PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

(SOP)
NO. KODE : Ditetapkan Oleh Kepala
UPT PUSKESMAS DTP
TERBITAN : KARANGNUNGGAL
UPT PUSKESMAS
NO. REVISI :
DTP
KARANGNUNGGAL TGL MULAI BERLAKU :

HALAMAN : dr. H.Syarhan ,MM

NIP.196912012002121004
Persiapan pasien rujukan adalah langkah langkah yang harus dilakukan
sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
1. PENGERTIAN
Agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan menuju
fasilitas pelayanan yang lebih tinggi.
1. Agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan
menuju fasilitas pelayanan yang lebih tinggi
2. TUJUAN
2. Sebagai pedoman persiapan pasien rujukan di UPT Puskesmas DTP
Karangnunggal
3. KEBIJAKAN
1. Pedoman Kerja Perawat Instalasi Gawat Darurat Di Rumah Sakit,
Cetakan I,tahun1999
2. Buku pedoman Pelayanan Gawat Darurat, 1995
3. Permekes nomer 5 tahun 2014 tentang panduan praktek klinis bagi dokter di
4. REFERENSI fasilitas kesehatan primer
4. Permenkes nomer 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
5. KMK No 290 tahun 2008 tentang persetujuan tindakan kedokteran
6. http://kumpulanbahankesehatan.blogspot.com/2011/03/pemeriksaan-fisik-
head-to-toe.html
7. https://www.scribd.com
5. PROSEDUR / Alat Dan Bahan :
LANGKAH-LANGKAH 1. Rekam Medis Pasien
2. Komputer / Laptop
3. Printer
4. Ambulance
5. Telepon
6. Alat tulis
7. Blangko rujukan
8. Blangko informed consent
9. Stetoskop
10. Tensimeter
11. Termometer
12. Emergensi set
13. Partus Set

Langkah langkah :
1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk
2. Petugas menyiapkan lembar informed consent
3. Petugas menjelaskan isi informed consent kepada pasien dan keluarga
4. Petugas meyakinkan pasien dan keluarga bahwa setuju untuk dirujuk
5. Petugas meminta pasien atau keluarga untuk menandatangani informed
consent
6. Petugas menandatangani informed consent yang telah ditandatangani
pasien dan keluarga
7. Petugas melakukan koordinasi dengan fasilitas kesehatan rujukan
8. Petugas menyiapkan surat rujukan
9. Petugas melengkapi surat rujukan berupa nomor, identitas pasien,
 diagnose, tanda tangan petugas dan stempel Puskesmas
10. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil
11. Petugas memastikan alat - alat kesehatan yang terpasang
pada pasien dalam keadaan baik
12. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat obat yang diperlukan
dalam proses rujukan
13. Petugas menyiapkan ambulance
14. Petugas mendampingi pasien dalam proses rujukan.
6. DIAGRAM ALIR
(BILA DI BUTUHKAN)
1. Bagian Pendaftaran
2. Bagian Administrasi
3. Ruang UGD
7. UNIT TERKAIT 4. Ruang Rawat Inap
5. Ruang KIA / PONED
6. Ruang Obat
7. Bagian Ambulance