SURAT KETERANGAN SEHAT

No Dokumen :
445/C.VII.056 /SOP/402.102.02/2017
SOP No Revisi :0
Tgl Terbit : 13 Maret 2017
Halaman : 1/2
UPT
drg Anies Bektiarsi
PUSKESMAS NIP.196404181992032003
KLAGENSERUT

1. Pengertian Surat keterangan sehat adalah surat keterangan dokter yang

di berikan kepada pelanggan yang dinyatakan berbadan sehat
setelah melalui serangkaian pemeriksaan oleh petugas
puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam menerapkan prosedur Surat Keterangan
Sehat
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Klagenserut Nomor
445/C.VII.001/KPTS/402.102.02/2017
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Klagenserut
4. Referensi Buku standart Puskesmas Tahun 2013 Provinsi Jatim

5. Prosedur 1. Pelanggan menyampaikan keinginan untuk

memperoleh surat keterangan sehat kepada petugas

2. Petugas menanyakan tujuan memperoleh surat

keterangan sehat

3. Petugas melakukan pemeriksaan fisik

4. Petugas memberikan kuitansi untuk pembayaran surat

keterangan sehat ke kasir

5. Petugas membuatkan surat keterangan sehat kepada

pelanggan

6. Petugas melakukan entry data

6. Bagan alir PETUGAS PETUGAS

PELANGGAN MENANYAKAN MELAKUKAN
MENYAMPAIK TUJUAN SURAT
PEMERIKSAAN
AN SEHAT DIBUAT
KEINGINAN

PETUGAS PETUGAS
MEMBUATKAN MEMBERI
PETUGAS KWITANSI UNTUK
ENTRY DATA SURAT SEHAT
KE KASIR
7.Unit Terkait Ruang Pelayanan Pemeriksaan Umum
8.Dokumen Rekam Medis
terkait

9.Rekaman Tanggal mulai

Historis No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
perubahan
 Daftar Tilik Kesesuaian Prosedur

SOP SURAT KETERANGAN SEHAT

No Tahapan kegiatan/langkah Sesuai Dengan Keterangan

Prosedur

Ya Tidak

1. Apakah Pelanggan menyampaikan

keinginan untuk memperoleh surat
keterangan sehat kepada petugas
2. Apakah Petugas menanyakan tujuan
memperoleh surat keterangan sehat
3. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan
fisik
4. Apakah Petugas memberikan kuitansi
untuk pembayaran surat keterangan sehat
ke kasir
5. Apakah Petugas membuatkan surat
keterangan sehat kepada pelanggan

6. Apakah Petugas melakukan entry data.

CR : ……………………….%
……………………………
Auditor

(………………………….)