PELEPASAN INFORMASI

KESEHATAN
No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS EDI NUGROHO BASUKI
KAWUNGANTEN
Pengertian Pelepasan informasi medis adalah prosedur melepasakan,
mengunkapkan data atau informasi medis pasien untuk
kepentingan lainnya yang tidak merugikan pasien yang telah
diatur oleh Undang-Undang.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Petunjuk
Teknis Pelepasan Informasi Kesehatan
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Kawunganten Nomor ……
tentang Kebijakan Rekam Medis Piskesmas Kawunganten
Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Puskesmas.
4. KMK NOMOR HK.01.07/MENKES/1186/2022 Tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

Langkah - langkah Petugas Rekam Medis

1. Menerima permintaaan pelepasan informasi secara
tertulis dari pasien dan atau ats pengadilan.
2. Jika pasien dibawah umur 14 tahun, permintaan
pelepasan informasi tertulis dari orang tua atau wali.
3. Memastikan bahwa peminta informasi adalah benar
pasien sendiri dengan melakuakan cek kartu identitas
pasien dengan mencocokan tanda tangan pasien dengan
kartu identitas pasien.
4. Apabila permintaan pelepasan informasi berasal dari
pihak lain/ pihak ketiga maka harus mengidentifikasi
apakah informasi yang akan dilepas/diungkap bersifat
rahasia atau tidak, apabila bersifat rahasia maka harus
seizin pasien, namun apabila tidak bersifat rahasia boleh
tanpa seizin pasien.
5. Menyampaikan informasi untuk kepentingan asuransi
kesehatan, perusahaan, pemberi kerja, dan lain-lain
dengan memegang prinsip Need to know yaitu minimal
tapi mencukupi, relevan dan akurat.
6. Melepas informasi untuk kepentingan pasien dengan
berpegang pada protap permintaan resum medis.
 7. Melepas informasi untuk kepentingan intern dan ekstern
dengan berpegang dengan protap peminjaman berkas
Rekam Medis.
8. Menjaga kerahasiaan Rekam Medis.
Pasien:
1. Mengajuakan permintaan pelepasan informasi mediannya
secara tertulis disertai kartu identitasnya.
2. Apabila permintaan tersebut point 1 dikuasakan ke orang lain
(termasuk suami/istri/anak) harus disertai surat kuasa
bermaterai yang dilengkapi dengan copy kartu identitas pasien
dan penerima kuasa. Menerima informasi medis dengan prinsip
need to know yaitu minimal tapi mencukupi, relevan dan
akuarat.
Pihak Ketiga (misal pihak asuransi, perusahaan, dll):
1. Mengajukan permintaan tertulis dengan disertai surat kuasa
bermaterai dari pasien dan kartu identitas pasien.
2. Menerima informasi medis dengan prinsip need to know yaitu
minimal tapi mencukupi, relevan dan akurat.
Unit terkait 1. Ruang pendaftaran
2. Ruang pemeriksaan umum
3. Ruuang Rawat Inap
4. Ruang apotek
5. Ruang pemeriksaan KIA
6. Ruang pemeriksaan gigi
1.
Rekaman historis No Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan