KLINIK DYAH MEDIKA 2

Jl.Raya Semarang-Demak Km.12,4 Onggorawe RT.03/04 Loireng

Kec.Sayung Kab.Demak 59563 Telp.(024)76450051
Gmail: klinikdyahmedika2@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
PIMPINAN KLINIK PRATAMA DYAH MEDIKA 2
Nomor : SK. /DM2/I/19

TENTANG
ISI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PIMPINAN KLINIK PRATAMA DYAH MEDIKA 2

Menimbang : a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi

dan acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga
segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada
pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik
agar dapat dirasakan manfaatnya;
b. dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di
Klinik pratama dyah medika 2 maka diperlukan
penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana butir a
dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Pimpinan
Klinik Pratama Dyah Medika 2.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
9 Tahun 2014 tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA DYAH MEDIKA 2

TENTANG ISI REKAM MEDIS
Kesatu : Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan :
 Identitas pasien
 Tanggal dan waktu
 Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
 Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
 Diagnosis
 Rencana penatalaksanaan
 Pengobatan dan atau tindakan
 Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
 Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram
 Persetujuan tindakan bila diperlukan.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Demak
Pada tanggal : Januari 2019
Klinik Pratama Dyah Medika 2
Pimpinan,

Febrianto Fendy Praasetyo