Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)

BPJS
BULAN : …………………………. Tahun : ………………
NAMA FASKES : PuskesmasMungkajang
ALAMAT : JL. Pajalesang Kota Palopo
TINDAKAN
NO TGL NO. KARTU PESERTA NAMA PESERTA KELUHAN DIAGNOSA JENIS OBAT RUJUKAN PEMERIKSA KET.
TD BB TB HR RR
TINDAKAN
NO TGL NO. KARTU PESERTA NAMA PESERTA KELUHAN DIAGNOSA JENIS OBAT RUJUKAN PEMERIKSA KET.
TD BB TB HR RR
TINDAKAN
NO TGL NO. KARTU PESERTA NAMA PESERTA KELUHAN DIAGNOSA JENIS OBAT RUJUKAN PEMERIKSA KET.
TD BB TB HR RR

TOTAL PESERTA YANG BERKUNJUNG = JIWA PALOPO, 2015


Mengetahui,
TOTAL PESERTA YANG DI RUJUK = JIWA Kepala Puskesmas Mungkajang

H. Salahuddin, AMK
NIP.19651231 198503 1 038

Anda mungkin juga menyukai