SURVEI PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TEMPAT TEMPAT KERJA

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :

Halaman :

UPT PUSKESMAS Drg Handayaningsih

BURNEH NIP. 19640306 199203 2003

1. Pengertian Survei prilaku hidup bersih dan sehat adalah kegiatan

memotret sekumpulan prilaku yang dipraktekan atas dasar
kesadaran sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan
seorang ,keluarga, kelompok atau masyarakat mampu
menolong dirinya sendiri (mandiri) dibidang kesehatan dan
berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakat.
2. Tujuan Mengetahui prilaku hidup bersih dan sehat di tatanan tempat
– tempat kerja
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Burneh nomor..............
tentang pemberdayaan masyarakat
4. Referensi Peraturan menteri kesehatan republik indonesian no.
2269/Menkes/Per/XI/2011 tentang pedomn pembinaan
perilaku hidup bersih dan sehat tatanan tempat tempat kerja.
5. Prosedur 1. Persiapan
a. Tentukan lokasi survei dan tanggal pelaksanaan
b. Persiapkan form survei
2. Pelaksanaan
a. Sampaikan maksud dan tujuan survei
b. Lakukan penilaian sesuai dengan variabel form
penilaian dengan melihat kondisi riel.
c. Komunikasikan hasil temuan dilapangan dengan
penangung jawab tempat – tempat kerja
d. Akhiri kegiatan dengan mengucap terima kasih
3. Dokumentasikan rangkaian kegiatan.
6. Bagan alir

SURVEI PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT TEMPAT

TEMPAT KERJA

SOP No. Dokumen :

UPT PUSKESMAS Drg Handayaningsih
BURNEH No. Revisi :
 TanggalTerbit : NIP. 19640306 199203 2003
Halaman :

7. Unit Terkait 1. lintas Program

2. lintas Sektor
8. dokumen 1. Form survei
terkait 2. Surat tugas
9. Rekaman Tgl Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
1.
Perubahan
2.
 Daftar Tilik Kesesuaian Prosedur

SURVEI PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT TEMPAT TEMPAT KERJA

SESUAI DENGAN
NO TAHAPAN KEGIATAN/LANGKAH PROSEDUR KETERANGAN
YA TIDAK
1. Tentukan lokasi survei dan tanggal
pelaksanaan
2. Persiapkan form survei
3. Sampaikan maksud dan tujuan survei
4. Lakukan penilaian sesuai dengan variabel
form penilaian dengan melihat kondisi riel.
5. Komunikasikan hasil temuan dilapangan
dengan penangung jawab atau Institusi
tempat – tempat kerja
6. Akhiri kegiatan dengan mengucap terima
kasih
7. Dokumentasikan rangkaian kegiatan

CR : ......................%

Mengetahui,

Auditor