SOP KLAIM PEMBAYARAN

No. Dokumen :

No.
SOP :
Revisi
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS SARIAWINDA, AM. Keb
BANABUNGI NIP. 198212222006042013

1. Pengertian Pengajuan Klaim adalah kegiatan yang dilakukan untuk

mengajukan klaim pelayanan non kapitasi untuk pasien BPJS
Kesehatan.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah petugas untuk menajukan klaim
pebiayaan non kapitasi BPJS Kesehatan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bananbungi
No………………………………Tentang Penyelenggaraan Rekam Medis.
4. Referensi a. Undang-undang No.40 Tahun 2004 Tentang system jaminan
sosial nasional;
b. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis;
c. Peraturan Menteri Kesehatan No. 24 Tahun 2022, Tentang
Rekam Medis.
5. Alat a. ATK
b. Berkas rekam medis in aktif
6. Prosedur/Langkah- a. Petugas pengajuan klaim menerima kelengkapan berkas klaim
langkah non kapitasi dari unit pelayanan;
b. Petugas klaim mengecek kelengkapan berkas klaim non kapitasi;
c. Petugas melakukan entri data pasien di pcare BPJS dengan
jenis perawatan promotif/preventif sesuai dengan tujuan
pemeriksaan pasien;
d. Petugas melakukan entri data pelayanan di pcare;
e. Petugas mencetak formulir klaim pelayanan primer dari pcare;
f. Petugs memindai berkas berkas kelengapan klaim non kapitasi;
g. Petugas mengunggah file pengajuan klaim non kaptasi;
h. Petugas menunggu verifikasi dari pihak BPJS Kesehatan;
i. Petugas mendapat umpang balik dari pihak BPJS;
j. Petugas mengirim berkas non kapitasi ke pihak BPJS;
7. Bagan Alir/Diagram
Alir (Jika Perlu)

1
8. Hal yang perlu
diperhatikan
(Jika Perlu)
9. Unit Terkait a. Rekam medis
b. Keuangan
10. Dokumen -
Terkait
11. Rekam Historis NO Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan