KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :1/1
UPT
dr. Megawati
PUSKESMAS NIP.19740325 200212 2 005
KLATAKAN
1. Pengertian Kerahasiaan Rekam Medis adalah Proses penyimpanan map rekam
medis dengan kartu rawat jalan didalamnya dan data-data rekam medis
pasien lainnya.
2. Tujuan Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk menyimpan
kerahasiaan dokumen rekam medis
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Klatakan Nomor
440/ ...../414.20/2016 tentang Isi Rekam Medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/Per/III/2008 tentang pelayanan RekamMedis

5. Prosedur 1. Alat :
a. Pulpen
2. Bahan :
a. RekamMedis
6. Langkah- 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki puskesmas tidak
langkah boleh di sebarkan
2. Petugas Dapat membuka Rekam Medis untuk keperluan sebagai
berikut:
a. Pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
b. Alat bukti dalam proses penegakan hukum, disiplin
kedokteran dan kedokteran gigi dan penegakan etika
kedokteran gigi
c. Keperluan pendidikan dan penelitian
d. Dasar pembayar biaya pelayanan kesehatan
e. Data statistic kesehatan
3. Permintaan rekam medis selain untuk kepentingan pasien tersebut
harus dilakukan tertulis kepada pimpinan sarana kesehatan
4. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau
dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis dari pasien
5. Pimpinan puskesmas dapat menjelaskan isi rekam medis secara
tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa izin pasien berdasarkan
peraturan perundang-undangan
6. Bagan Alir -
7. Unit Terkait PoliUmum, Poli Gigi, RawatInap, KamarBersalin, UGD, Poli KIA
8. Dokumen RekamMedis
Terkait

9. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 DAFTAR TILIK

DAFTAR KEGIATAN YA TIDAK KET

1. Setiapinformasi yang bersifat medis yang
dimiliki puskesmas tidak boleh
disebarkan
2. Petugas Dapat membuka Rekam Medis
untuk keperluan sebagai berikut:
 Pemeliharaan kesehatan
danpengobatan pasien
 Alat bukti dalam proses penegakan
hukum, disiplin kedokteran dan
kedokteran gigi dan penegakan etika
kedokteran gigi
 Keperluan pendidikan dan penelitian
 Dasar pembayar biaya pelayanan
kesehatan
 Data statistic kesehatan
3. Permintaan rekam medis selain untuk
kepentingan pasien tersebut harus
dilakukan tertulis kepada pimpinan
sarana kesehatan
4. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh
dilakukan oleh dokter atau dokter gigi
yang merawat pasien dengan izin tertulis
dari pasien
5. Pimpinan puskesmas dapat menjelaskan
isi rekam medis secara tertulis atau
langsung kepada pemohon tanpa izin
pasien berdasarkan peraturan
perundang-undangan