KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/RM-KD/09

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 17 Januari 2019
Halaman : 1 of 2
PUSKESMAS Ttd Kepala Puskesmas :
dr. DARUS SAHMEDI
KECAMATAN NIP 197705242010011016
KALIDERES

Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana

1. Pengertian
tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya

Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah dalam menjaga

2. Tujuan
kerahasiaan rekam medis

SK Kepala Puskesmas Kecamatan Kaliederes Nomor 124 Tahun 2016

3. Kebijakan
tentang Tentang Akses Terhadap Rekam Medis

1. Undang Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Undang Undang RI Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan
4. Referensi
Transaksi Elektronik
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam
Medis.
5. Prosedur/ 1. Petugas Kesehatan wajib merahasiakan setiap informasi yang bersifat
Langkah- medis yang dimiliki Puskesmas dan tidak boleh disebarkan
langkah 2. Petugas Kesehatan memastikan Informasi tentang identitas, diagnosis,
riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan tidak dapat
dibuka dalam, kecuali dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atau perintah pengadilan
c. Permintaan dan & atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi & lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat harus dilakukan
secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau
dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis dari pasien atau
berdasarkan peraturan perundang-undangan
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam
 medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa izin
pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan

PETUGAS
MERAHASIAKAN
INFORMASI MEDIS
PASIEN

6. Diagram Alir PETUGAS MEDIS MEMASTIKAN

INFORMASI MEDIS TIDAK DAPAT
DIBUKA KECUALI DALAM HAL
TERTENTU

SELESAI

1. Rekam Medis
2. Kasatpel UKP
7. Unit terkait
3. Rawat Jalan
4. PKL Kelurahan

8. Rekaman No Halaman Isi Perubahan Tanggal Mulai Perubahan

Historis 1 2 Diagram Alir 17 Januari 2019

Halaman 2 dari 2