Prosedur

Kerahasiaan Rekam Medis

No.Dokumen :
No Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :
Kepala Puskesmas
PUSKESMAS
KATAPANG
Jl. Terusan kopo Km
dr.Ani Setiasih
13,5 Bandung
197111062009042001
1. Pengertian Kerahasian rekam medis adalah untuk menjaga Informasi tentang
identitas, diagnosa, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan
riwayat pengobatan pasien oleh dokter, dokter gigi, tenaga
kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana
pelayanan Puskesmas.
2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi informasi medis pasien.

3. Kebijakan Kebijakan Kepala UPT Nomor : 800/001.A/UPT/2017 tentang

Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien.
4. Refrensi

5. Petugas Petugas rekam medis.

6. Alat dan Bahan -

7. Prosedur 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas

tidak boleh disebarkan.
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapt dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien.
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atau perintah
pengadilan.
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan.
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
Dengan syarat harus dilakukan secara tertulis kepada
pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh
dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin
 tertulis dari pasien atau berdasarkan peraturan
perundang-undangan.
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat
menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau
langsung kepada pemohon tanpa izin pasien
berdasarkan peraturan perundang-undangan.
8. Unit Terkait 1. Rekam Medis
2. Rawat Jalan
3. Seluruh Staff Puskesmas
9. Dokumen Terkait Rekam Medis

Riwayat Perubahan Dokumen

Tanggal Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan