 V V
RT. 23
JL.
14 TUNJUN 085387529966 V V
G MAYA
JL.
16 KELAYA 083159656070 V V
NA
POWER
22 082228674563 V V
JO
JL.
31 SIMPAN 085391016892 V V
G ANEM
JL. P
22 ANTASA 082256468725 V V
RI
JL. P
42 ANTASA 085345869222 V V
RI
JL.
33 KELAYA 085386994009 V V
NA
KOMP
ABDI
20 085389439040 V V
PERSAD
A1
JL. PR
46 GG 081549346995 V V
SIRIH
JL. PR
GG
42 085654413581 V V
SARIWN
GI
JL.
RANTAU
71 081258092105 V V
AN
DARAT
JL.
63 KEBUN 085100627419 V
BUNGA
KEC.
58 ARUT 8.58E+10 √ √ PIZER
SELATAN
MAHONI I
RT 12
38 NO,32 89535420 √ √ PIZER
BANJAR 9390.
INDAH
TUNJUNG
MAYA RT
16 03.KEL. 8.31E+10 √ √ PIZER
KARANG
MEKAR
KELAYAN
CORONA
20 A GG 8.54E+10 √ √
VAC
SISODADI
TEMBUS
65 MANTUIL 8.12E+09 v √ PIZER
RT 23
KELAYAN 08525132 CORONA
38 BESAR II v √
4111. VAC
NO 25
KELAYAN
CORONA
48 BESAR II 8.52E+10 v √
VAC
NO 25
GRILYA
KOMP.GR
CORONA
49 IYA 8.13E+10 v √
VAC
MAHATA
MA
MELATI
CORONA
37 UJUNG RT 8.15E+10 v √
VAC
22
CORONA
47 PRONA II 8.52E+10 v √
VAC
A YANI 8.96E+10 CORONA
18 v √
KM 7.900 VAC
PEKAPUR CORONA
19 9E+10 v √
AN RAYA VAC
HARMONI
II KOM.
CORONA
18 BUMI 8.22E+10 v √
VAC
RAYA
PERMAI
SUKAMAR
A KOM CORONA
47 ASRI II 8.22E+10 v √
VAC
LAND
ULIN
KELAYAN
CORONA
50 BESAR II 8.52E+10 v √
VAC
NO 25
PEK RAYA
47 TUNJUNG 8.58E+10 v √ CORONA
VAC
MAYA
PEKAPUR CORONA
23
AN RAYA 8.2E+09
v √
VAC
KELAYAN CORONA
39
A GG II 8.78E+10
v √
VAC
JL BUMI 08235436
31 MAS V V PFIZER
4227
RAYA
KEC.
58 ARUT 8.58E+10 √ √ PIZER
SELATAN
MAHONI I
RT 12
89535420
38 NO,32 √ √ PIZER
9390.
BANJAR
INDAH
TUNJUNG
MAYA RT
16 03.KEL. 8.31E+10 √ √ PIZER
KARANG
MEKAR
PEKAPUR CORONA
12 AN RAYA 8.57E+10 √ √ VAC
KELAYAN CORONA
20 A GG 8.54E+10 √ √
VAC
SISODADI
TEMBUS
65 MANTUIL 8.12E+09 v √ PIZER
RT 23
KELAYAN 08525132
CORONA
38 BESAR II v √
4111. VAC
NO 25
KELAYAN CORONA
48 BESAR II 8.52E+10 v √
VAC
NO 25
GRILYA
KOMP.GR
CORONA
49 IYA 8.13E+10 v √ VAC
MAHATA
MA
MELATI
CORONA
37 UJUNG RT 8.15E+10 v √
VAC
22
CORONA
47 PRONA II 8.52E+10 v √
VAC
A YANI CORONA
18
KM 7.900 8.96E+10
v √
VAC
PEKAPUR CORONA
19 AN RAYA 9E+10 v √ VAC
HARMONI
II KOM.
CORONA
18 BUMI 8.22E+10 v √
VAC
RAYA
PERMAI
SUKAMAR
A KOM
CORONA
47 ASRI II 8.22E+10 v √
VAC
LAND
ULIN
KELAYAN
CORONA
50 BESAR II 8.52E+10 v √
NO 25 VAC
324007P 31012022
324007P 31012022
2021112
31012022
36
V3324007P
FM7785
V3FM7785
V3FM7785
V3FM7785
V3FM7785
V3FM7785
V3FM7785
V3FM7785
V3FM7785
V3324007P
V
V3FM7785
V3FM7785
V3324007P
V3FM7785
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
PFIZER FM7785 V3
22
02/02/20
AZ 324007P V3
22
02/02/20
AZ 324007P V3
22
02/02/20
AZ 324007P V3
22
02/02/20
AZ 324007P V3
22
AZ 324007P 02/02/2022
02/02/20
AZ 324007P V3
22
02/02/20
AZ 324007P V3
22
AZ 324007P 02/02/2022
AZ 324007P 02/02/2022
02/02/20
AZ 324007P V3
22
02/02/20
AZ 324007P V3
22
02/02/20
AZ 324007P V3
22
02/02/20
AZ 324007P V3
22
02/02/20
AZ 324007P
22
02/02/20
AZ 324007P
22
02/02/20
AZ 324007P
22
SINOVA 2021112
02/02/2022
C 36F
SINOVA 2021112
02/02/2022
C 36F
DALAM
CORON 202111236
3022022 GEDUN
AVAC F
G
ASTRAZ
324007P V
ENECA
ASTRAZ V332400
ENECA 7P
ASTRAZ
V V
ENECA
ASTRAZ
V V
ENECA
ASTRAZ V332400
ENECA 7P
ASTRAZ V332400
ENECA 7P
ASTRAZ V332400
ENECA 7P
ASTRAZ V332400
ENECA 7P
KARTU
IMUNISA
ASTRAZ
V V SI BLM
ENECA
BISA
CETAK
CORON
V
AVAC
ASTRAZ
V3
ENECA
ASTRAZ
V
ENECA
ASTRAZ
V3
ENECA
CORON
V
AVAC
ASTRAZ
V
ENECA
CORON
V
AVAC
CORON
V
AVAC
CORON
V
AVAC
ASTRAZ
V
ENECA
CORON
V
AVAC
CORON
V
AVAC
CORON
V
AVAC
CORON
V
AVAC
ASTRAZ
V
ENECA
ASTRAZ
V
ENECA
ASTRAZ
V
ENECA
ASTRAZ
V
ENECA
ASTRAZ
V
ENECA
ASTRAZ
V
ENECA
ASTRAZ
V
ENECA
ASTRAZ
V3
ENECA
CORON
V
AVAC
FM7785 2/4/2022 PS
FM7785 2/4/2022 PS
FM7785 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
FM7785 2/4/2022 PS
FM7785 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
FM7785 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022
202112238G 2/4/2022
FM7785 2/4/2022
FM7785 2/4/2022 PS
FM7785 2/4/2022 PS
FM7785 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
FM7785 2/4/2022 PS
FM7785 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
FM7785 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022 PS
202112238G 2/4/2022
202112238G 2/4/2022
FM7785 2/4/2022