KERAHASIAAN REKAM

MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
SARIATI, SKM
PUSKESMAS
NIP. 19730818
BARANGKA
199903 1 007
1.Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan
terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
2.Tujuan Sebagai acuan untuk mengidentifikasi praktisi
kesehatan mana saja yang mempunyai akses ke berkas
rekam medis pasien untuk menjamin kerahasiaan
informasi pasien.
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Barangka
Nomor .......... tentang Kerahasiaan
Rekam Medis di Puskesmas Barangka
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008
tentang Rekam Medis
5.Alat Berkas Rekam Medis
ATK
Status rekam medis
6.Prosedur/Langkah- 1. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat
langkah penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaannya
oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu,
petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan
kesehatan
2. Informasi tentang identitas,diagnosis,riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka
dalam hal :
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
e. Untuk kepentingan penelitian,pendidikan,dan
audit medis,sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien.
3. Permintaan rekam medis untuk tujuan diatas harus
dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana
pelayanan kesehatan.
4. Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh
dilakukan ole dokter atau dokter gigi yang merawat
pasien dengan izin tertulis pasien atau berdasarkan
peraturan perundang-undangan
5. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat
menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau
langsung kepada pemohon tanpa izin pasien
berdasarkan peraturan perundang-undangan.
7.Bagan Alir

petugas rekam medis membuat daftar

isi rekam medis apa saja yang bisa
publikasikan

Petugas menerima
permintaan rekam medis

Penjelasan isi RM hanya

dilakukan oleh dokter atau
dokter gigi yang merawat atau
izin pasien atau atas UU

selesai

8.Hal-hal yang perlu Petugas selalu memperhatikan tujuan pemberian

diperhatikan informasi rekam medis
9.Unit Terkait Ruang Pendaftaran , Poli Umum, Poli Gigi , KIA , Ruang
Farmasi, Laboratorium, Gizi, Sanitasi.
10. Dokumen Berkas Rekam Medis
Terkait
11. RRekaman No. Yang Isi Tanggal mulai diberlakukan
Historis Perubahan diuba Perubahan
h