REGISTER KUNJUNGAN UGD

OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

BULAN :

TAHUN : 2021

TGL NO. BPJS UMUM JENIS NAMA UMUR PEMERIKSAAN ICD KET.
NO. RM ALAMAT KELUHAN DIAGNOSA TERAPI
JAM NIK KTP PELY LENGKAP L P TB BB LP TD N P S LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLOOLLLLLLLO
-10
 REGISTER KUNJUNGAN SEHAT & SAKIT
UPTD PUSKESMAS MATAUSU

BULAN :

TAHUN

TGL JENIS NAMA UMUR PEMERIKSAAN ICD

NO. BPJS UMUM KET.
NO
RM ALAMAT KELUHAN DIAGNOSA TERAPI
.
JAM PELY LENGKAP L P TB BB LP TD N P S -10
NIK KTP L/B
 REGISTER KUNJUNGAN RAWAT INAP
UPTD PUSKESMAS MATAUSU

BULAN :

TAHUN : 2021

TGL NO. BPJS UMUM JENIS NAMA UMUR PEMERIKSAAN ICD KET.
NO. RM ALAMAT KELUHAN DIAGNOSA TERAPI
JAM NIK KTP PELY LENGKAP L P TB BB LP TD N P S -10 L/B
 REGISTER KUNJUNGAN POLI UMUM
UPTD PUSKESMAS MATAUSU

BULAN :

TAHUN

TGL NO. BPJS UMUM JENIS NAMA UMUR PEMERIKSAAN ICD KET.
NO. RM ALAMAT KELUHAN DIAGNOSA TERAPI
JAM NIK KTP PELY LENGKAP L P TB BB LP TD N P S -10 L/B
 DAFTAR TILIK REKAM MEDIK MASUK KELUAR DAN JAM PELAYANAN
PARAF NAMA
PASIEN POLI YANG DI KARTU PESERTA KET
NO TGL/BULAN/TAHUN NO.RM JAM NAMA PASIEN PARAF PASIEN PTUGAS
BARU LAMA TUJU KIS UMUM KELUAR MASUK