PELEPASAN INFORMASI REKAM MEDIS

No Dokumen : SOP/ /CPT/2022

No Revisi :
KABUPATEN SOP
MUSI RAWAS PUSKESMAS
Tanggal Terbit : CIPTODADI

Halaman : 1/2

Tanda Tangan :
BLUD UPT dr. ERWAN
PUSKESMAS SUSANTO
CIPTODADI NIP. 19800531
.................................. 2009031003

1. Pengertian Pelepasan informasi medis adalah prosedur

melepaskan, mengungkapkan data atau informasi
medis.
2. Tujuan Terlindungnya hak pasien terhadap kerahasian data
rekam medis
3. Kebijakan SK Kepala BLUD UPT Puskesmas Ciptodadi nomor.
800/ /SK/PKM-CPT/2022 tentang Pengelolaan
Rekam Medis
Pelepasan informasi medis harus memenuhi kaidah:
1. Kaidah autonomy bahwa pasienlah yang
memutuskan boleh atau tidaknya akses terhadap
informasi kesehatannya.
2. Kaidah beneficence, bahwa informasi hanya
diungkapkan kepada individu yang membutuhkan
dalam rangka melakukan perbuatan yang
menguntungkan atau untuk kepentingan pasien.
3. Kaidah nonmaleficence bahwa informasi tidak
diberikan kepada pihak yang tidak berwenang dan
yang mungkin merugikan pasien.
4. Kaidah justice bahwa informasi harus menerapkan
ketentuan secara adil dan konsisten untuk semua
orang.
4. Referensi 1. Pedoman Pelayanan Rekam Medis
2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun
2008 Tentang Rekam Medis
3. Alat dan 1. Rekam Medis
bahan 2. Lemari penyimpanan
4. Langkah- 1. Menerima permintaan pelepasan informasi secara
langkah tertulis dari pasien dan atau atas perintah
pengadilan.
2. Jika pasien berumur dibawah 14 tahun, permintaan
 pelepasan informasi tertulis dari orang tua atau
wali.
3. Memastikan bahwa peminta informasi adalah benar
pasien sendiri dengan melakukan cek kartu
identitas pasien.
4. Apabila permintaan dikuasakan orang lain harus
disertai surat kuasa bermaterai dari pasien dan foto
copy identitas pasien.
5. Apabila permintaan pelepasan informasi berasal dari
pihak lain/ pihak ketiga (misal; perusahaan,
asuransi, dll) harus disertai Surat Kuasa bematerai
cukup dari pasien.
6. Apabila permintaan informasi untuk kepentingan
penelitian maka maka informasi tanpa disertai
identitas pemilik data.
7. Menyampaikan informasi untuk kepentingan
asuransi kesehatan, pemberi kerja dan lain-lain
dengan memegang prinsip need know yaitu minimal
tapi mencukupi, relevan akurat.
8. Melepas informasi untuk intern dan ekstern dengan
berpegang pada SOP peminjaman berkas rekam
medis.
9. Melepas informasi untuk kepentingan pasien dengan
berpegang pada SOP permintaan resume medis.
5. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan

6. Unit terkait 1. Petugas Rekam Medis

7. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas
terkait 2. SOP
8. Rekaman
historis
n Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan
o diberlakukan