PEMERINTAH KABUPATEN BUTON

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BARANGKA
Jl. Poros Kapontori Lorong Kesehatan, Kode Pos 93755
Telp. 085256441691, email pkmbarangkabuton@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BARANGKA KABUPATEN

BUTON
NOMOR :440/SK/8.004. / /2018

TENTANG
ISI REKAM MEDIS DI PUSKESMAS BARANGKA

KEPALA PUSKESMAS BARANGKA KABUPATEN BUTON

Menimbang : a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi

dan acuan baik mengenai data sosial, data medis,
hingga segala tindakan pengobatan yang diberikan
kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola
dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya;
b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu
pelayanan di Puskesmas Barangka maka diperlukan
penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi;
c. bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas
Barangka dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
kebijakan Kepala Puskesmas Barangka sebagai
landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis;
d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di
atas maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala
Mengingat : Puskesmas Barangka tentang isi rekam medis;
1. Undang - Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Undang - Undang Republik Indonesia No. 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
3. Permenkes R.I No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Permenkes R.I No. 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang
Rekam Medis;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BARANGKA TENTANG
ISI REKAM MEDIS.

Kesatu : Isi rekam medis terdiri dari :

a. Identitas pasien
b. Tanggal dan waktu
c. Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
d. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
e. Diagnosis
f. Rencana tindakan
 g. Pengobatan dan tindakan
h. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
i. Evaluasi Tindak lanjut pengobatan dan tindakan
j. Persetujuan tindakan bila diperlukan
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan
ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini
akan dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Barangka
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS BARANGKA,

Sariati