SO
P
UPT Puskesmas
Pajagan Kab.Lebak
1. Pengertian
No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
TTD
Syarifuddin SE.M.Si
NIP. 197208041997021001
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur
Alat
1. Tensimeter
2. Doppler
3. Leanec / Funandoskop
4. Metline/ centimeter
5. Sarung tangan steril
6. Termometer
Bahan
1. Form rujukan
2. Amplop yang sudah di stempel Puskesmas
Kriteria Resti / Penapisan pada Ibu Bersalin diantaranya :
1. Riwayat S.C (bedah Caesar)
2. Perdarahan pervaginan
3. Kehamilan kurang bulan
4. Ketuban pecah dengan mekonium kenyal
5. KPD (ketuban pecah dini) > 24 jam
6. Ketuban pecah pada kehamilan kurang bulan
7. Icterik pada Ibu Hamil
8. Anemia berat
9. PEB (Pre Eklamsi Berat
10. TFU ( Tinggi Fundus Uteri ) > 40 cm
11. Tanda / gejala infeksi
12. Gawat janin
13. Presentasi bukan belakang kepala
14. Tali pusat menumbung
15. Gemelli / kembar
16. Presentasi majemuk
17. Syok
18. Primipara dalam fase aktif persalinan dengan palpasi kepala janin masih
5
/5
6. Diagram Alur
7. Dokumen
terkait
8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Distribusi
10. Rekaman
Historis
Perubahan
1. Format rujukan
2. Buku Register Rujukan
3. Status pasien
1. Bidan terlatih
Pajagan,
. 2016
Mengetahui / Menyetujui,
Kepala Puskesmas Pajagan
Pelaksana,
NIP.