PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN

ISI REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/RM-KD/08
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 17 Januari 2019
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Ttd Kepala Puskesmas :
dr. H DARUS SAHMEDI
KECAMATAN NIP 197705242010011016
KALIDERES

Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis adalah suatu aktifitas
1. Pengertian
dalam melakukan penilaian isi rekam medis sudah lengkap dan tepat

Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah dalam melakukan penilaian

2. Tujuan
kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis

SK Kepala Puskesmas Kecamatan Kaliederes Nomor 128 Tahun 2016

3. Kebijakan
tentang Tentang Isi Rekam Medis

1. Undang Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Undang Undang RI Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan
4. Referensi
Transaksi Elektronik
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam
Medis.
5. Prosedur/ 1. Penanggungjawab Rekam Medis menentukan jumlah 10% setiap harinya
Langkah- untuk dinilai
langkah 2. Petugas Rekam Medis melakukan penilaian setiap hari dengan
memberikan check list ( √ ) form check list penilaian isi rekam medis yang
telah dibuat
3. Petugas Rekam Medis membuat rekapan hasil penilaian
4. Petugas Rekam Medis melakukan tindak lanjut setelah penilaian
 PJ MENGAMBIL SAMPEL
REKAM MEDIS 10% PER
HARI UNTUK DINILAI

PETUGAS MEMBERI CHECK

LIST ( √ ) PADA FORM
PENILAIAN

6. Diagram Alir
PETUGAS MEMBUAT
REKAPAN HASIL PENILAIAN

PETUGAS MENINJAK
LANJUTI HASIL PENILAIAN

SELESAI

1. Rekam Medis
2. Kasatpel UKP
7. Unit terkait
3. Rawat Jalan
4. PKL Kelurahan

8. Rekaman No Halaman Isi Perubahan Tanggal Mulai Perubahan

Historis 1 2 Diagram Alir 17 Januari 2019

Page 2 dari 2