Anda di halaman 1dari 2

FASKES PUSKESMAS BURNEH

REKAPITULASI PEMANTAUAN KESEHATA PESERTA DM DAN HT


BULAN :
BULAN
TGL MULAI
NO NAMA PESERTA NO. KARTU PESERTA JENKEL PISA NO. HP TB BB
PELAYANAN TERDAFTA
R
LINGKAR HASIL LAB TEKANAN DARAH
TOTAL BIAYA
PERUT IMT GDP SISTOL DIASTOL

Burneh, 20..
Faskes Tk 1

________________________________

Anda mungkin juga menyukai