BPJS
BULAN : …………………………. Tahun : ………………
NAMA FASKES : PuskesmasMungkajang
ALAMAT : JL. Pajalesang Kota Palopo
TINDAKAN
NO TGL NO. KARTU PESERTA NAMA PESERTA KELUHAN DIAGNOSA JENIS OBAT RUJUKAN PEMERIKSA KET.
TD BB TB HR RR
TINDAKAN
NO TGL NO. KARTU PESERTA NAMA PESERTA KELUHAN DIAGNOSA JENIS OBAT RUJUKAN PEMERIKSA KET.
TD BB TB HR RR
TINDAKAN
NO TGL NO. KARTU PESERTA NAMA PESERTA KELUHAN DIAGNOSA JENIS OBAT RUJUKAN PEMERIKSA KET.
TD BB TB HR RR
H. Salahuddin, AMK
NIP.19651231 198503 1 038